循证护理在老年慢性阻塞性肺疾病氧气驱动式雾化吸入护理中的应用

刘晓云 张丽 李鑫

“慢阻肺”全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种慢性气道阻塞性疾病，患者会有明显的呼吸气流受限病症，老年发病人群居多。而氧气驱动式雾化吸入，是一种以氧气作为气源，通过传统雾化与间歇给氧相结合的治疗方式，具有操作方便，直达病灶的治疗优势，但在老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入治疗过程中，患者容易出现胸闷、气短等不适症状，这对治疗效果造成了一定的影响，对此我院将循证护理应用到老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入中，并对护理效果展开了临床调查研究，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1—12月收治的88例老年慢阻肺患者作为临床调查研究资料，并对其进行随机分组方式分为两组，分别为观察组和对照组，其中观察组患者44例，男性患者29例，女性患者15例，患者年龄55～72岁，平均年龄为（62.0±1.4）岁，氧气驱动式雾化吸入中对患者应用循证护理。对照组44例，男性患者30例，女性患者14例，患者年龄56～74岁，平均年龄（62.0±1.6）岁，氧气驱动式雾化吸入中对患者应用常规护理，两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

本次临床调查研究中，两组患者入院后，我院均对患者进行了电解质紊乱纠正和酸碱平衡纠治，从而帮助患者控制基础病。然后对患者进行氧气驱动式雾化吸入治疗，取4万U的庆大霉素、15 mg的氨溴索、5 mg的布地奈德，10 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，进行氧气驱动式操作，确保氧气流量控制在6～8 L/min，此种吸入方式每天进行两次，每次20 min[1]。在治疗过程中，对照组采用常规护理方式，在患者吸入过程中密切观察患者血氧饱和度变化，同时观察患者是否存在胸闷、气短、呼吸困难等不良反应。观察组患者采用循证护理方式，主要包括以下几个方面的护理：（1）环境护理：老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入中，容易吸入寒凉雾气，从而引起患者小气管痉挛，加重通气不顺，根据这样的循证问题，我院要求在环境护理中，要保障空气流通，减少空气中弥散的药液潴留，同时还应要控制温度，以22℃～26℃为基准。（2）心理护理：老年慢阻肺患者在氧气驱动式雾化吸入治疗中，容易出现紧张、焦虑等不良情绪，并对治疗造成影响，针对这样的循证问题，我院要求医护人员要做好患者的心理护理工作，耐心的与患者进行沟通，将氧气驱动式雾化吸入目的和注意事项告知患者，从而稳定患者情绪。（3）体位护理：不良体位会对治疗效果造成影响，因此，我院要求医护人员在对老年慢阻肺患者在氧气驱动式雾化吸入治疗时，最好取坐位，一些呼吸无力的患者可以取侧卧位，但是也要将床头抬高30°，这样的体位护理方式，有利于雾滴终末支气管沉降，促使药液可以进入到支气管及肺泡内。（4）口腔护理：患者在氧气驱动式雾化吸入后，容易出现咽部激素沉积的循证问题，为此我院要求老年慢阻肺患者氧气驱动式雾化吸入后，要及时帮助患者漱口，通过口腔护理，减少激素不良反应问题发生。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：显效、有效、无效、护理有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入患者临床护理效果比较，见表1。

3 讨论

“慢阻肺”即慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，以呼吸不完全可逆的气流受限为病症特点，同时患者还伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现症状，此种疾病多见于老年人群，并与患者常年吸烟、烟尘粉尘吸入量高有一定的关系[2]。而氧气驱动式雾化吸入法，是一种将物理治疗与化学治疗相结合的治疗方法，在应用氧气驱动式雾化吸入法时，重要是借助高速气流，从而使毛细血管产生负压，然后将药液吸出，在高速氧气气流的碰撞下，形成细小的雾滴，并最终以药雾的方式喷出，此种用药方式，由于不会受到呼吸道的阻力，因此药物渗透效果更好，可以直接作用到病灶，更好的发挥出药理作用。但是对于老年慢阻肺患者而言，由于身体组织功能下降，在氧气驱动式雾化吸入中，容易出现胸闷、气促等不适症状，同时若是氧流量控制不当，容易使二氧化碳分压上升，引发肺性脑病的危险，因此在老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入中，对患者进行科学有效的护理十分重要。

表1 两组老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入患者临床护理效果比较

循证护理是一种将科研结论、临床经验与患者愿望相结合，从而获取证据，作为临床护理决策依据的现代护理模式，可以为护理安全性和科学性提供保障，为更好的提升老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入治疗效果，我院将循证护理应用到老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入治疗中[3]。在这个过程中，我院将以往护理中存在的循证做出总结，同时组织院内临床医师共同进行会议探究，分析氧气驱动式雾化原理及老年慢阻肺疾病知识，并利用计算机网络，在文献检索中搜集相关文献资料，从而制定了以患者为中心，环境护理、心理护理、体位护理、口腔护理相结合的循证护理计划[4-10]。同时为了能够实现更好的护理效果，我院还对循证护理工作人员进行了培训，确保参与循证护理的医务人员，可以按照循证护理工作计划，标准严格的执行护理措施。而为了能够进一步验证我院制定的老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入循证护理效果，我院专门针对于此展开了一次临床资料调查。在调查过程中我院以患者治疗前后SaO2、胸片炎症吸收时间和咳嗽消失时间为主要评价依据，从而将患者的护理工作效果划分为三个等级，即显效、有效、无效，而通过上述调查数据可以发现，观察组患者护理有效率为97.73%，对照组患者护理有效率为72.73%，这表示我院制定的循证护理在老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入护理中，具有一定的临床应用价值。

综上所述，慢阻肺是一种严重威胁老年人群身体健康的疾病，而氧气驱动式雾化吸入虽然是一种可行的治疗方式，但是在治疗中患者容易出现不适症状，并且对护理要求较高，而循证护理在老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入护理中的应用，整体护理效果显著，可以为患者健康恢复提供有力保障。

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