经产妇引产方式疗效比较

黄淑敏

（厦门市妇幼保健院，福建厦门 361000）

对延期妊娠孕妇实施引产属于常见临床处理方式，指的是对妊娠时间≥41周孕妇，利用人工技术诱导子宫收缩，诱发并加速产程启动，帮助患者完成顺产[1]。本文探讨不同引产方式应用在产科经产妇中的疗效，现将124例经产妇资料与结果总结如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院产科2015年1月至2017年3月收治经产妇孕妇133例，根据本研究纳入与排除标准，最终124例作为研究对象。根据引产方式不同分为缩宫素组（91例）、球囊组（23例）、缩宫素联合球囊组（10例）。缩宫素组：年龄21～41岁，平均年龄（30.28±1.55）岁；距离上次分娩时间平均（5.01±0.54）年（1～16年）；宫颈Bishop评分均值（4.33±0.25）分。球囊组：年龄23～41岁，平均年龄（30.61±1.25）岁；距离上次分娩时间平均（5.12±0.51）年（1～16年）；宫颈Bishop评分均值（4.04±0.16）分。联合组：年龄32～40岁，平均年龄（33.20±1.42）岁；距离上次分娩时间平均（5.72±1.23）年（4～15年）；宫颈Bishop评分均值（3.89±0.33）分。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）缩宫素组：采取小剂量缩宫素引产，促宫颈成熟，予以2.5 U缩宫素加入500 mL生理盐水溶液中静滴，滴速4滴/min起调，观察15 min无规律宫缩则上调滴速，调整至持续30 s，间隔3 min左右的宫缩强度及频率，但不超过40滴/min，每天滴注8 h，并检查阴道评估宫颈评分，若未临产，停用，次日再继续滴注。

（2）球囊组：采取球囊引产，取截石位，将窥阴器插入后暴露宫颈，从宫颈管中置入爱婴一次性球囊扩张器（国产，爱婴股份生产），注入120 mL生理盐水，将导管往外拉至子宫球囊紧贴宫颈内口。宫缩启动且宫口开大，水囊自然脱落，进入产程。若水囊无自然脱落则定时（每12 h左右）复查宫颈评分，宫颈成熟则予取出球囊，继续予0.5%缩宫素静滴引产。

（3）联合处理：这类患者主要是单一方案无效，因此加用另外一种方案处理，按照缩宫素与球囊处理方案处理。

1.3 观察指标

对三组孕妇应用后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率、应用至临产时间、总产程、分娩方式、新生儿体重、新生儿Apgar评分进行记录，并比较分析。

表1 三组产妇引产结果指标比较

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS19.0分析数据，以%、χ2检验处理计数资料，以均数（±s）、t检验处理计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组孕妇应用后促宫颈成功率、总产程时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；缩宫素组中转剖宫产率显著高于联合组（P＜0.05）；联合组应用后宫颈Bishop评分高于其余两组（P＜0.05）；球囊组应用至临产时间明显短于其余两组（P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

近几年，宫颈扩张球囊在国内逐渐开展起来，其应用价值在国外得到广泛证实，但国内应用历史较短。本院在产科引产中也逐渐应用球囊技术，对于部分缩宫素处理无效者可采取球囊处理，成为缩宫素处理比较不错的补充。本院针对入组的124例产科经产妇孕妇引产者进行了研究，结果显示三组产妇应用后促宫颈成功率、总产程时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；缩宫素组中转剖宫产率显著高于联合组（P＜0.05）；联合组应用后宫颈Bishop评分高于其余两组（P＜0.05）；球囊组应用至临产时间明显短于其余两组（P＜0.05）。缩宫素应用后其受体在宫颈分布有限，直接在宫颈的作用小，在促宫颈成熟上效果并不理想。球囊的应用可以促进宫缩素在宫颈用药更广泛与有效，从而使得缩宫素用药时间减少，缩短产程，减少引产失败。不过，球囊的应用在本院还不成熟，故本研究样本量较少，依旧以缩宫素为主，以后还需还存在一些问题，大样本验证。

[1] 于雪梅，马骏，徐凤，等.经产妇水囊引产发生脐带脱垂10例临床分析 [J]. 现代医药卫生，2013，29（9）：1375-1376.

[2] 刘宴伟，徐龙昌，周立平，等.初产妇与经产妇产后宫缩痛、泌乳、排尿及恶露对比分析[J].护理学报，2013，18（14）：44-46.