急性心肌梗死合并心功能不全患者的康复治疗分析

王松岩，凌健伟

通辽市奈曼旗人民医院，内蒙古通辽 028300

急性心肌梗死（AMI）是常见心肌缺血性疾病的一种，除了有循环功能障碍、胸闷等症状存在外，大多数患者还会伴有心功能不全，致使心脏功能、患者生活质量严重受影响[1]。对于并发心功能不全的AMI患者，康复治疗不可忽视，为对此类患者的有效性康复治疗措施进行进一步分析，该次研究将2016年8月—2017年8月收治的69例患者分为两组，分别展开常规、康复治疗，现对两组治疗情况行如下对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共纳入对象69例，均为患AMI并存在心功能不全在该院接受诊治的患者，随机分组如下：基础组33例，51.52%为男性（17例），48.48%为女性（16 例），年龄 38～73 岁，平均（55.4±7.7）岁；康复组 36例，52.78%为男性（19 例），47.22%为女性（17 例），年龄38～74岁，均值（55.6±7.6）岁。69例患者均明确确诊为AMI，心功能Killp分级为Ⅱ级，心律失常、心功能衰竭能控制，已将合并其他严重疾病、存在严重并发症者排除。两组以上资料对比差异无统计学意义 （P＞0.05），能比较。

1.2 方法

基础组仅展开常规治疗，主要包括常规药物治疗，进行1周的卧床休养等。基于此，康复组展开早期康复治疗：①第1、2天，卧床休养，对患者实施被动运动。②第3天，指导患者展开被动的坐位训练，5～10 min/次，2次/d。③第4天，在指导患者展开被动坐位训练的同时，指导其对四肢进行活动。④第5天，指导患者主动对肢体进行活动，并在床上进行坐位训练。⑤第6～9天，指导患者进行床边静坐、站立，1 d进行2次训练，5～10 min/次。⑥10～14 d，指导患者进行扶床走动的训练，5步/次，2次/d，逐渐增加步数。⑦第15～21天，指导患者在走廊上进行步行，2次/d，共走50～300 m。⑧第22～27天，指导患者进行上下楼梯训练，2次/d，逐步增加楼梯层数。要注意的是：康复治疗需坚持“循序渐进”原则，逐步对强度、时间进行增加，并注重患者心率、血压等观察，若有异常，需及时暂停康复治疗，并对症进行合理处理。

1.3 观察内容

①统计两组卧床、住院时长；②观察与统计AMI再发生、梗死后心绞痛发生情况。

1.4 统计方法

研究数据处理通过SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示；行 t检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组卧床与住院时间

康复组卧床、住院时长均明显比基础组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组卧床、住院时长对比[（±s），d]

表 1 两组卧床、住院时长对比[（±s），d]

组别 卧床 住院基础组（n=33）康复组（n=36）14.6±3.5 7.3±2.2 36.0±4.2 19.7±5.1

2.2 对比两组AMI再发生、梗死后心绞痛发生情况

康复组2例再次发生AMI，占 5.56%（2/36），梗死后心绞痛发生1例，占2.78%（1/36）；基础组6例再次发生AMI，占18.18%（6/33），7例出现梗死后心绞痛，占21.21%（7/33）。两组对比，康复组AMI再发生、梗死后心绞痛发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

AMI是较为严重的一种心脏疾病，急性的循环障碍、心力衰竭、心功能衰竭、胸痛等是此病的常见表现[2]。AMI患者大多会合并存在心功能不全，使患者病情加重，康复所需时间延长。因此，对合并存在心功能不全的AMI患者展开治疗时，需注重康复方面的治疗，在确保患者身体条件允许的前提下，早期指导患者展开体能方面的康复训练。以往临床上对此类患者展开康复治疗时，大多为卧床静养，并对患者活动进行控制，长期如此，患者的耐力会下降，致使肌力下降、血栓、坠积性肺炎、便秘等多种并发症出现，进而使患者生活质量严重下降，进一步延长病情康复时间[3]。而早期康复治疗强调将患者卧床时间减少，指导患者展开体位改变、下床等活动，不仅可使患者卧床舒适度提升，而且可使相关不良反应发生的可能性减少。同时，早期的康复治疗还可使血液流动速度加快，对冠状动脉侧支循环的建立进行促进，以对心肌供血进行改善，使心肌耗氧量降低，促进心血管储备能力的增强，进而使梗死的心肌有效得到修复，使再次发生AMI、心绞痛的几率降低[4]。

该次研究，一组患者未展开康复治疗，一组展开了早期的康复治疗，结果显示，康复组卧床（7.3±2.2）d，住院（19.7±5.1）d，分别与基础组的卧床（14.6±3.5）d、住院 （19.7±5.1）d对比较少，差异有统计学意义P＜0.05。表明，对合并心功能不全的AMI患者展开早期康复治疗可使患者康复时间缩短。另外，康复组5.56%再次发生AMI，与基础组的18.18%对比较低，康复组2.78%出现梗死后心绞痛，较基础组的21.21%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对AMI合并心功能不全患者实施康复治疗可对患者病情的康复进行促进。

综上所述，对于合并心功能不全的急性心肌梗死患者，临床上需积极展开早期的康复治疗，以促进心功能的有效改善，使患者病情能够尽早康复。

[1] 王冬,王岩.左西孟旦及重组人脑利钠肽联合治疗急性心肌梗死合并心功能不全患者的临床观察[J].中国药物经济学,2015,10(z2):101-102.

[2] 吴银珠,杨晓妹,洪瑞娟,等.急性心肌梗死患者运动康复的意义[J].饮食保健,2016,3(5):238-239.

[3] 刘欢,李艳,许淑文,等.急性心肌梗死合并心功能不全患者的相关危险因素分析[J].中国热带医学,2016,16(3):244-247.

[4] 黄七任,丁劲松.98例急性心肌梗死的急诊治疗分析[J].中国医药指南,2014(25):129-130.