E时代下生活方式的远程管理对高校肥胖女生身体成分及体质健康的影响

徐划萍 邱慧 汪东颖

[摘要] 目的 觀察生活方式的远程管理对高校肥胖女生身体成分及体质健康的影响，为促进大学生养成健康的生活方式、改善大学生体质健康水平提供依据。 方法 随机选取2016年3～6月上海中医药大学肥胖女生39名作为研究对象，将所有受试者均进行身体成分、身体素质的检查以及中医体质类型的测试，根据检查结果制订运动处方，实施12周的生活方式综合干预（健身俱乐部、日常运动监控、饮食营养健康教育及中医体质养生），并比较干预前后受试者的身体成分、身体素质及中医体质类型。 结果 受试者干预后的体重、体重指数（BMI）、体脂率均低于干预前（P < 0.01）；受试者干预后的腰围小于干预前（P < 0.01）；受试者干预后的闭眼单脚站立时间、肺活量、反应时时间均优于干预前（P < 0.05）；受试者干预后的偏颇体质比例下降，平和质比例增加。 结论 对高校肥胖女生采取健身俱乐部、日常运动监控、饮食营养健康教育及中医体质养生等生活方式的综合干预，可以有效改善肥胖女生的身体成分及身体素质，一定程度上纠正偏颇体质，有助于防止肥胖程度的蔓延，改善肥胖大学生的身心健康。

[关键词] 生活方式；E时代；身体成分；体质健康；中医体质

[中图分类号] R1967 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）03（b）-0166-05

The influence of remote management of lifestyle on the college obese girls′ body composition and physical health in the E-era

XU Huaping QIU Hui WANG Dongying

Research Office of Students′ Physical Fitness， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China

[Abstract] Objective To observe the influence of the remote management of lifestyle on college obese girls′ body composition and physical health， which provide a basis for the college students to develop a healthy lifestyle and improve the physical health of college students. Methods From march to June 2016， 39 obese girls in Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were selected randomly. The body composition and physical fitness of all subjects were examined and the Traditional Chinese Medicine constitution type was tested. According to the results， the exercise prescription were made， and lifestyle of 12 weeks were intervened comprehensively （fitness club activities， routine exercise supervision， health education， health preserving）. The body composition， physical fitness and Traditional Chinese Medicine constitution type of subjects were compared before and after intervention. Results The weight， body mass index （BMI） and body fat rate of subjects after intervention were lower than those before intervention （P < 0.01）. The waistline of subjects after intervention was lower than before intervention （P < 0.01）. The close their eyes to stand on one foot time， lung capacity， reaction time of subjects after intervention were all better than those before intervention （P < 0.05）. After comprehensive intervention， the biased constitution was decreased， and the proportions of peace constitution were increased. Conclusion Adopt comprehensive intervention of lifestyle to colleges obese girls， such as fitness club， routine exercise supervision， health education and health preserving， can effectively improve obese girls′ body composition and physical quality， adjust the biased constitution to a certain extent， help to prevent the spreading of obesity， improve the physical and mental health of obese college students.

[Key words] Lifestyle； E-era； Body composition； Physical health； TCM constitution type

E时代（电子时代）是指网络普及在办公、生活和各个领域的时代[1]。根据CNNIC（中国互联网络信息中心）第35次发布的《中国互联网络发展状况统计报告》显示，使用互联网的人群正在迅速增加，大学生更是其中的主要人群之一[2]。E时代下大学生的生活方式发生了巨变，大学生们长时间和习惯性的沉浸在网络时空当中，对互联网产生强烈的依赖，导致缺乏运动，肥胖率迅速增长，大学生某些生活方式的不良转化可能积聚为健康风险，从而影响到身心健康[3]。

大学生是实现中国复兴梦的主力军，其体质健康水平关乎国家的未来，关乎民族的发展[4]。而女大学生不仅是未来国家建设的栋梁之材，而且还肩负着养育下一代，担任未来整个小家庭生活方式指导的重任。肥胖大学生多处于静坐少动的生活方式，因而身体各项生理功能水平下降，肥胖大学生还会因自己的体型而产生自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题，易患与肥胖症密切相关的慢性疾病[5]。对大学生采取切实可行的生活方式干预，防止肥胖程度的蔓延，使其保持正常的体重，对于改善肥胖女大学生的身心健康状况有着重要的意义。

本研究以高校肥胖女生作为研究对象，通过采用日常活动监督、健身俱乐部活动、减肥社团、饮食营养健康教育、健身QQ群交流及中医体质养生等形式对其进行生活方式的综合管理，同时观察其身体成分、身体素质及中医体质类型的改变，旨在为明确生活方式对健康的促进路径，指导高校学生形成良好的生活方式提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取2016年3～6月上海中医药大学肥胖女生39名，以体重指数（BMI）≥28 kg/m2或体脂百分比≥30%，作为判定肥胖的标准进行筛选。

1.2 方法

1.2.1 身体成分及体质健康测试 根据《国家大学生体质健康测试标准》测试方案及课题实验方案，实验干预前后对肥胖女大学生测试以下指标：①形态，身高、体重、腰围、臀围、体脂率、BMI、身体成分（水分、矿物质、蛋白质等）；②功能，无氧功率、肺活量、呼吸功能等；③素质，握力、反应时、坐位体前屈、闭眼单脚站立、坐位体前屈等。

1.2.2 中医体质类型的判定 中医体质类型的判定采用中华人民共和国国家中医药管理局颁布的《中医体质分类与判定》标准[6]，该量表于2009年颁布，属于自评量表，已被证实具有良好的信度和效度[7-8]。该标准共有9个亚量表，用来判定平和质、气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、特禀质。共60个条目，各个条目均采用1～5的5段记分法，如：“没有”、“偶尔”、“有时”、“经常”、“总是”，根据各亚量表的得分，判别受试者的体质类型。

1.2.3 监控及干预内容 ①减肥俱乐部活动：正常上课同时，每周2次减肥俱乐部活动，每次60 min，一次跳有氧操，由舞蹈特长生带教；另一次为力量练习加中长跑，其余时间鼓励大家每天坚持自行运动40 min以上；②饮食干预及健康教育：利用QQ群等网络平台进行知识传播，通过健康教育的形式指导学生均衡饮食；③日常活动监控：让学生下载“动动”APP，记录每天的步数，每周适当增加步数，保持一定的体力活动；④中医体质养生指导：运用中医体质养生知识，从饮食起居、情志、经络等方面对学生进行养生指导，是根据学生体质判定结果，给学生发放养生日志及养生指导手册，让学生根据自己体质类型的指导建议，采取相应的养生方法并进行记录，养生日志每2周回收检查1次，辅以不定期问诊、血压、舌苔等检查，根据学生记录情况进行针对性的纠正或加强。所有受试者均进行12周生活方式综合干预，在整个过程中保持联系，跟踪监测指标的变化。并通过网络提供个人身体活动数据，帮助受试者在整个过程中进行参考，并及时调整运动方案。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预过程总体情况

12周的干预过程，采取由老师辅导、学生骨干负责的形式，按计划组织健身活动、健康教育及中医养生指导、健身咨询解答、体质健康测试、日常活动量资料收集等，学生参与依从性好，日均步数逐步上升，由第2周的日均9405步上升为第12周的14 531步。

2.2肥胖女生身体成分干预前后比较

受试者干预后的体重、BMI、体脂率均低于干预前，差异有高度统计学意义（P < 0.01），其中BMI由超重下降为合格水平，而水分、蛋白质和矿物质含量干预前后比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.3肥胖女生形态指标干预前后比较

受试者干预后的腰围小于干预前，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；臀围和腰臀比虽然出现下降趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.4 肥胖女生身体素质指标干预前后比较

受试者干预后的闭眼单脚站立时间长于干预前（P < 0.05），肺活量高于干预前（P < 0.05），反应时时间短于干预前（P < 0.01）；握力和坐位体前屈测试成绩呈现改善趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

2.5 肥胖女生中医体质类型干预前后比较

通过对肥胖女生進行中医体质分类测试后发现，受试者中医体质辨识为单一体质类型的多集中在平和质和气虚质，受试者被辨识为兼具两种偏颇体质者多集中在气虚+阳虚质、气虚+气郁质、阴虚+血瘀质、痰湿+湿热质，另有个别其他体质类型。从干预前后的结果来看，干预后平和质的人数上升了10.26%，气虚+阳虚质、气虚+气郁质质的人数有不同程度的下降，阴虚+血瘀质、痰湿+湿热质及其他体质类型的人数没有变化。见表4。

3 讨论

3.1 生活方式的综合干预对肥胖女生身体成分的影响

身体成分是指脂肪和非脂肪组织分别占体重的百分比。非脂肪组织如肌肉、皮肤、骨骼、器官、体液等统称为瘦体重，瘦体重与体力、有氧能力及最大吸氧量呈正相关。身体成分在一定范围内的恒定是人体健康的标志之一，其组成与数值被认为是评定健康及体力水平、反映肥胖情况的一项生理指标，在医学和体育科学中受到人们的重视[9]。BMI是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的中立而可靠的指標。BMI过高是心脑血管疾病、肾病、糖尿病和骨骼肌系统紊乱等疾病的危险因素[10-13]。BMI处于非正常数值区间的个体其患病危险性将增加，体重过低（<18.5 kg/m2）和严重肥胖（≥35 kg/m2）或病态肥胖（≥40 kg/m2）与不良健康后果的风险升高相关[14-15]。性别、年级和健康生活方式水平对大学生BMI存在明显的影响[16]。体脂率反映人体内脂肪含量的多少。

本研究对肥胖女生实施12周的综合干预后，学生体重、BMI及体脂率均出现显著性下降（P < 0.01），其中，BMI由干预前的超重水平降为正常。提示对肥胖女生实施生活方式的综合干预可以显著减轻其体重，改善其身体成分。

3.2 生活方式的综合干预对肥胖女生身体形态的影响

腰围是身体健康的晴雨表，腰围尺寸大，表明脂肪存在于腹部，一个人即使BMI正常，如果腰部积聚过多脂肪，对健康也会造成严重威胁。因此，关注体重的同时，更应该关注腰围。腰臀比是评价是否中心性肥胖的指标。比值越小，说明越健康。

本研究对肥胖女生实施12周的综合干预后，学生腰围出现显著性下降（P < 0.01），提示对肥胖女生实施生活方式的综合干预可以显著减少其腹部脂肪的堆积。

3.3 生活方式的综合干预对肥胖女生身体素质的影响

肺活量是评价人体呼吸系统功能状况的一个重要指标。肺活量的大小与体重、身高、胸围等因素有着密切的关系。握力主要反映人前臂和手部肌肉的力量，同时也与其他肌群的力量有关，而且还是反映肌肉总体力量的一个很好的指标。坐位体前屈反映的是关节和肌肉的柔韧性。柔韧性差意味着相应的关节和肌肉缺乏运动。反应时是指从接受刺激到机体作出反应动作所需的时间，主要反映人体神经与肌肉系统的协调性和快速反应能力。闭眼单脚站立是测量人体依靠大脑前庭器官的平衡感受器和全身肌肉的协调运动，来维持身体重心在单脚支撑面上的时间，以反映平衡能力的强弱。

本研究对肥胖女生实施12周的综合干预后，学生闭眼单脚站立时间、反应时时间及肺活量均有显著改善（P < 0.05或P < 0.01），握力及坐位体前屈均呈改善趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。提示生活方式的综合干预可以有效改善肥胖女生的平衡能力、反应能力及呼吸功能，提高其身体素质。

3.4 生活方式的综合干预对肥胖女生中医体质的影响

体质类型与先天后天多种因素相关，遗传因素与个体生活的差异使得不同人具有不同的体质类型。然而，特定区域的人群，在相似的社会环境及饮食习惯作用下，又会呈现出群体体质的趋同性，此即“体质可分性”[17]。本研究调查发现，肥胖女生呈现出偏颇体质的比例在50%以上，以气虚或夹杂气虚体质的人数比例为最高。中体体质学说认为，个体体质的差异性决定了个体对某些致病因素的易感性，从本研究数据来看，气虚质无疑是肥胖的重要滋生土壤。这可能是因为气虚者脾胃功能虚弱，脏腑功能低下，导致水液无法温化、津液无法疏布，而在体内聚湿成痰，导致肥胖[18]。清·陈士铎在《石室秘录》中曾提出：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不运行，故痰生之”。而通过生活方式的综合干预，可以有效调整偏颇体质，预防肥胖的发生。

4 建议

对高校肥胖女生采取健身俱乐部、日常运动监控、饮食营养健康教育、中医养生指导等生活方式的综合干预，可以有效改善肥胖女生的身体、素质及体质健康水平，一定程度上纠正其偏颇体质，有助于防止肥胖程度的蔓延，改善肥胖大学生的身心健康状况。

对大学生的体育生活方式进行监测和评估是促进大学生体育生活方式形成的重要环节，其中包括对身体素质、健康状况和体育素养的评价和指导[19]。大学阶段是培养大学生健康生活方式的关键阶段，高校应该通过政策导向和教育干预来培养大学生形成健康的生活方式，引导学生树立健康生活方式的意识并践行健康生活方式的习惯[20]。学校可结合各自校情，通过完善运动设施、扶持体育社团发展、体育成绩考评参考“运动锻炼参与率”和“体质健康指标改善率”、加强学生生活方式教育、强化作息制度和改善宿舍环境、针对不同学生实施差异化干预等措施，为学生养成良好生活方式创造条件。值得欣慰的是，肥胖女大学生虽然在生活方式上规律性较差，运动锻炼不足，但她们往往具有减肥的愿望，对于想减肥但又不知如何实施的群体，学校可通过建立减肥俱乐部，开展减肥知识讲座等，引导学生科学减肥。

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（收稿日期：2017-11-15 本文编辑：万 平）