左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下及对妊娠结局的影响

张雪琼

【摘 要】目的：探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下的效果以及对妊娠结局的影响。方法：选取我院48例妊娠期甲状腺功能低下患者，行左旋甲状腺素片治疗，与同期健康孕妇的妊娠结局进行比较，观察其疗效。结果：治疗组TSH、FT3及FT4水平比治疗前有显著改善（P<0.05），且其妊娠期并发症及胎儿结局与同期健康孕妇的妊娠结局进行比较两组无明显差异（P>0.05）。结论：左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下疗效显著，对改善妊娠结局非常有利，值得在临床上推广使用。

【关键词】妊娠期；左旋甲状腺素片；甲状腺功能低下

【中图分类号】R174.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

甲状腺的功能发生减退常见于青少年患者，属于内分泌系统方面的疾病，这种疾病也可能发生在妊娠期的妇女上。如果孕妇在孕期由于其体内的甲状腺激素分泌不足，满足不了患者自身需求，就会导致患者甲状腺功能发生减退，使患者产生一连串的不良后果。然而，由于胎儿需要的甲状腺激素大部分都是来自母亲，如果孕妇一旦缺乏该激素，就会限制胎儿正常的生长和发育，特别是神经系统的发育，同时可能会增加胎儿在母体中窒息和死亡的机率，严重威胁到了孕妇和嬰儿的身体健康[1]。该文章总结分析了我院48例左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下及对妊娠结局的影响，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取48例我院2015年2月-2017年12月收治的在妊娠期患有甲状腺功能低下的孕妇患者，所有患者均诊断为妊娠期甲状腺功能低下，诊断标准为USA内分泌协会2011出版的《妊娠和产后甲状腺功能异常处理指南》，其中孕妇血清中促甲状腺激素>2.5mU/L，游离的甲状腺激素降低。将该组患者分为治疗组，其年龄平均为27.48±1.32岁，孕周平均为23.6±2.4周。同时选取同期48例健康的孕妇当作对照组，其年龄平均为27.24±2.08岁，孕周平均为24.8±2.6周。对两组患者的一般资料进行对比分析，P>0.05，差异不明显，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者均以左旋甲状腺素片口服治疗，使用剂量需要依据患者的促甲状腺激素（TSH）水平来决定。左甲状腺素对胎儿无影响，不会导致畸型，不会分泌到乳汁中，因此对孕妇妊娠以及产后哺乳无任何影响，高效且安全，在患者整个妊娠过程中均可用药，使用剂量开始每天，之后每一到两周增加25-50ug，一直到患者血清中TSH浓度达到正常值，用药过程中根据不同患者的具体病情可以适当的增加用药的剂量，但是每天不能多于200ug。患者每月进行一次TSH浓度复查，以保证TSH浓度在正常的范围之内。

1.3 观察指标 对两组患者血清中的促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）含量进行测定。并对两组患者妊娠结局进行观察记录。患者治疗有效标准为：妊娠的早期患者血清TSH≤2.5mU/L，妊娠的中晚期TSH≤3.0mU/L。

1.4 统计学方法 本文采用SPSS20.0对相关数据进行分析。计量资料行t检验，计数资料行检验。若p<0.05，则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组患者疗效与对照组进行比较 如表1所示，治疗组患者在治疗后各激素水平改善显著，且P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组患者在治疗后的激素水平与对照组相比无明显差异，且P>0.05，说明治疗后已达到正常水平。

2.2 两组孕妇妊娠并发症及结局的比较 治疗组患者经过治疗后，其并发症如妊娠期高血压、轻度及重度子痫发的发生率，以及流产、早产和剖宫产率与对照组患者差异不明显，且P>0.05，差异无统计学意义。

2.3 两组患者胎儿情况及新生儿结局 治疗组患者经过治疗后，其胎儿不良症状，如胎儿生长受限、低体重儿、胎死宫内、新生儿窒息、发育受限率、畸形、智力低下、以及死亡等的发生率与对照组患者差异不明显，且P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

妊娠期发生甲状腺功能低下的患者常常会出现以下几种临床症状，疲乏无力、抑郁、嗜睡、反应迟钝以及情绪冷淡等，同时可能会伴随皮肤干、少汗、无食欲等。该病会增加妊娠妇女发生并发症的风险，如妊娠高血压综合征、流产、早产等，同时对胎儿也有很大的危害，可能会使新生儿窒息、发育受限率、畸形、智力低下甚至死亡[2-3]。因此，对该病患者进行及时且有效的治疗，对改善母婴结局起到了非常良好的作用。本研究中，治疗组患者均以左旋甲状腺素片口服治疗，在治疗后各激素水平改善显著（P<0.05），且与对照组相比无明显差异（P>0.05），说明治疗后已达到正常水平。同时，治疗组患者经过治疗后，患者妊娠并发症和胎儿情况与对照组患者差异不明显（P>0.05），这就说明合理且及时的用药对于改善该病孕妇病情效果明显。

综上所述，左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下疗效显著，对改善妊娠结局非常有利，值得在临床上推广使用。

参考文献

吴怀，周蕾，陈玲英，李利.左旋甲状腺素片治疗妊娠期甲状腺功能低下的临床效果及对妊娠结局的影响[J/OL].中国妇幼健康研究，2017（S2）：435-436[2018-01-22].

卢楚红，张兵，黄剑青，陈惠霞，彭思苹.甲状腺激素治疗妊娠期甲状腺功能减退对卵巢储备功能的影响[J].黑龙江医药，2017，30（04）：732-734.

陈映芬.妊娠期治疗甲状腺功能低下对母婴预后的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2872-2873.