结直肠癌患者分别采用开腹手术与腹腔镜手术效果差异性分析

刘红军

【摘 要】目的：探究并比较对结直肠癌患者应用开腹手术与腹腔镜手术展开治疗的临床治疗结果。方法：选取我院接收并给予手术治疗的结直肠癌患者42例作为研究样本，对照组采取开腹手术治疗方式施救治，观察组采取腹腔镜手术治疗方式实施救治。结果：观察组患者手术处理时间显著多于对照组（P<0.05）；在术中出血量、在院诊治时间、术后排气时间等方面，观察组患者显著低于对照组（P<0.05）；在淋巴结清理数量、腹腔引流量方面，两组对比，不具备显著性差异（P>0.05）；观察组患者一年生存率显著优于对照组（P<0.05）。结论：对结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗方式展开治疗，临床治疗结果显著。

【关键词】结直肠癌；开腹手术；腹腔镜手术；治疗效果；差异性

Abstract Objective： To explore and compare the clinical therapeutic results in the treatment of colorectal cancer patients with open surgery and laparoscopic surgery. Methods： the hospital received and given surgical treatment of patients with colorectal cancer and 42 cases as the research sample， the control group treated with open operation way for treatment， the observation group adopt laparoscopic surgery treatment treatment results： the patients in the observation group. The operation time was significantly more than the control group （P < 0.05）； the amount of bleeding， in hospital time， postoperative exhaust time， patients in the observation group were significantly lower than that of control group （P < 0.05）； in the number of lymph node cleaning， peritoneal drainage In terms of quantity， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）； the 1-year survival rate of the observation group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： laparoscopic surgery is used in the treatment of colorectal cancer patients， and the clinical treatment results are significant

Key words： colorectal cancer； open surgery； laparoscopic surgery； treatment effect； difference

【中圖分类号】R573.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

结直肠癌是一种临床上比较常见的消化道恶性肿瘤，在全部胃肠道肿瘤情形中占据第二位，发作位置以直肠及直肠与乙状结肠交界处为主，患病人群集中于四十岁及以上年龄群体。开腹手术治疗方式是临床上用于治疗结直肠癌病症的经典治疗手段，不过随着科学技术的不断发展及其与医疗卫生事业的不断结合，越来越多新型技术手段被应用于临床治疗过程中，而腹腔镜手术治疗方式便是其中一种[1]。目前，腹腔镜手术治疗方式的临床应用日益广泛，该方式具备创伤小，创口愈合时间短，患者痛苦程度低等优势[2]。本次研究将我院于2015年6月至2017年6月接收并给予手术治疗的结直肠癌患者42例作为研究样本，探究并比较对结直肠癌患者应用开腹手术与腹腔镜手术展开治疗的临床治疗结果，并对其差异性作对比分析。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年6月，我院接收并给予手术治疗的结直肠癌患者42例作为研究样本，均为我院依据相关标准确诊的结直肠癌患者。将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组21例。对照组采取开腹手术治疗方式施救治，其中包含男性患者12例，女性患者9例，年龄为33-77岁，平均年龄为（54.5±3.2）岁，依据相关分期标准可知A、B、C、D期对应的病例数分别为3例、10例、5例、3例。肿瘤位置：升结肠3例、降结肠2例、横结肠1例、直肠10例，乙状结肠5例；观察组采取腹腔镜手术治疗方式实施救治，其中包含男性患者11例，女性患者10例，年龄为33-75岁，平均年龄为（52.3±4.3）岁，依据相关分期标准可知A、B、C、D期对应的病例数分别为2例、11例、6例、2例。肿瘤位置：升结肠3例、降结肠2例、横结肠1例、直肠11例，乙状结肠4例。对比两组患者年龄、性别、病症分期、肿瘤位置等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取开腹手术治疗方式施救治，首先对患者实施全麻处理，在患者右侧肋缘下作切口处理，切口长度保持在4-5厘米，确定肿瘤位置后，对肿瘤作切除处理，清理腹腔，最后作缝合处理。观察组采取腹腔镜手术治疗方式实施救治，需要依据患者肿瘤位置来给予对应的手术治疗方式。若患者为升结肠癌病症，则应使其保持头低足高并向左倾斜体位；若患者为降结肠癌病症，则应使其保持头低足高并向右倾斜体位；若患者为乙状结肠癌病症，则应使其保持头低足石位[3]。随后给予常规铺巾消毒处理，通过穿刺处理在患者腹部位置行一个一厘米左右的切口，创建气腹，通过常规探查处理确定肿瘤位置及其周围组织情况，随后在腹腔镜下实施切除处理[4]。

1.3 观察指标

观察并比较两组手术处理时间、术中出血量、在院诊治时间、淋巴结清理数量、术后排气时间、腹腔引流量、术后镇痛药物应用频次、术后并发症发生情况等。并于术后对患者开展为期一年的随访工作，观察并比较两组患者术后的生存状况。

1.4 统计学处理

在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13.0软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，进行检验，P<0.05则认为差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比

就本次实验结果来看，给予对应治疗方式后，观察组患者手术处理时间相较于对照组对应数值，延长趋势显著（P<0.05）；观察组患者术中出血量相较于对照组对应数值，下降趋势显著（P<0.05）；观察组患者在院诊治时间相较于对照组对应数值，缩短趋势显著（P<0.05）；观察组患者术后排气时间相较于对照组对应数值，缩短趋势显著（P<0.05）；两组患者在淋巴结清理数量及腹腔引流量方面对比，不具备显著性差异（p>0.05）；观察组患者术后镇痛药物应用频次相较于对照组对应数值，下降趋势显著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 两组患者并发症发生情况对比

就本次实验结果来看，观察组患者中术后产生肠梗阻、切口感染等并发症对应的病例数分别为1例、1例，占比为4.76%、4.76%，不存在肺部感染患者或周围脏器受损情形患者，即观察组中并发症的发生率为9.52%；对照组患者中术后产生肠梗阻、切口感染、肺部感染、膀胱受损等并发症对应的病例数分别为1例、2例、1例、1例，占比为4.76%、9.52%、4.76%、4.76%，即对照组中并发症的发生率为23.81%。由此可见，给予对应手术治疗方式后，观察组患者术后并发症的发生率相较于对照组对应数值，下降趋势显著（P<0.05）。如表1所示：

2.3 两组患者一年生存率对比

就本次实验结果来看，观察组患者一年生存率为100%，对照组患者一年生存率为85.71%。由此可见，观察组患者一年生存率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P<0.05）。

3讨论

在过去临床上通常将开腹手术治疗方式作为结直肠癌病症的主要手术治疗方式，且获得一定治疗效果，不过该方式术后将给患者带来较大创伤，而且术中需对患者的腹腔脏器实施暴露处理，这在一定程度上扩大了患者腹腔感染的可能性[5]。随着医学与科技的不断发展，腹腔镜技术日益成熟，逐渐被应用于临床治疗的各个领域内，对患者应用腹腔镜手术治疗方式的过程中，不需要对患者的腹腔脏器实施暴露处理，只需在患者腹部位置行一个一厘米左右的切口即可，降低对患者的术后创伤，且手术视野更加开阔[6]。

本次研究选取我院接收并给予手术治疗的结直肠癌患者42例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，对照组采取开腹手术治疗方式施救治，观察组采取腹腔镜手术治疗方式实施救治。研究发现，给予对应治疗方式后，观察组患者手术处理时间相较于对照组对应数值，延长趋势显著；观察组患者术中出血量相较于对照组对应数值，下降趋势显著；观察组患者在院诊治时间相较于对照组对应数值，缩短趋势显著；观察组患者术后排气时间相较于对照组对应数值，缩短趋势显著；两组患者在淋巴结清理数量及腹腔引流量方面对比，不具备显著性差异；观察组患者术后镇痛药物应用频次相较于对照组对应数值，下降趋势显著。观察组患者中术后产生肠梗阻、切口感染等并发症对应的病例数分别为1例、1例，不存在肺部感染患者或周围脏器受损情形患者，并发症的发生率为9.52%，对照组患者中术后产生肠梗阻、切口感染、肺部感染、膀胱受损等并发症对应的病例数分别为1例、2例、1例、1例，并发症的发生率为23.81%，即给予对应手术治疗方式后，观察组患者术后并发症的发生率相较于对照组对应数值，下降趋势显著。观察组患者一年生存率相较于对照组对应数值，提升趋势显著。

综上所述，对结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗方式展开治疗，相较于开腹手术治疗方式，临床治疗结果显著，术后对患者的创伤较小，并发症发生情况显著降低，临床诊治安全性更高，患者病症的康复进程显著提升，且患者术后远期生存率更佳。

参考文献

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