PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究

车庆梅

手术因操作复杂、环境特殊，再加上麻醉与手术效果的不可预知性，这些因素都会对手术效果造成重要影响。由于妇产科手术风险高，对于护理操作的要求也比较高[1]。所以，如何提高管理效果已经成为妇产科手术室护理工作的研究热点。PDCA循环管理法是管理学模型，Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Act（处理）四个单词的首字母缩写，主要包括四个阶段：一是定义问题、制定计划，二是实施计划，三是对实施结果进行评估，四是按照评估结果对实施计划进行充实调整[2]。为了进一步对PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用价值进行分析探讨，现对2015年1月—2017年10月在我院妇产科接受治疗的94例手术患者进行随机对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，以我院2015年1月—2017年10月在我院妇产科接受治疗的94例手术患者作为研究对象，所有患者均了解该研究的目的及意义，并自愿参加。将其随机分为两组，对照组47例患者，年龄为21～67岁，平均（40.3±3.6）岁；学历分布：小学及以下9例，中学25例，大专及以上13例。观察组47例患者，年龄为25～66岁，平均（41.1±3.9）岁；学历分布：小学及以下12例，中学22例，大专及以上13例。两组患者的年龄及学历等基本资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理管理，观察组行PDCA循环管理法，具体如下：

（1）Plan（计划）：根据护理工作内容、护理要求、患者疾病及手术方式等，由护士长制定护理管理方法，制定考核方法与考核目标。对患者的身体机能进行常规检查，一旦发现问题应立即进行处理。

（2）Do（实施）：在护理管理过程中，对各个阶段做好监督，对计划方案进行评价，并同护士长及时交流，保证护理工作的顺利实施。为患者提供清洁、舒适的住院环境，定时通风消毒，加强病房感染的控制。对患者进行心理疏导与健康宣教，加强饮食指导、病情干预及并发症的预防，以提高患者对疾病及手术的认识，提高患者的治疗及护理依从性，增强患者的免疫力。

（3）Check（检查）：对患者加强护理安全的管理，规范护理文书的书写及护理操作，在护理工作结束之后定期召开总结会，对科室的护理实施情况定期进行检查，找到护理工作中存在的问题，并对护理计划进行调整。

表1 两组产妇护理前后SDS、SAS评分比较

表1 两组产妇护理前后SDS、SAS评分比较

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表2 两组患者护理质量优良率比较[n（%）]

（4）Act（处理）：对护理工作管理经验定期进行总结，建立规范的护理管理制度，并在全科推广普及。对护理工作中存在的问题进行讨论，并提出整改措施，进入下一循环。

1.3 观察指标

（1）以SAS量表对患者护理前后的焦虑情绪进行评价，得分越高则焦虑情况越严重。以SDS对患者护理前后抑郁情绪进行评价，得分越高则抑郁情况越严重[3]。（2）护理优良率：以我科自制量表对护理质量进行评价，量表共包括护理方式、护理态度及护理技能等项目，满分100，由患者、医师、护理人员共同评价。以得分85以上为优，75～85为良，60～74为中，以得分不足60为差。优良率=（优+良）/总数×100%[4]。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS 22.0数据库处理，计数资料采用χ2检验，以（n，%）表示，计量资料采用t检验，以表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SDS及SAS评分变化

观察组产妇护理后的SDS、SAS低于对照组（P＜0.05），如表1所示。

2.2 护理质量优良率

观察组护理质量优良率为91.49%，高于对照组的78.72%（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

妇产科作为医院的重要科室部门，手术患者多存在不安、焦虑及抑郁等不良情绪，再加上患者对手术的认识不足，治疗及护理依从性较差。所以，对妇产科患者开展科学有效的护理干预对于提高护理质量，改善患者预后具有重要价值。PDCA循环管理法作为常用的管理模式，近年来在妇产科手术中得到越来越广泛的应用[5]。研究显示[6-7]，对妇产科手术患者在护理过程中加强PDCA循环管理法能够有效缓解患者的不良情绪，确保手术安全。

本研究对观察组患者在护理过程中加强PDCA循环管理，结果显示，观察组产妇护理后的SDS评分为（38.79±6.26）分，SAS评分为（37.44±7.15）分，低于对照组的（52.31±5.29）分、（51.73±5.41）分（P＜0.05），证明对妇产科手术患者加强PDCA循环管理可有效缓解患者的不良情绪。在护理质量方面，观察组护理质量优良率为91.49%，与李瑞红[8]的报道相符，且高于对照组的78.72%（P＜0.05），证明对妇产科手术患者开展PDCA循环管理能够有效提高护理质量，效果优于常规护理管理。

总之，对妇产科手术患者在护理过程中加强PDCA循环管理，可有效缓解患者的不良情绪，提高护理质量。

[1] 潘丽杰，孟建斌，周文莉，等． 运用PDCA循环管理法预防控制高原地区侵入性操作相关性感染的研究[J]． 护士进修杂志，2015，30（1）：26-27．

[2] 刘静云． 手术室信息化绩效管理应用与体会[J]． 护士进修杂志，2015，30（6）：4922-493．

[3] 万丽，龙艳，刘丹，等． 品管圈在缩短髋部疾病（非骨折）行髋关节置换术患者住院天数中的应用[J]． 中医临床研究，2016，8（16）：173-174．

[4] 刘晓燕． PDCA循环在妇产科门诊护理管理中的应用[J]． 中国保健营养，2017，27（21）：224-225．

[5] 文燕华． 手术室护理风险的影响因素及防范对策[J]． 齐鲁护理杂志，2013，19（4）：97-98．

[6] 陈芳，李爱求，林芝，等． PDCA循环管理法防治儿童化疗药物外渗的效果研究[J]． 中华现代护理杂志，2013，19（3）：264-266．

[7] 彭秀清，胡艳，关婷娇． PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J]． 检验医学与临床，2016，13（20）：2960-2961．

[8] 李瑞红． 护理“品管圈”在中医院ICU医院感染管理中的应用[J]．中医临床研究，2015，7（5）：1014-1015．