COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中无创机械通气的效果评价

庄月军，李洪颜

莒南县人民医院，山东临沂 276600

近些年来，由于工业化进程的不断加速，空气质量不断下降，由此诱发的人们肺部疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势。COPD合并慢性呼吸衰竭作为肺部疾病的一种，严重者甚至会由于窒息而死亡，为患者的正常工作和生活都带来了较大的不利影响[1]。将无创机械通气应用于其辅助治疗中所取得临床治疗效果已经被诸多的医学研究所证实，立足于此，该文选取2016年11月—2017年10月收治的79例患者为研究对象，特就此展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选该院收治的COPD合并慢性呼吸衰竭患者79例，随机分成观察组（n=40）和对照组（n=39）。对照组中，男19例、女20例，年龄区间35～65岁，平均年龄（50.25±1.39）岁，病程区间 3～7 年，平均病程（5.07±0.19）年；观察组男20例、女20例，年龄区间 37～63岁，平均年龄（50.27±1.28）岁，病程区间 3～8 年，平均病程（5.118±0.12）年。在基本资料的比对上，差异无统计学意义（P＞0.05），实验可行。

1.2 方法

对照组予以常规雾化吸入治疗干预，具体如下：首先，予以患者常规的抗感染、消炎、支气管扩张以及电解质紊乱的纠正等；其次，对患者进行雾化吸入治疗。在患者接受治疗前，首先应该指导患者将痰液咳出排尽，避免雾滴渗入现象的出现发生，雾化过程中所用的雾化液应该每日新鲜配制，剂量应控制在10 mL以下，2～4次/d，10～20 min/次，患者连续治疗的时间为

1～2 周[2]。

观察组则以此为基础，加用无创机械通气治疗干预，具体如下：呼吸机的模式调整为S/T，在面罩或是鼻罩的辅助下完成患者的机械通气，呼吸频率设置为15～18次/min，2～3 cmH2O为正压呼气频率，35%～40%为吸氧浓度。对患者的血氧饱和度进行严密观测，并将其作为通气频率调整的依据，持续治疗5 d，1～2次/d[3]。

1.3 观察指标

对两组临床治疗效果、PaO2、PaCO2指标进行分析。

1.4 评价标准

治疗效果评判依据：显效：患者临床症状得到显著缓解，无喘息现象，肺部体征改善明显；有效：临床症状得到缓解，但偶尔出现间断性发作，在使用解痉平喘药物治疗后，均可得到缓解；无效：临床症状未改善，甚至有加重的倾向。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件完成组间数据对比分析，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组在临床治疗有效率指标上，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异有统计学意义 （P＜0.05），详情如表1所示。

表1 两组治疗有效率比对[n（%）]

2.2 PaO2、PaCO2

观察组在PaO2、PaCO2指标上，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表 2 两组 PaO2、PaCO2指标比对（±s）

表 2 两组 PaO2、PaCO2指标比对（±s）

组别PaO2治疗前 治疗后PaCO2治疗前 治疗后对照组（n=39）观察组（n=40）t值P值56.37±3.74 57.76±3.55 1.366 0.937 68.76±1.99 78.76±3.99 9.483 0.001 5713±3.11 57.50±3.01 0.384 0.961 74.10±2.00 79.63±3.06 8.444 0.001

3 讨论

COPD合并慢性呼吸衰竭作为肺部疾病的一种，主要是由于患者呼吸道阻力增加、内源性呼吸末压的存在，导致患者在呼吸法过程中出现呼吸费力甚至出现呼吸衰竭等临床症状表现[4]。由于患者的呼吸道阻力不断增加，内源性呼气末正压的存在，所导致的患者出现呼吸费力，在呼吸的过程中，需要借助其他的辅助性的呼吸机器完成呼吸的整个过程。目前，将无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗中所取得的治疗效果受到了越来越多医务工作者的认可，逐渐的成为了降低COPD合并呼吸衰竭的主要干预手段和治疗方法。无创呼吸机可有效的缓解患者的呼吸肌疲劳症状，在避免气管插管以及治疗原发证都具有重要的意义和作用。

大量实验研究结果表明，将无创呼吸机应用于COPD合并慢性呼吸衰竭患者的临床治疗中，可有效的提高患者的临床治疗效果，避免患者因此病而选择气管切开或插管的手术方式，因此，作为医务人员，在临床治疗过程中，不仅要较好的掌握无创通气技术，对前沿的医学知识进行及时的学习，更新自身的知识，同时，也要对患者进行耐心细致的指导和讲解有关该病的相关知识和治疗方法，以便与患者积极的接受和配合医生的治疗。加强患者的临床监护，将并发症的发生几率降至最低，进而使患者成功的度过危险期，提高生存质量。

在此次试验探究中，系统化、科学化的分析实验研究所得数据结果后可知，观察组患者在临床治疗效果、PaO2、PaCO2指标上，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，将无创机械通气于COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中应用，价值显著。

综上所述，针对COPD合并慢性呼吸衰竭患者，在常规治疗的基础上，加用无创机械通气治疗干预，可有效的促进其临床治疗效果的提升，改善PaO2、PaCO2指标，因此，临床应用价值显著。

[1] 张贤春,陈鼎,陈海明.无创机械通气在COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2118-2119.

[2] 何淼,陈靖,王丽娜.COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺康复治疗中实施无创机械通气的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):35-36.

[3] 张兵.有创无创机械通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭的价值研究[J].吉林医学,2017,38(8):1484-1485.

[4] 黄艳,吕菊梅,李春香.右美托咪定在COPD合并呼吸衰竭患者行无创机械通气治疗中的应用及护理[J].全科医学临床与教育,2015，19(1):117.