综合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿肌力状态的影响研究

王志芳

四川省攀枝花市中心医院儿科，四川攀枝花 617067

痉挛型脑瘫患儿在临床多见，患儿的神经肌肉紊乱情况明显，肌力状态异常，对患儿造成的危害十分突出。临床中关于该类患儿的诊治研究多见，其中综合康复治疗的应用率较高，其中关于综合康复治疗对患者肌力状态的影响研究占比较高[1]，但是也是研究结果差异显著的方面，因此更为细致及全面的研究十分必要。该研究选取2016年9月—2017年9月该院收治的70例患者为研究对象，就综合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿肌力状态的影响进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院治疗的70例痉挛型脑瘫患儿为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组中包括男童20例，女童15例，年龄范围为0.6～6.0 岁，平均年龄为（2.1±0.5）岁，其中双瘫者 20例，四肢瘫者10例，偏瘫者5例。观察组中包括男童19例，女童16例，年龄范围为0.5～5.9岁，平均年龄为（2.0±0.7）岁，其中双瘫者 19例，四肢瘫者 11例，偏瘫者5例。两组痉挛型脑瘫患儿的性别、年龄与瘫痪部位构成等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此两组之间具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规康复治疗，主要为采用运动疗法、作业疗法及按摩等方式进行治疗，必要者给予药物治疗。观察组则进行综合康复治疗，即在对照组基础上再加用脑电仿生电刺激治疗及中医穴位按摩等多种治疗，脑电仿生电刺激治疗以耳突部位为准，30 min/次，1 次/d，5 次/周，治疗 2 周；中穴位按摩则根据病情及医师指导进行对应穴位的按摩。比较两组患者治疗前后的改良Ashworth量表及CSS量表评估结果。

1.3 评价标准

①改良Ashworth量表[2]：评定范围为 0～Ⅳ级，其中0级表示正常，为无肌张力增加的情况，Ⅰ级为肌张力轻度增加，Ⅱ级为肌张力明显增加，Ⅲ级为肌张力严重增加，Ⅳ级为僵直。②CSS量表[3]：该量表对3个方面进行评估，分别为跟腱反射、踝阵挛及踝跖屈肌群张力，总分评估值为0～6分、7～9分、10～12分及13～16分分别表示无痉挛、轻度痉挛、中度痉挛级重度痉挛。

1.4 统计方法

该研究中的数据选用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料采用 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的改良Ashworth量表评估结果比较

治疗前两组患儿的改良Ashworth量表评估结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的改良Ashworth量表评估结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体比较见表 1。

表1 两组患者治疗前后的改良Ashworth量表评估结果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后的CSS量表评估结果比较

治疗前两组患儿的CSS量表评估结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的CSS量表评估结果均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），具体比较见表 2。

3 讨论

痉挛型脑瘫在我国较为常见，具有较高的发病率，而本病患儿的运动与姿势紊乱表现明显，患儿家长的就诊需求较高。该病患儿的肌张力状态显著异常，以骨骼肌持续性张力增长状态为主，患儿的肌肉牵张反射亢进突出，因此对患儿进行肌力方面的改善是治疗的重点[4]。临床中与痉挛型脑瘫相关的治疗研究多见，其中康复治疗仍是治疗的重点，而综合康复治疗，包括西医与中医多方面治疗的综合治疗研究均可见，对患儿肌张力状态的影响也可见，但是对患儿综合康复治疗的效果差异仍十分明显，因此进一步的细致探究仍十分必要。

表2 两组患者治疗前后的CSS量表评估结果比较[n(%)]

该研究就综合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿肌力状态的影响进行细致研究，并与进行常规治疗的患儿进行比较，结果显示，综合康复治疗后患儿的改良Ashworth量表及CSS量表评估结果均明显改善，且均好于常规治疗，说明综合康复治疗的临床效果较好，这与其在常规治疗基础上加用脑电仿生电刺激及中医穴位治疗更为有效地缓解了肌张力有关，其综合应用起到了较好的刺激痉挛肌群及抑制痉挛的作用，对自发性的运动神经元也有影响作用，因此对肌张力的改善效果较好[5-6]。

综上所述，该研究认为康复治疗对痉挛型脑瘫患儿肌力状态的影响较好，对痉挛的改善作用更好，因此应用价值较高。

[1] 王桂贤，苏振军.综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：78-80.

[2] 胡建华，王侃.综合康复训练对痉挛型双瘫的脑瘫患儿矫形术后下肢功能的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5178-5180.

[3] 田戈.对痉挛型脑瘫患儿进行综合性康复治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（8）：295-296.

[4] Kwang Baik，Jung-Kyun Byeun，Jae-Keun Baek.The fects of horseback riding participation on the muscle tone and range of motion for children with spastic cerebral palsy[J].J Exerc Rehabil，2014，10(5)：265-270.

[5] 李婉妍.三联疗法结合Bobath技术对步行痉挛型脑瘫患儿步态及肌力的干预研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：1989-1990.

[6] 常健.综合康复训练对痉挛型双瘫患儿下肢功能的影响[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1394.