硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果

黄丽洁

（德保县妇幼保健院，广西百色 533700）

妊娠期高血压是孕20周后孕妇出现高血压、水肿、蛋白尿、恶心和呕吐等一系列病理表现的疾病，发生率为5%～10%，与遗传因素、氧化应激、免疫适应不良及胎盘缺血学说等因素的关系密切，需及时给予积极、有效的治疗，避免不良结局的发生。本研究旨在分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果及作用机制，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年6月至2017年5月90例妊娠期高血压产妇，以数字表法分组。所有患者签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合妊娠期高血压的患者。排除标准：排除既往妊娠高血压病史、合并慢性高血压、慢性高血压附加妊娠高血压、单纯妊娠水肿、妊娠蛋白尿、慢性肾炎、糖尿病、孕前BMI≥24、凝血功能异常、出血性疾病、贫血及肝功能障碍的患者。

硫酸镁组初产妇32例、经产妇13例；年龄21～35岁，平均年龄（27.24±2.71）岁。孕周28～37周，平均孕周（31.13±4.21）周；临床表现：持续性头痛12例，眼花11例、蛋白尿28例、水肿20例、头晕19例、呕吐12例。对照组初产妇33例、经产妇12例；年龄21～34岁，平均年龄（27.21±2.72）岁。孕周29～37周，平均孕周（31.13±4.24）周；临床表现：持续性头痛12例，眼花11例、蛋白尿27例、水肿20例、头晕18例、呕吐12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的降压药物进行治疗，拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司）100 mg口服，1次/d。

硫酸镁组在对照组基础上给予硫酸镁治疗。首次给予20 mL浓度25%硫酸镁（河北天成药业股份有限公司生产）溶于500 mL的5%葡萄糖溶液中进行静脉推注，之后将60 mL的25%硫酸镁溶液溶于500 mL的5%葡萄糖溶液中，以1～2 g/h的滴速对患者进行静脉滴注。

1.3 观察指标

比较两组妊娠期高血压治疗效果；24 h产妇尿蛋白监测情况、新生儿出生5 min内Apgar评分；干预前后产妇舒张压、收缩压水平；产妇和胎儿、新生儿并发症发生率。

显效：收缩压降低大于30 mmHg，舒张压降低大于20 mmHg，临床症状消失；有效：收缩压降低大于20 mmHg，舒张压降低大于10 mmHg，临床症状改善；无效：收缩压降、舒张压降低不明显，临床症状无改善。妊娠期高血压治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学分析

SPSS16.0软件处理数据，数据计数和计量资料分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠期高血压治疗效果相比较

硫酸镁组妊娠期高血压治疗效果高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 干预前后舒张压监测水平、收缩压监测水平相比较

干预前两组舒张压监测水平、收缩压监测水平相近（P＞0.05）；干预后硫酸镁组舒张压监测水平、收缩压监测水平显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组24 h产妇尿蛋白监测情况、新生儿出生5 min内Apgar评分相比较

硫酸镁组24 h产妇尿蛋白监测情况、新生儿出生5 min内Apgar评分显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 两组产妇和胎儿、新生儿并发症发生率相比较

硫酸镁组产妇并发症（产后出血、产褥期感染）和胎儿（胎儿窘迫）、新生儿（新生儿窒息）并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表1 两组妊娠期高血压治疗效果相比较[例（%）]

表2 干预前后舒张压监测水平、收缩压监测水平相比较（±s）

表2 干预前后舒张压监测水平、收缩压监测水平相比较（±s）

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 n 时期 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）硫酸镁组 45 干预前 90.66±6.13 151.56±3.21干预后 78.24±3.34#* 125.13±2.35#*对照组 45 干预前 90.68±6.57 151.67±3.18干预后 85.34±4.21# 142.16±2.12#

表3 两组24 h产妇尿蛋白监测情况、新生儿出生5 min内Apgar评分相比较（±s）

表3 两组24 h产妇尿蛋白监测情况、新生儿出生5 min内Apgar评分相比较（±s）

组别 n 24h产妇尿蛋白监测情况（g） 新生儿出生5min内Apgar评分（分）对照组 45 2.15±1.01 9.01±0.12硫酸镁组 45 1.02±0.41 9.57±0.34 t 8.282 9.672 P 0.000 0.000

表4 两组产妇和胎儿、新生儿并发症发生率相比较[例（%）]

3 讨论与结论

妊娠期高血压孕妇临床治疗以控制血压、减少高血压对靶器官的损伤、最大程度延长胎龄、为胎儿的发育和成熟获得更多的时间为主[2]。镁是N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）受体拮抗剂和Ca2+通道阻滞剂，可通过调节细胞Ca2+的内流发挥抗伤害和镇痛的作用，应用硫酸镁治疗后，增加了机体的镁离子，可刺激血管舒张，减少了血管的阻力，同时还可以激活机体细胞的钙泵功能，恢复细胞内外钙离子的转运功能，有助于产妇血压的控制[3]。硫酸镁是临床上常用的一种解痉药物，不仅具有解痉和改善微循环的作用，还可以促使血管内皮细胞释放一氧化氮，稳定血管内皮细胞的功能，保障子宫、胎盘及孕妇的重要脏器的供血量[4]。

本研究显示，硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果确切，可有效降低舒张压、收缩压，改善尿蛋白，改善母婴结局，减少并发症发生，值得推广和应用。

[1] 韦珍.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病临床观察[J]. 中国基层医药，2013，20（19）：3004-3005.

[2] 殷万琴，格桑吉姆，尼玛卓嘎，等.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果探讨[J].世界临床医学，2017，11（4）：106，110.

[3] 徐闪，何俊明.羚角钩藤汤结合硫酸镁对子痫前期的防治效果[J]. 中国中医急症，2015，24（6）：1118-1119.

[4] 王晓临，肖建平.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期效果观察 [J]. 山东医药，2016，56（44）：63-64.