罗布人与维吾尔族和哈萨克族代谢综合征相关指标的比较

王竞州，李雪，陈柯茹，邓玉春，冯家乐，张雪婷，张君

（石河子大学医学院基础医学系，新疆 石河子 832002）

罗布人的种族来源至今未知，有文献表明罗布人是现今生活在塔里木河中下游广大地区的讲罗布方言的维吾尔族人[1]，也有文献指出罗布人为古楼兰遗民后裔[2]。随着生活环境的变化，罗布人的主要生存方式已经从捕鱼狩猎转变为游牧与农耕为主[3]。已有文献报道，环境与遗传因素的复杂作用使罗布人的生理特征发生了变化，超重、高血压、高血脂等代谢性综合征相关疾病在罗布人群中呈逐年上升的趋势[4]。

大量研究表明，新疆地区维吾尔族、哈萨克族均有显著的高血压、血脂异常等代谢综合征相关疾病的检出率[5-6]。而对于新疆地区罗布人群的代谢综合征相关指标的分析，及其与新疆地区两大主要民族维吾尔族、哈萨克族进行比较，尚未见文献报道。

本研究通过比较罗布人与维吾尔族和哈萨克族一般资料、血糖、血脂等代谢综合征相关指标及高血压、高血糖、血脂异常检出率的差异，阐明罗布人代谢综合征发生的相关危险因素，并比较与维吾尔族和哈萨克族个体之间相关危险因素的差异，进一步为罗布人是否来源于维吾尔族这一争论提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2016年12月新疆兵团第二师罗布泊地区体检的罗布人个体和2014年6月至12月在新疆维吾尔自治区人民医院体检的维吾尔族及哈萨克族个体为研究对象。包括年龄在15～86之间的罗布人个体137例，男性64例，女性73例；维吾尔族个体165例，男性88例，女性77例；哈萨克族个体286例，男性 136例，女性150例。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料的收集

包括体检对象性别、年龄、身高、体重、体质指数、腰围、收缩压、舒张压等一般资料。体质指数=体重(kg)/身高(m)2。

1.2.2 血清生化检测指标

使用全自动生化分析仪检测体检对象血清，包括空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

1.2.3 诊断标准

高血压诊断依据《2005年中国高血压防治指南（修订版）血压水平》，诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；高血糖诊断依据《1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准》，认为空腹血糖FPG≥7 mmol/L为糖尿病，FPG≥6.1 mmol/L为高血糖，本分析使用FPG≥6.1 mmol/L为诊断高血糖标准[7]；血脂异常诊断标准依据《中国成人血脂异常防治指南(2007年版)》，认为：TC≥6.22 mmol/L 为高胆固醇血症，TG≥2.26 mmol/L为高甘油三酯血症，HDL<1.04mmol/L为低高密度脂蛋白血症，LDL≥4.14 mmol/L为高低密度脂蛋白血症，TC、TG、HDL、LDL中任何一个指标异常即可诊断为血脂异常。

1.3 分析方法

使用SPSS17.0软件，对一般资料和血清生化检测值进行统计描述；采用非参数秩和检验分析罗布人和维吾尔族及哈萨克族个体一般资料和血清生化检测值差异；采用卡方检验分析罗布人与维吾尔族和哈萨克族个体高血压、高血糖、血脂异常检出率以及TC、TG、HDL、LDL 异常检出率的差异；采用 二 元logistic回归分析年龄、TC、TG、HDL、LDL 与罗布人、维吾尔族及哈萨克族个体血脂异常的相关性。

2 结果

2.1 罗布人与维吾尔族、哈萨克族个体一般资料比较

罗布人 BMI、WC、FPG、TC、TG、LDL 水平显著低于维吾尔族个体(P<0.01），SBP、DBP、HDL 水平显著高于维吾尔族个体(P<0.01）；罗布人 BMI、DBP水平显著低于哈萨克族个体（p<0.05），TC、LDL水平显著低于哈萨克族个体（P<0.01），SBP、FPG、TG、HDL水平显著高于哈萨克族个体(P<0.01)（表1）。

表1 罗布人、维吾尔族、哈萨克族一般资料描述Tab.1 Genend information description of lopnur people and Uygur and kazak

2.2 罗布人与维吾尔族、哈萨克族个体高血压、高血糖以及血脂异常检出率比较

罗布人高血压检出率显著高于维吾尔族(p<0.001)，以 40～(P<0.01)年龄段差异最显著；高血糖检出率显著低于维吾尔族(p<0.001)，以 15～(p<0.001)年龄段差异最显著；血脂异常检出率显著低于维吾尔族(p<0.001)，各年龄段都有显著差异。

表2 罗布人与维吾尔族高血压、高血糖、血脂异常检出率比较 n/%Tab.2 Comparison between lopmur People and Uygur about hypertension hyperglycmia and dyslipidemia detection Rate

罗布人高血压检出率显著低于哈萨克族个体(p<0.05)，各年龄段高血压检出率没有差异；血脂异常检出率显著低于哈萨克族个体(p<0.05)，以40～年龄段差异最为显著(p<0.05)。罗布人与哈萨克族个体高血糖检出率无差异，各年龄分布间高血糖检出率也无差异（表 2、表 3）。

表3 罗布人与哈萨克族高血压、高血糖、血脂异常检出率比较 n/%Tab.3 Comparison between lopnur People and Kazak about hypertension,hypergbycemic and dyslipiclemia detection rate

2.3 罗布人与维吾尔族、哈萨克族个体血脂异常相关指标检出率比较

罗布人TC异常检出率显著低于维吾尔族个体(p<0.05)，以 40～年龄段差异最为显著(p<0.05)；TG异常检出率与维吾尔族个体没有差异，各年龄段也没有差异；HDL异常检出率显著低于维吾尔族个体(p<0.001)，各年龄段都有显著差异；LDL异常检出率显著低于维吾尔族个体(p<0.05)，各年龄段没有差异（表 4）。

表4 罗布人与维吾尔族血脂异常相关指标检出率比较n/%Tab.4 Comparison of detection rate about dyslipidemia betveen lopnur People and Uygur

罗布人TC异常检出率显著低于哈萨克族个体(p<0.001)，以 40～年龄段差异最为显著(p<0.001)；TG异常检出率显著高于哈萨克族个体(p<0.001)，以 40～及65～年龄段差异最为显著 (p<0.05)；HDL异常检出率与哈萨克族个体没有差异，各年龄段也没有差异；LDL异常检出率显著低于哈萨克族个体(p<0.001)，以40～年龄段差异最为显著(p<0.001)（表5）。

表5 罗布人与哈萨克族血脂异常相关指标检出率比较n/%Tab.5 Comparison of detection rate about dysliidemid betveen lopnur People and Kazak

2.4 罗布人、维吾尔族及哈萨克族个体血脂异常相关性比较

回归分析结果显示，罗布人血脂异常与TC、TG、HDL、LDL相关，其中TG相关性最强；维吾尔族个体血脂异常与年龄、TG、HDL相关，其中HDL相关性最强；哈萨克族个体血脂异常与TC、TG、HDL相关，其中 TC相关性最强（表 6）。

表6 罗布人与维吾尔族和哈萨克族血脂异常相关性比较结果Tab.6 Comparison of the dyslipidemia correlation between lopnur People and Uygur and Kazak

3 讨论

近年来，罗布人的种族起源与生存话题吸引了越来越多外界的注意，虽然大多数人认为罗布人来自维吾尔族的某一分支，但是也有很多记载指出罗布人为古楼兰遗民后裔，后与维吾尔族杂居因而逐渐维吾尔化[8]。20世纪之前，罗布人主要生活方式为渔猎业，20世纪中期之后，因为自然条件的变化、社会的不断发展、渔猎工具和渔猎方式的落后、地方政策等原因，促使罗布人的主要生活方式逐渐变为畜牧与农耕业[9]。

代谢综合征目前为影响人类生活的主要慢性病之一，且其发病率与患病率一直处于逐年上升的趋势，其多种影响因子比如腹型肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、致炎因子与致凝血因子水平升高。行为因素、种族、年龄、性别、社会经济状况等因素均与代谢综合征相关[4]。根据CDS建议MS诊断标准，具备超重和（或）肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱四项中的三项或者全部即可确诊为代谢综合征[10]。本研究通过比较罗布人、维吾尔族和哈萨克族一般资料的差异以及高血压、高血糖、血脂异常、血脂异常相关指标检出率差异，发现罗布人代谢综合征相关指标与维吾尔族和哈萨克族存在差异。

虽然罗布人、维吾尔族以及哈萨克族都存在高BMI、高血压、高血糖、血脂异常等代谢综合征相关指标，但比较各具体指标后发现，罗布人 BMI、WC、FPG、TC、LDL 水 平显著低于维吾尔族 ，SBP、DBP、HDL水平显著高于维吾尔族；罗布人 BMI、DBP、TC、LDL水平显著低于哈萨克族，SBP、FPG、TG、HDL水平显著高于哈萨克族。罗布人高血压检出率显著高于维吾尔族，高血压、血脂异常检出率显著低于维吾尔族；高血糖、血脂异常检出率显著低于哈萨克族。虽然多数人认为罗布人来源于维吾尔族，但是与哈萨克族相比，罗布人代谢综合征相关指标与维吾尔族差异更大，其原因为遗传因素还是生活环境因素还有待进一步研究。

血脂异常作为代谢综合征的重要指标，其影响因素包括年龄、性别、体质指数、高血压、高血糖以及高尿酸等，我国血脂异常主要以TG、LDL异常为主，TC和HDL异常对其影响相对较小[4]。本研究运用Logistic回归在3个民族中分别分析血脂异常的相关危险因素，结果发现：LDL水平增高为罗布人血脂异常特有的影响因素，TG水平增高对其影响最大；年龄为维吾尔族个体血脂异常特有的影响因素，HDL水平降低对其影响最大；哈萨克族个体与血脂异常无特异性影响因素，而TC水平增高对其影响最大。以上研究结果提示，新疆地区维吾尔族、哈萨克族及罗布人血脂异常的指标与国内汉族人群存在明显的不同，可能与本地区少数民族独特的遗传背景、生活及饮食习惯有关。此外，罗布人血脂异常相关指标与维吾尔族及哈萨克族个体相比，亦存在较大差异，也提示上述3个民族在遗传起源上可能不同，值得进一步研究。

总之，作为新疆区域神秘的古老民族，罗布人是否来源于维吾尔族仍然存在争议，本文通过比较各民族间代谢综合征相关指标的差异，发现虽然罗布人有代谢综合征的高患病率与发病率，但其与新疆区域同样拥有高患病率与发病率的维吾尔族和哈萨克族存在显著差异，各自的影响因素也存在显著不同，这种差异与罗布人独特的遗传背景和生活环境有很大的关系，但更多的原因还有待进一步研究，阐明造成上述差异的原因，将为明确罗布人的遗传起源提供一些线索。

[1]莫复尧.神秘的罗布人[J].贵州文史天地，2001(4):50-51.Fuyao M O.Mysterious Lopnur people[J].Guizhou Literature and History，2001(4):50-51

[2]买买提江·阿不都哈地.古楼兰人与罗布人文化之比较研究[D].新疆师范大学，2008.

[3]艾比布拉·卡德尔.生态环境与罗布人生活方式的变迁[D].新疆师范大学，2007.

[4]玛依拉·吾甫尔，穆叶赛·尼加提，阿木提·司马义，等.“罗布人后裔”特定人群的生理特征调查[J].北京大学学报(医学版)，2011，43(04):591-595.Mayila Wufuer，Muyesai Nilati，Amuti Simayi，et al.Investigation on physiological characteristics of specific people in"Rob descendants"[J].Journal of Peking University(Medical Sciences)，2011，43(4):591-595.

[5]陈德喜，吕家爱.代谢综合征及其影响因素研究进展[J].实用预防医学，2017，24(9):1148-1153.Dexi Chen，Jiaai L V.Metabolic syndrome and its influencing factors[J].Practical Preventive Medicine，2017，24(9):1148-1153.

[6]哈晓丹，王翠喆，李伟，等.新疆地区汉族、维吾尔族和哈萨克族脂代谢异常检出率分析[J].石河子大学学报(自然科学版)，2016，34(1):63-68.Xiao DAN，Cuizhe WANG，Wei LI，et al.Analysis of the detection rate of dyslipidemia in Han，Uygur and Kazak population in Xinjiang Area[J/OL].Journal of Shihezi University(Natural Science Edition)，2016，34(1):63-68.

[7]张向辉，闫贻忠，何佳，等.新疆哈萨克族成人代谢综合征筛检指标评价[J].中华高血压杂志，2017，25(1):55-60.Zhang X H,Yan Y Z,He J,et al.Evaluation of screening index for metabolic syndrome of Xinjiang Kazak adult[J].Chinese Journal of Hypertension[J].2017，25(1):55-60.

[8]马辰星，许颖，康向辉，等.空腹血糖诊断糖尿病截点的探讨与评价[J].中国全科医学，2014，17(17):1943-1945.Ma C X,Xu Y,Kang X H,et al.Discussion and evaluation of fasting blood glucose in the diagnosis of diabetes mellitus[J]China General Practice，2014，17(17):1943-1945

[9]艾买提江·阿布力米提，甘桂琴.改革开放以来国内罗布人研究综述[J].喀什师范学院学报，2014，35(1):44-47.Aijiangmaiti Abulimiti,Gan G Q.A review of studies on lopnur people in China since the reform and Opening up[J].Journal of Kashi Teachers College，2014，35(1):44-47.

[10]艾力·艾买提.罗布人的渔猎文化及其变迁问题[J].西夏研究，2011，(1):112-118.Aili Aimaiti.The Study on the fishing and hunting culture of lopnur People and their changes[J].Xixia Studies，2011，(1):112-118.

[11]中华医学会糖尿病学分会.《关于中国人代谢综合征的建议》介绍[J].国外医学.心血管疾病分册，2004(5):310-311.Chinese Medical Association Diabetes Branch“on the Chinese metabolic syndrome recommendations”[J].Foreign Journal of Cardiovascular Diseases，2004(5):310-311.