中药注射剂不良反应和合理用药

涂文念

（贵州省遵义市绥阳县中医院，贵州遵义 563300）

中药注射剂因为具有见效快、疗效确切、不需经过消化道吸收等优点被广泛应用于临床疾病治疗中，在治疗急重症疾病方面效果尤为显著。但是近年来，伴随着临床应用的重要注射剂种类不断增多，患者用药的不良反应报告也不断增加，据统计重要注射剂引起的不良反应在重要不良反应中所占比例高达75 %[1]。本文就本院肌肉注射和静脉滴注中药注射剂不良反应和合理用药进行简单分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2017年12月本院应用中药注射剂出现不良反应的82例患者，所有患者均自愿参与本次研究，排除合并有严重肾、肝、心严重脏器疾病患者。男44例，女38例，年龄18～73岁，平均年龄（46.5±8.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有应用中药注射剂治疗后出现不良反应的患者病历资料进行分析，统计中药注射剂类型、患者年龄分布情况，分析患者不良反应的主要表现和累及器官等。

1.3 统计学方法

相关数据应用EXCEL软件统计。

2 结果

2.1 发生不良反应中药注射液类型

经统计，发生不良反应的中药注射液类型：七叶皂苷钠19例（23.17%）、炎琥宁注射液15例（18.29%）、葛根素注射液13例（15.85%）、双黄连注射液10例（12.20%）、生脉注射液8例（9.76%）、丹参注射液7例（8.54%）、红药注射剂7例（8.54%）、黄芪注射液5例（6.10%）、灯盏花注射液5例（6.10%）、疏血通注射液3例（3.65%）、舒血宁注射液3例（3.65%）。

2.2 中药注射剂不良反应患者性别和年龄情况分析

经统计，应用中药注射剂发生不良反应患者中，20岁以下2例（3.66%），其中男性2例、女性1例；20～39岁15例（18.29%），男性8例、女性7例；40～60岁28例（34.15%），其中男性15例、女性17例；60岁以上36例（43.9%），其中男性19例、女性38例，由此可见应用中药注射剂不良反应的发生和患者的性别无明显关系，但是随着年龄的增加，不良反应的发生率却越来越高，以60岁以上的不良反应发生率要显著高于其他年龄段。

2.3 中药注射剂不良反应症状及表现

通过对82例患者的不良反应症状及表现分析发现，应用中药注射剂后，以变态、过敏等全身性反应最为多见，占39.02%，其次为消化系统反应的（24.39%）；然后为心血管反应占（19.51%）、呼吸系统反应（7.32%）；最后为神经系统反应（4.88%），见表1。

表1 中药注射剂不良反应症状及表现[例（%）]

3 讨论与结论

中药注射剂在急症抢救、疾病防治方面发挥重要作用，虽然相比于西药制剂，中药注射剂的安全性更高，但是依然可能出现各种不良反应。在上文中，通过对本院82例应用中药注射剂后出现不良反应的情况分析，结果发现本院重要注射剂不良反应主要具有以下特点：一是应用中药注射剂后出现不良反应的类型比较集中，常见有七叶皂苷钠、炎琥宁注射液、葛根素注射液、双黄连注射液等；二是不良反应跟患者年龄存在正相关关系，其中以60岁以上居多，主要是因为这一年龄阶段患者机体较差，并且常常合并有其他疾病；三是不良反应以变态、过敏等全身性反应最为多见，还累及消化系统、心血管系统、呼吸系统等。鉴于中药注射剂导致的不良反应，应该采取以下措施：（1）注重个体化治疗。临床在应用重要注射剂时必须综合患者的年龄、体质、基础疾病等，选择合适的药物，尽量避免对老人应用中药注射剂，如果必须应用时，必须从小剂量开始，根据患者耐受情况调整剂量，用药过程中加强用药监护，一旦发现患者出现过敏反应时要立即处理。（2）加强医务人员的培训。作为医务人员必须熟悉中药注射剂的药理性质、正确用量、作用机制等，并让医务人员明确不良反应的风险情况和危害，以便当患者发生出现反应时能够准确判断原因，并及时采取措施。在用药时，减少中药注射剂和其他药物的配伍使用，如果必须要连用，中间必须间隔一段时间，并且用药前后冲洗管道。除此之外，在应用中药注射剂之前，医务人员还应该观察期是否有沉淀、混浊、过期等[2]。（3）建立药学信息库与药品不良反应监测网络。首先，建立中药注射剂档案。然后，建立中药注射剂不良反应监测数据库。最后建立中药注射剂不良反应监测网络。

[1] 亢卫华，平贯芳，崔李平.196例中药制剂不良反应分析与原因探讨 [J]. 中成药，2016，38（8）：1878-1880.

[2] 贾振祥.230例中药制剂不良反应报告分析及预防对策[J].世界中医药，2016，11（7）：1348-1350.