分析延续性护理在糖尿病足合并感染风险中的应用价值

2018-05-24宋美茹

中国卫生标准管理 2018年9期

宋美茹

随着人们生活水平的不断提高，代谢性疾病发病率越来越高，如糖尿病，由其继发的糖尿病足很难处理，且经常伴发感染[1]。糖尿病足合并感染可致使患者患肢功能丧失，甚至残疾，导致患者生活质量受到严重影响。此病致残率比较高，护理十分关键。延续性护理指的就是将院内护理延伸到社区、家庭的一种护理方式，在呼吸系统疾病、代谢性疾病等护理中得到广泛应用，效果良好[2]。为了进一步探讨延续性护理的实施效果，本文现对我院2014年1月—2017年12月接受治疗的100例糖尿病足合并感染患者予以分析。

1 资料与方法

将我院2014年1月—2017年12月接受治疗的100例糖尿病足合并感染患者选为研究对象，依照随机数字表法分为两组，即对照组（n=50）、试验组（n=50）。纳入标准：均符合糖尿病足的有关诊断标准，且合并感染；自愿参加，签署知情同意书，符合伦理委员会要求。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器疾病；合并精神类疾病或沟通不畅；临床资料不齐全。对照组患者中男、女分别26例、24例，年龄32～69岁，平均（47.9±5.5）岁，病程1～10年，平均（4.8±1.4）年。试验组患者中男、女分别27例、23例，年龄30～69岁，平均（47.2±5.1）岁，病程1～10年，平均（4.6±1.3）年。利用SPSS 20.0软件对患者性别、年龄、病程等一般资料进行处理，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规药物治疗，即胰岛素降糖，头孢霉素联合克拉霉素抗感染。

对照组患者实施常规护理，即给予患者常规住院护理及出院指导。

试验组患者实施延续性护理，内容如下：（1）心理干预：患者经常表现出焦虑、抑郁等不良情绪，致使治疗受到影响。为此，应积极和患者沟通，充分评估患者心理状态，进而给予针对性疏导，以此消除患者不良情绪，提高患者配合积极性。（2）健康宣教：积极向患者说明有关注意事项，教会患者自行监测血糖，叮嘱患者按时、按量服药，并开设专题讲座，向患者普及有关疾病的知识，提高患者对疾病的认知。（3）饮食干预：根据患者实际情况，制定合理、科学的饮食方案，并叮嘱患者禁食辛辣食物，戒烟戒酒，同时多食用蔬菜瓜果。（4）通过新媒体实现延续性护理：建立网络及热线服务，安排经验丰富、专业知识扎实的护理人员设立热线电话、建立微信群、QQ群等，通过新媒体及热线服务，积极向患者普及疾病知识，以此为患者提供图文并茂、身临其境的即时服务。（5）出院护理：患者出院后，给予常规指导的同时，积极落实延续性护理。必要情况下，给予入户随访，从而及时改进护理方案。（6）护士进家入户完善延续性家庭护理：主动提供上门服务，不断提高患者家庭护理能力，指导患者家属学习护理方法，并监督与帮助患者提高自我护理状况，提供心理支持，从而有效控制患者血糖水平，有效控制足部创面感染的进展或复发，最终加速感染的治愈。

1.3 观察指标

对两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、临床效果及幸福指数予以统计比较。采用幸福指数量表对患者进行调查，内容主要包括焦虑抑郁情绪、依从性、社会参与度，各项评分为10分，焦虑抑郁情绪评分越低越好，依从性、社会参与度评分越高越好。

1.4 临床效果判定标准

优：患者足部溃疡及坏疽面基本痊愈，无水肿、并发症；良：患者足部溃疡及坏疽面大部分痊愈，水肿基本消失，无严重并发症；可：患者足部溃疡及坏疽面有所减少，水肿减轻，并发症可控；差：患者未满足上述标准。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

借助SPSS 20.0软件对患者观察数据进行处理，计量资料采用表示，并予以t检验，计数资料采用（%）表示，并予以χ2检验，P＜0.05，表明两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后血糖水平

两组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组患者低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者优良率

试验组患者优良率高于对照组患者，数据分别为94.0%、74.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组患者幸福指数

两组患者干预后焦虑抑郁情绪、依从性、社会参与度评分升高，利于控制血糖、治愈足部感染，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组患者高于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 对比两组患者干预前后血糖水平

注：与本组干预前比较，a表示P＜0．05

表2 对比两组患者优良率[n（%）]

表3 对比两组患者干预前后幸福指数

注：与本组干预前比较，a表示P＜0．05

3 讨论

糖尿病足合并感染的临床表现主要为患肢麻木、疼痛、足背动脉搏动减弱、间歇性跛行等症状，导致患者生活质量下降[3-6]。一般来说，糖尿病患者并非自发出现溃疡与坏疽，而是由多种因素作用导致。因此，为了有效治疗此病，护理人员应严格按照医嘱指导患者合理服药，并结合患者的实际情况，制定合理、科学的护理方案，以此取得理想的治疗效果。

经研究表明，患者因缺乏对糖尿病足相关知识的了解，致使自身管理能力不足，影响了治疗效果[7-12]。在糖尿病足治疗中，通过延续性心理护理的实施，可有效增加患者对疾病知识的了解，让患者正确看待疾病，从而乐观、积极的面对治疗，以此提高患者依从性[8]。所以，一定要对患者进行相关知识宣教，并给予恰当的心理疏导，以此改善患者不良情绪，提高自身管理能力，进而取得良好的治疗效果。本文研究表明，两组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组患者低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者优良率及焦虑抑郁情绪、依从性、社会参与度评分高于对照组患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，通过延续性护理的实施，能够降低患者血糖水平，提高患者治疗效果与幸福指数，临床应用价值高，与相关文献报道[13-15]基本相符。

综上所述，糖尿病足合并感染患者实施延续性护理的临床价值显著，可以降低患者血糖水平，提高临床治疗效果，降低致残率，提高患者生活质量。

[1] 熊雪峰．延续性护理对降低糖尿病足感染风险的效果探究[J]．吉林医学，2017，38（12）：2387-2388．

[2] 罗佳薇．延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果观察[J]．实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：23．

[3] 万兵花．糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用 [J]．当代医学，2017，23（11）：155-156．

[4] 蔡理军．糖尿病足高危患者采用延续性护理对足部护理知识与患者自我管理能力的影响[J]．双足与保健，2017，26（1）：36，38．

[5] 袁毅，周茹，潘艳．延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究 [J]．护士进修杂志，2016，31（23）：2197-2199．

[6] 敖洁，陈家英，高同娟．医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究 [J]．内科，2015，10（3）：420-421，419．

[7] 詹艳青．延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果[J]．实用医技杂志，2016，23（1）：109-110．

[8] 黎玉冰，冯明开，陈丽彩．延续性护理对社区T2DM患者血糖、血脂及依从性影响[J]．中国实用医药，2016，11（7）：250-252．

[9] 韩玉香．延续性护理在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中的应用 [J]．社区医学杂志，2015，13（18）：50-51．

[10] 杨静．老年糖尿病足清创术后患者延续护理效果观察[J]．健康前沿，2017，26（11）：253．

[11] 胡亦萍，杨佩，胡洪芳，等．开展社区2型糖尿病中医养生指导的效果评价 [J]．护理与康复，2013，12（5）：464-466．