颈部淋巴结转移的超声诊断

文明

【摘 要】目的：对颈部淋巴结转移的超声诊断作分析。方法：研究中纳入经临床病理学证实的颈部淋巴结患者120例为对象，将其各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：淋巴结横径增加与内部回声不均匀时提示颈淋巴结转移，淋巴门存在血流信号时提示非转移性淋巴结肿大。结论：颈淋巴结是否转移判断时的超声指标为淋巴结横径增大、内部回声不均、有无淋巴门血流。

【关键词】颈部淋巴结；转移；超声诊断

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

颈部淋巴结为出现在颏下三角中的淋巴，通常纳入颏部及口底、舌尖等部位，注下颌下淋巴结与颈内静脉二腹肌淋巴结等。临床上均见颈部淋巴结组织由鼻、鼻窦或者咽、喉以及口腔、面部等部位的淋巴回流，其恶性肿瘤转移情况的诊断尤为关键，与临床治疗时的方案选择密切相关。故本次研究旨在对颈部淋巴结转移超声诊断情况作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2014年1月-2017年1月收治的颈部淋巴结肿大患者120例纳为对象：男性为87例、女性33例；年龄为18-65岁，均值为（38.15±5.93）岁；经临床病理学证实为：转移淋巴结患者92例：原发肿瘤肺癌40例、甲状腺癌21例、鼻咽癌8例、喉癌3例、淋巴瘤20例。非转移淋巴结患者28例：反应性增生10例、颈淋巴结炎18例。纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对此次研究中内容均知晓，并签署了知情同意书；排除合并心、肝、肾等其他重大脏器疾病，以及语言/听力/精神障碍不能配合研究的患者。

1.2 方法 选飞利浦IU 22型彩色多普勒超声诊断仪检查，将线阵探头频率设置为7.5MHz；扫查最佳肿大淋巴结二维超声及彩色血流成像后作分布图，并将淋巴结扫查过程中的各方面数据详细记录。

1.3 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经超声扫查得出：淋巴结转移患者横径大于非转移患者，其中32例34.8%呈内部回声均匀状、60例65.2%为不均匀状，7例7.6%例存在淋巴门血流、85例92.2%无淋巴门血流，上述情况与非转移淋巴结患者比较存在差异，P<0.05；可提示淋巴结横径增加与内部回声不均匀时提示颈淋巴结转移，淋巴门存在血流信号时提示非转移性淋巴结肿大。详情见表1

3 讨论

人体颈部淋巴结组织均来自于鼻、咽、喉或者口腔、面部等位置的淋巴回流，其为机体免疫器官之一，为机体接受抗原刺激出现免疫应答的反应场所，能够起到过滤及增殖、免疫的作用。临床上就诊年龄最大的为淋巴结转移癌，可见淋巴结肿大偏大；而淋巴结炎患者年龄较小，淋巴结肿大亦偏小；恶性淋巴结瘤多见于男性，是尤为明显的淋巴结肿大状，患者自觉发热的情况[1]。通常以淋巴结肿大位置便可大概了解原发病灶，但具体的治疗方案选择需依据详细的检查报告，故患者需接受更全面的检查，以确保治疗方案科学有效。

超声扫查表浅组织时具有良好的显示效果，此方式亦已被广泛用于临床上多种疾病的诊断。目前，医学界关于颈部淋巴结转移性、非转移性的鉴别要点诸多，但多而纷杂、存在不同程度的交叉，故本次研究着眼于颈部淋巴结患者相关情况，对其转移、非转移超声诊断情况作分析总结。通常人体内的颈淋巴结偏小、质地软，颌下淋巴结能触及外，其他大都不容易触及，但经超声扫查时可显示颈动脉旁及气管旁的淋巴结。正常颈淋巴结约0.5cm，长短径比值≥2，经彩色血流显像时并无血流信号[2]。并有资料显示：转移、非转移颈淋巴结存在诸多差异，比如大小、形状以及边界、内部回声或者后方声影及血流显像等方面情况，但若以此为鉴别指标时过多，出现误差的风险亦大。有研究结果提示：临床上选择淋巴结横径增大及内部回声不均鉴别颈淋巴结肿大转移性的灵敏度82%、精确度95%、准确度86%。而本次研究结果提示：淋巴结横径增大、回声不均匀及存在淋巴门血流的情况可鉴别颈淋巴结的转移或非转移性，通常转移性颈淋巴结肿大患者均见淋巴结横径增大、内部回声不均匀的状况，非转移性颈淋巴结肿大患者则均见淋巴门血流[3]。

综上所述，颈部淋巴结转移超声诊断时需注重淋巴结横径增大、内部回声不均匀的情况，而出现淋巴门血流时为非转移性颈淋巴结肿大。

参考文献

范文涛，宇雪豹，柯和平，宋晓艳，严攀.甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声诊断分析[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（09）：1067-1070.

孟心想，肖嘉懿，姜如，李敏，劉春凤.超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值[J].中国当代医药，2017，24（15）：12-14.

周小洲，许冰.超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值[J].实用癌症杂志，2017，32（05）：865-867.