加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用

高甜玉

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

近年，随着人们生活方式的转变，饮食结构也发生变化，因此增加了消化系统疾病的发病率。权威数据显示，结直肠癌的发病率高达3%[1-2]，其是临床常见的恶性肿瘤，如果不给予及时治疗，将会导致肿瘤扩散，造成病情恶化[3]。目前，临床多对患者采取结直肠癌手术治疗，但手术作为一种侵入性操作，需要一定的护理干预保证治疗效果。该研究选取2015年1月—2017年12月该院收治的130例患者为研究对象，分析加速康复外科护理价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析加速康复外科护理价值，以规定研究时段内收治的130例结肠癌腹腔镜手术患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

经年龄统计：观察组年龄平均（50.4±11.2）岁，男女比例 34:31；对照组年龄平均（52.9±13.4）岁，男女比例33:32。两组一般情况比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。纳入[4-5]结肠癌患者，经病理活检证实，均行腹腔镜根治术。排除肠道外或者远处转移患者，排除合并严重精神疾病患者，排除多发行性肿瘤患者，排除肝肾心肺功能不全者。

1.2 护理方法

两组均监测生命体征，告知患者手术方案及注意事项，做好手术准备工作，时刻检查导管是否通畅，避免堵塞。观察组在此基础上加速康复外科护理：①术前对疾病发生原因、治疗措施及注意事项进行讲解，告知患者积极应对治疗的重要性，保证患者心态放松，提高依从性，术前6 h禁水；②术中密切监测患者生命体征，一旦出现异常及时救治，指导患者处于舒适体位，并遮盖患者私密部位，注意保暖，根据患者情况，为患者留置导尿管；③术后观察患者是否排气，听其肠鸣音，并及时给予补液治疗，可下床后，可让患者咀嚼口香糖，以便促进肠胃蠕动；④术后1 d以进食流食为主，并少食多餐，如果出现胃肠道反应，应及时给予药物治疗；⑤对于留置导尿管患者，术后1 d可拔出，并在其出院后给予指导，合理饮食保证睡眠，饭后坚持运动，定期到院复查。

1.3 护理评价

记录患者住院时间、首次排气时间、首次肠鸣音出现时间、首次下床活动时间，观察患者是否出现腰背痛、消化道症状、睡眠障碍、医院感染等并发症[6]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件进行处理；计量资料（±s）表示，行 t检验；计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标情况比较

观察组患者住院时间、首次排气时间、首次肠鸣音出现时间、首次下床活动时间均短于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 相关指标情况比较（±s）

表1 相关指标情况比较（±s）

组别 住院时间（d）首次排气时间（h）首次肠鸣音出现时间（h）首次下床活动时间（h）观察组（n=65）对照组（n=65）t值P值11.2±1.6 16.9±2.4 13.61 0.002 45.1±11.8 69.2±13.4 15.29 0.001 31.6±3.9 49.7±5.2 11.42 0.003 12.9±2.7 31.6±2.8 13.57 0.002

2.2 并发症情况

护理后，两组均会出现并发症，其中观察组占1例，对照组有9例，这表示加速康复护理安全性更高，与常规护理比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

结直肠癌手术虽然能控制肿瘤扩散，但其术后会造成胃肠功能障碍、肠内营养支持延迟等并发症，严重影响患者康复。传统的护理主要是针对患者病情进行干预，很少患者的心理护理等，造成患者消极情绪积压，影响治疗依从性，从而降低手术效果。加速康复外科护理是来自丹麦学者的方案[7]，主要是通过对患者进行围手术期护理，统筹心理、病情、饮食等护理，减少手术创伤，加速患者康复，减少术后并发症。冯彩玲[8]曾在研究中表明，给予结直肠癌患者以加速康复外科护理，患者的住院时间缩短至13 d以下，且首次肠鸣音出现时间、下床时间均缩短。该次研究结果显示：观察组患者住院时间、首次排气时间、首次肠鸣音出现时间、首次下床活动时间均短于对照组，这与冯彩玲等的研究结果基本一致，证明加速康复外科护理确实能提高治疗效果，加快患者康复。吴丽杰[9]曾在研究中表明，加速康复外科护理能避免出现并发症，且低于5%。该研究者为进一步分析其效果，结果显示：护理后，两组均会出现并发症，其中观察组占1例腰背痛，发生率1.54%，对照组有9例，其中有2例腰背痛、2例消化道症状、3例睡眠障碍、2例医院感染，发生率13.85%，这与吴丽杰等的研究结果一致，证明此研究可信度高。

综上所述，加速康复外科护理能促进结肠癌腹腔镜手术患者康复，且具有较高的安全性，值得推广。

[1] Amri R,Stronks K,Bordeianou LG,et al.Gender and ethnic disparities in colon cancer presentation and outcomes in a US universal health care setting[J].Journal of Surgical Oncology,2014（7):645-651.

[2] 郭蔺.腹腔镜结肠癌手术应用预见性护理的效果研究[J].中国医药指南,2017（11):249-250.

[3] 董长秀.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用效果研究[J].吉林医学,2015（2):366.

[4] 李晨.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中应用分析[J].大家健康,2013（4中旬版):74-75.

[5] 刘国良,张尚文.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017（6):141-142.

[6] 左晶晶.对行腹腔镜结肠癌根治术的患者实施加速康复外科护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017（8):174-175.

[7] 王婷,朱素琴,郑菊芬.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中应用分析[J].中国高等医学教育,2013（3):134-135.

[8] 冯彩玲.加速康复外科护理对结肠癌腹腔镜手术患者的康复效果[J].临床医药实践,2014(2):127-129.

[9] 吴丽杰.腹腔镜结合外科快速康复在结、直肠癌根治术围手术期的应用[J].辽宁医学杂志,2015(1):53-54.