患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的临床

黄建文

【摘 要】目的：甲状腺单侧结节患者，应用手术治疗疾病的效果分析。方法：选取100例在我院进行该疾病诊断与预后治疗的患者，分组分别应用了常规手术、患侧甲状腺全切除+峡部切除术，对比分析手术效果。结果：观察组应用联合手术法，治疗效果较之对照组，差异大，有意义，P<0.05。结论：患侧甲状腺全切除+峡部切除术，应用于临床甲状腺单侧结节疾病的治疗中，效果好。

【关键词】甲状腺单侧结节；手术；价值

Abstract Objective： To analyze the effect of surgical treatment for unilateral nodules of thyroid gland. Methods： choose 100cases in our hospital for diagnosis and prognosis of the disease patients， grouping respectively the application of conventional surgery， total excision of the lateral thyroid cancer plus isthmic resection， contrast analysis of the operation effect. Results： combined operation method was applied in the observation group， and the treatment effect was greater than that of the control group， which was significant and significant， P< 0.05. Conclusion： total thyroidectomy + isthmic resection was used in the treatment of unilateral nodules of the thyroid gland.

Key words： thyroid unilateral nodules； Surgery； value

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-00-01

甲状腺结节，属于目前非常常见的疾病类型之一，给患者的身心均会造成极大的痛苦，需要患者及时就医进行疾病的确诊，以及快速的治疗，避免病情恶化，导致更为严重的后果。罹患该疾病的患者，在身体甲状腺的内部存在着肿块，在患者的口腔进行吞咽等动作时，该肿块会随着口腔动作的变化，发生相应的变化。根据目前的研究可知，导致患者患有该疾病的原因较多，需要患者在日常生活中，对该疾病引起重视。由于甲状腺单侧结节有着极高的癌变率，且单侧结节患者身体无明显的症状表现，需要患者定期到医院进行体检，以此来最大化的降低结节癌变的概率。现阶段，对于该疾病的治疗，多采用手术方法，基于此，本文选取了确诊患有甲状腺单侧结节疾病的100例患者，作为手术疗法治疗效果的临床研究对象，分组给予两组不同的切除手术干预，选取最佳的手术治疗方案为此类疾病患者预后。全文研究内容如下：

1 资料與方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月～2017年1月，收治的患有甲状腺结节的病患，共计100例来研究。所有患者入院后，经过医生的详细诊断，可知其均符合临床甲状腺单侧结节的诊断标准。患者中，男性和女性的人数分别为44、56例；患者的年龄处于25～65岁之间，平均年龄在（39.7±1.6）岁；患病时间在3个月～8年间，平均的患病病程为（4.2±0.5）年；将所有患者的临床基本资料作比较，差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

将患者分组，其中对照组，采用了常规的切除手术法；观察组应用了患侧甲状腺全切除+峡部切除术：患者经过全身麻醉处理后，将手术部位-颈部、甲状腺部进行消毒处理，并对病患的颈阔肌深部皮瓣，进行游离处理，之后游离至腺体之后，按照下、侧、上三个部位，以及顺序再次进行游离，并注意处理周围的血管。之后需要对病变的腺体进行剥离、峡部切断处理，待到病患的喉返神经暴露出来后，即可对腺叶、峡部进行切除、止血处理。两组患者手术完毕后，进行引流管的设置、缝合处理。详细记录66例患者术后的治疗效果（分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率）；在术后的半年、1年时，对患者的疾病预后效果进行随访调查，了解患者出现的身体不适情况，并进行组间治疗结果的比较。

1.3 统计学方法

将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经（）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

术后，观察组的治疗总有效的人数为49人，高于对照组的43人，因此手术后的治疗总有效率中观察组较好。两组数据比较，有着极大的差异性，有着统计学意义，P<0.05。详见表一。在术后半年的随访中，可知观察组患者并未出现任何不适情况，也没有出现术后的并发症，而对照组中，有3例患者出现了声音嘶哑的问题，调查可知是手术中损伤了喉上神经。在1年后的调查中，3例病患的不适症状治疗后消失。因此随访结果比较后，差异不大，P>0.05.

3 讨论

甲状腺结节，在目前有着极高的发病率，且部分的结节属于恶性，对于人体的健康，有着极大的威胁[1]。患者发生该种结节主要是因为：首先病患在日常生活中，对于碘摄入量把握不好，多食和少食均会导致患者甲状腺的异常，并且患者大量服用和食用导致甲状腺肿的药物和物质，患者罹患增生性结节性的甲状腺腺肿后，即就会致使患者患有甲状腺结节。其次，患者患有与甲状腺相关的细胞癌、淋巴癌、乳头状癌等肿瘤疾病；以及患者身体出现甲状腺肿、腺癌囊性变等囊肿，也会导致患者有着极高的风险患有甲状腺结节。最后，患者患有炎症性的结节疾病，例如急性化脓性甲状腺炎等。因此患者的上述疾病与甲状腺结节疾病有着极大的相关性，医生在对患者的疾病确诊时，需要重点进行观察判断。根据该疾病的临床治疗情况可知：疾病与患者的年龄、性别有着紧密的联系，如果病患的年纪较大，为女性时，那么其有着患单侧甲状腺结节的高危风险，且此时难以对疾病的良性、恶性进行准确的检查诊断。甲状腺单侧结节，如果不及时治疗，将会导致患者患有恶性肿瘤，目前手术切除疗法是治疗该疾病的最佳手段，但是在治疗中，不同的手术，治疗效果有着极大的差别，需要医生合理选择手术疗法[2]。现阶段，较常使用的是常规切除术，虽然在一定程度上，将病灶部位进行了及时的切除处理，但是在术后，易导致疾病出现复发，或者是出现较多并发症；并且在手术结束后，对患者进行病理检查，表明患者病灶部位还遗留的有癌细胞，会导致病患病情恶化，出现癌变与死亡，患者还需要继续进行手术治疗，不仅增加了病患的经济负担，也给患者造成了巨大的身心痛苦与压力[3]。因此常规的手术疗法在治疗中，对于患者病灶部位的腺体有所保留，使得病患在以后的生活中易出现疾病的再次复发。目前，在该疾病的治疗中，应用患侧甲状腺全切除+峡部切除术进行干预，效果优于常规手术，有效的避免常规手术中较常出现的问题，可以对病灶部位进行彻底的清除处理，最大化的降低患者疾病的复发率、死亡率，可以有效的根治该疾病。经过联合切除术治疗干预的患者，在手术治疗后，按照医嘱需要按时定量的服用甲状腺素片，以此可以将患者体内的甲状腺素控制在合理的范围内，避免腺体、肿瘤的异常发育，最大化的延长患者的生存时间。因此手术方法的选择，在甲状腺单侧结节的预后干预中至关重要。

在本次的研究中，即就有50例患者应用了上述联合手术法，患者在手术经过病理学的检查，可知该组病患的甲状腺的形态、大小，基本恢复正常，有着十分理想的治疗效果。以及在术后的随访调查中，可知该组患者的癌细胞未再次出现过度的增长，腺体也未出现增生等情况，因此该种手术法值得在临床不断地被采纳与应用。

综上所述，在甲状腺单侧结节的治疗中，医生除了需要面诊和采用影像学检查手段，及时确诊患者罹患的疾病类型、严重程度，及时进行预后以外，医生还需要结合病患的具体疾病情况，以及身体情况，选择最有效的手术手段，以此使得患者可以通过有针对性的手术疗法，实现疾病的尽快治愈。全切除联合峡部切除术的临床应用价值高，手术干预的效果理想，给患者造成的身体疼痛较轻，因此该种手术疗法需要在临床疾病的治疗中，不断的被采纳和应用。

参考文献：

沈育锋，严斌，彭翔. 不同术式治疗甲状腺单侧结节的临床分析[J]. 环球中医药，2015，8（S2）：202.

孙阳，李兆堂. 探讨患侧甲状腺全切除+峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节的治疗价值[J]. 中国继续医学教育，2017，9（12）：122-124.

罗飞. 单侧甲状腺结节手术治疗临床分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（27）：115-117.