肺栓塞<br/>——不容忽视的隐形杀手

肺栓塞
——不容忽视的隐形杀手

2018-05-31魏菁李佳彦周剑平编辑小丁

科学生活 2018年5期

关键词：抗凝药肺栓塞抗凝

文/魏菁李佳彦周剑平编辑/小丁

年轻女记者崴脚12天突然离世

2018年1月，《中国日报》的年轻女记者小吴突然离世，这个胖乎乎、活泼的姑娘，目光特别清纯，喜欢种花，是英国经济学博士，这么年轻的同行突然离开让人唏嘘不已。深究原因，最终导致该记者死亡的原因便是肺栓塞。

70岁肺癌患者出院前夜突发胸闷气急，即刻抢救脱离鬼门关

这一天是老王接受肺癌手术后的第10天，第二天就可以出院了，夜间护士巡视病房，发现患者突发严重呼吸困难，情况快速恶化，医护人员立即实施抢救，行床旁心脏超声检查发现肺动脉内大块血栓，肺栓塞诊断明确，即刻予以溶栓治疗后，患者病情逐步趋于稳定。

高龄准妈妈分娩过程遭遇意外生命威胁

小李是一位38岁孕妇，于怀孕36周行剖宫产术，一个可爱又健康的女宝宝顺利诞生。可就在术后第四天，小李突发心悸，胸闷气急，进行性血氧饱和度下降，急诊行肺动脉CTA检查和下肢血管超声，确诊肺栓塞伴双下肢静脉血栓形成，外科行滤网植入及同步抗凝治疗，于产后2个月取出滤器。目前一家三口，其乐融融。

青年才俊商界精英“飞”来横祸

刚过不惑之年的Mr.Liu是公认的商业精英，因公务需要长期搭乘长途飞机。在这一天的飞行中，他感觉十分疲劳，一上飞机便闭眼休息，途中没有喝水，也没有上厕所及起身活动。5个小时之后到达目的地，谁知他走下飞机没多久便出现胸痛伴呼吸困难，送医后确诊为“经济舱综合征”——肺栓塞的另一种表现形式。经医院积极治疗后，康复出院。我们在给Mr.Liu出院建议时，提醒他在忙碌的工作同时需要适当活动或运动，注意控制体重增加，务必戒烟。

而与“经济舱综合征”相类似的日常情况还包括一些长时间打麻将突然倒在了麻将桌上的麻友，其中很重要的一个原因就是长期制动导致肺栓塞发生。

肺血管堵塞到底危险有几分？

肺栓塞的高发病率和高病死率已成为全球普遍关注的焦点。据有关统计报道，全球每年因血栓栓塞疾病导致的死亡已达全球总死亡人数的51%。肺栓塞的发病率位居第三，仅次于急性冠脉综合征及脑卒中，病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死。而在我国，肺栓塞的发病率也正在逐年增高。作为破坏人类健康的隐形杀手，它的危害不容小觑，针对其进行抗栓治疗也是刻不容缓。

肺血管内的大小血栓源何而来？

肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，故常常被忽略；有时偶然发现得以确诊。肺栓塞患者呼吸困难和胸疼发生率达80%以上，但是，某些患者的首发表现是猝死。肺栓塞的危害听上去如此可怕，这就需要我们加以警惕了。那么，到底什么是肺栓塞呢？

肺栓塞，顾名思义，就是栓子堵塞肺动脉引起的一系列病理生理病变。何为栓子？栓子就是静脉中的血液因为某些原因而形成的血凝块，我们称之为静脉血栓。如不合理预防或治疗，静脉血栓脱落后，会随着血液回流至肺部，引起肺栓塞。肺栓塞已成为当前最常见的三大致死性心血管疾病之一。

哪些疾病或坏习惯让你与肺栓塞无限接近

①创伤。比如主要部位的骨折（髋部骨折发病率50%～70%）。

②手术。外科手术后，腹部大手术（15%～30%）以及长期卧床。

③心脑血管疾病。比如脑卒中（30%～60%），充血性心力衰竭（12%）。

④其他。吸烟，妊娠，恶性肿瘤，肥胖，长期航空或者坐车等久坐状态，口服避孕药等。

当患者出现肺栓塞后，可能会产生不明原因的呼吸困难，气促，胸痛，咳嗽咳血，心悸或晕厥等症状。如出现上述症状，提示发生肺栓塞的可能性，需及时去医院进行确诊和治疗。如果不及时治疗，严重者可在两小时内死亡。

及时、有效的抗凝治疗对肺栓塞至关重要

肺栓塞的治疗手段包括溶栓以及抗凝两部分，对于大面积的血栓，需要立即溶栓。临床超过90%的患者都是非大面积的肺栓塞，因此抗凝治疗，可以防止患者进一步的血栓形成，并依靠患者自身的溶栓机制得以好转。抗凝治疗的方法，主要包括两大类：口服抗凝药和注射抗凝药物。由于抗凝治疗疗程较长，在住院期间，患者可由医务工作者协助进行抗凝药物的皮下注射，而出院后，则需要遵医嘱进行口服或者皮下注射抗凝药物。