基于CDIO理念的手术室新护士规范化培训师资建设的探讨

陈 锐 李 静 陈 佛 张 静

2016年国家卫生和计划生育委员会印发了新入职护士培训大纲，新入职护士要接受2年规范化培训[1]。目的在于通过新入职护士规范化培训，培养系统化、规范化、均质化的合格临床护理人员，以提高护理质量和水平。手术室新护士培训的重点在于临床技能的培训，而临床技能是在临床实践中运用一定知识和经验完成护理活动的能力，具有很强的技术性、应用性和实践性，需要在老师指导下反复训练获得。因此带教师资的能力水平在新护士培训中具有关键性作用。目前，传统师资的培训多采用“师徒式”经验培训方法，即由高年资的老师将有关手术室的规章、制度、流程及手术配合管理等内容按照各自习惯填鸭式的传递给低年资带教老师。由于带教老师的教育背景和教学水平不同，影响新护士培训质量。强化带教态度、规范教学行为、提高教学水平是师资培训的主要内容，新护士规范化培训首先要保证师资队伍的建设。

CDIO代表构思(conceive)、设计(design)、实现(implement)和运作(operate)[2]，是一种先进的工程教育模式。他让学生以主动的、实践的、课程间有机联系的方式学习和获取能力，包括个人的科学和技术知识、终身学习能力、交流和团队工作能力以及在社会和企业环境下构建产品、过程和系统的能力。我科自2016年以来，探索将CDIO理念引入手术室新护士培训师资建设中，收到了积极效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院手术室高年资护理人员10名作为培训师资，其中男性4名，女性6名，平均年龄(37.0±4.1)岁；副主任护师2人，主管护师6人，护师2人；平均工作年限为(15.0±5.3)年。选取2015年入职的26名手术室新护士为对照组，选取2016年入职的26名手术室新护士为观察组，2组新护士年龄、学历、性别及入科前的院级理论与操作考试成绩比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组由经传统师资培训的老师进行带教。观察组将CDIO理念引入师资培训，并安排培训合格的师资为新护士授课，师资培训方法具体如下。

1.2.1 基于CDIO理念手术室师资培训的内容设置

依据新护士培训大纲目标，学习CDIO教育模式,走强临床实践能力的道路[3]。CDIO工程能力实践教学的课程设置的重要特征是将课程重组，实现模块化。CDIO的14个能力要求：①基础与专科的知识；②解决问题能力；③探求知识的能力；④整体思维能力；⑤个人素质与态度；⑥职业行为与技能；⑦组织领导、技术协作；⑧外语应用交流；⑨社会责任与发展观；⑩适宜的技术创业；护理整体构思能力；护理综合设计能力；护理配合和服务；护理控制、改进与优化运行能力。新护士培训师资培训的课程设置围绕14个能力培养设置。

1.2.2 创新培训模块和培训内容，适应培训需求

培训模块、培训形式多样,除课堂授课外，强调情景教学，以问答、互动、交流形式让培训内容更容易理解和记忆[4]。医学人文教育和沟通表达能力则以当前社会焦点入手，以实例教育完成学习。培训形式有实景教学、教学查房、小讲课等形式。 教学查房是带教师资带领新护士进行查房，以真实病例为讲述内容，然后归纳总结教学经验的一种教学活动[5]。小讲课是运用理论知识解决临床实际问题的一项重要的临床实践教学活动，是以问题为中心的讨论形式，是提升思维能力训练的手段之一。师资培训的重点在于实践教学的规范性，包括准备、实施、归纳和质控。与学校教育中实践教学活动相比，手术室师资培训的内容及深度更高[6]。

1.2.3 按照不同培训对象实施分层培训

N3级护理人员以临床教学基本理论和基本规范培训为主，如实践教学的规范与技巧、情景模拟教学基本理论等。N4级护理人员则注重提高其启发、引导能力，如实际教学案例讨论、模拟教学工作坊等，以满足高层级护理人员和有一定教学经验带教老师的不同培训需求。

1.2.4 建立新护士培训师资准入制度

完成师资培训内容后，颁发师资培训合格证书，持证上岗,增加责任感。师资培训情况纳入绩效考核内容，没有师资培训合格证的护理人员将不具备带教资格。

1.3 评价指标

比较2组新护士的理论考核、操作水平及对师资的满意度。①理论考试采用闭卷考试进行，满分为100分(题目多为开放性的论述题)。②操作水平考核：参照《手术室护理实践指南》制定，满分100分，得分≥85分为合格。③满意度。通过现场发放满意度调查问卷调查新护士对师资的满意度，问卷总分100分，共10个条目，≥50分为满意，<50分为不满意；每组各发放问卷26份，有效回收26份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组理论及操作水平考核成绩比较

观察组理论及操作水平考核成绩均明显高于对照组。见表1。

表1 2组理论及操作水平考核成绩比较±s，分)

2.2 2组新护士对师资的满意度比较

观察组新护士对师资的满意度为96.15%(25/26)，高于对照组的76.92%(20/26)，2组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.127，P=0.042)。

3 讨论

3.1 CDIO理念的应用有利于培养应用型师资

CDIO教育理念提出以需求为导向，制定以实践与创新能力为主的能力培养课程体系[7]，包括系统的能力培养、全面的实施指导以及一套完整的教学大纲，其精髓就是实践训练[8]。把基础知识、专业能力应用到实际工作过程，在“做中学、学中做”，在培养构思、设计、实施、运行能力的同时，也培养了护理人员独立分析问题、解决问题的实践能力和创新精神[9]。如表1所示，将CDIO工程培训模式应用于新护士规范化培训师资建设后，本研究结果显示，观察组新护士的理论、操作水平考核成绩及对师资的满意度高于对照组，表明这种立足于临床实践型的培训模式能够提高师资的教学水平。

3.2 多渠道组织各类师资培训，保障教学质量

师资培训的目的是促使带教老师更好地履行岗位职责。采用CDIO的方式进行师资培训，坚持政治思想素质和业务水平并重，理论与实践统一，注意实效，鼓励带教老师参加国家、省、市各级各类师资培训学习班和相关学术会议。组织师资院外进修，以半脱产状态充实“双师型”师资队伍，保障经费。培训质量控制则通过分析新护士综合考核的状况，寻找差距和短板，不断提高临床带教师资的岗位胜任力，即对带教态度、知识、能力以及带教品质、责任、敬业和创新意识等职业素养培育进行培养。

CDIO模式为手术室师资培训提供了新思路、新方法和新途径。目前还在不断实践与完善，通过持续性改进，以提高师资培训效果。

参考文献

[1] 许萍,苏琳.多专业协作的主题式培训模式在新护士培训中的实践[J].中国临床护理,2017,9(4):353-356.

[2] 王晓茹，高标.浅谈CDIO工程教育模式与创新能力培训[J].企业导报，2012(7)：232.

[3] 敬洁,顾凤娇,黄萌萌.客观结构化临床考试在新护士岗前培训考核中的应用效果评价[J].护理研究,2016,30(29):3682-3683.

[4] 兰华,桂小华,章志红,等.CDIO模式下立体化手术室护理实验教学改革的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(20):11-14.

[5] 江礼,符晓艳,王华,等.模块式教学法在神经内科新护士培训中的效果[J].中国临床护理,2017,9(3):252-254.

[6] 张伟,陈洁,金雷辉,等.住院医师规范化培训的组织、管理与实践[J].中华医学教育探索杂志,2014,13(3):302-305.

[7] 李青,王艳娜,秦殿菊,等.以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究[J].中华护理教育,2015,12(1): 28-31.

[8] 兰华,章志红,李小鹏,等.构思-设计-实现-运作教育模式在外科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志,2015,50(8):970-974.

[9] 陶莉. 规范化培训在低年资护士中的应用体会[J].中国临床护理,2015,7(5):435-436.