T 检查“ 三兄弟”你了解吗

文／高扬

CT即电子计算机断层扫描，它是利用X射线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位做一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。CT检查有“三兄弟”：平扫CT、增强CT、高分辨CT，且各怀绝技。

平扫CT不需造影剂

平扫CT还有一个名字：普通扫描。特点是给病人检查时，不需要额外在病人静脉内给含碘造影剂，完全利用组织器官或病变自身的密度差异进行诊断，通常用于初次CT检查者，扫描层厚为5——10毫米（层厚是指断面扫描每一幅断层图像的厚度）。

适应症：适用于各器官肿瘤的检出，包括肿瘤的定位诊断、分布范围、浸润和转移以及CT引导下的活检。也适合于感染性病变的检出，包括其范围大小的确定，对确定主要脏器外伤出血有重要价值，对多种外伤异物定位亦非常有价值，对某些部位钙化或结石的检出非常敏感。平扫CT还适用于某些器官变性或先天异常的检出。

优缺点：虽然平扫CT检查有广泛的适用范围和优点，但仍有其局限性，最主要的是对病变检测的敏感性高而特异性不高，例如对病变的良、恶性程度的区别比较困难，不能了解某些病变的血供情况，对一些等密度病灶较难发现。

增强CT需造影剂

增强扫描CT的特点是在扫描时经静脉注射一定剂量的含碘造影剂，利用造影剂进入人体后，在不同的组织或病变部位中分布不同（有各自的规律和特点），使形成的图像黑白对比度增加，让病变的界线、密度、形态、大小等显示得更为突出，从而有利于病变部位的检出和诊断，显著提高某些病变的诊断准确率。

适应症：增强CT是平扫CT的好帮手，在平扫CT无法明确诊断时，它是进一步的检查手段，能提高对病灶的检出率，提高对病灶的良、恶性的判断能力。若已确定为恶性肿瘤，该检查还能提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性，或为手术切除肿瘤提供直观的依据。同时还适合于各大血管病变等的检出，适用于对血管性和非血管性病变的鉴别。

优缺点：增强CT主要的不足之处在于部分人群对所使用的含碘造影剂比较敏感，会发生碘过敏现象，严重者还有可能出现过敏性休克。但是现在使用的大多数造影剂为非离子碘造影剂，其副作用较前已有明显下降。

高分辨CT更精细

此检查的特点是“做事超精细”，扫描层厚最薄能达到0.625毫米，能更加精准地显示病变部位的细微结构。高分辨CT能像平扫CT一样适用于多种疾病的检查（高分辨平扫），还可以联合增强CT进一步提高诊断的准确性，是在平扫CT和增强CT基础上的进一步检查手段。

适应症：高分辨CT也有平扫与增强两种方式，适用于所有病变的检查。但如今其主要作为常规CT的进一步检查方法，以提高诊断准确率，在临床上多应用于以下几个方面：

1.发现感染性病变，如肺间质性病变、支气管病变等，可清晰显示细微解剖结构。

2.可提高占位性病变定位及定性的准确程度，并清楚判断病变与周围组织关系、是否存在转移等情况。

3.发现外伤性改变，如骨折、关节脱位等。

4.发现血管性病变，如动脉瘤、动脉夹层、动静脉栓塞等。

5.小器官、小病变的检查，如肾上腺、乳突、小结石、小占位等。

6.在常规平扫或增强CT不能明确诊断的情况下，可以考虑高分辨扫描。

优缺点：由于高分辨CT扫描层厚薄，获得的信息丰富C，因此更有助于医生对病变的诊断，但检查价格更贵。