芩翘口服液辅助治疗儿童化脓性扁桃体炎疗效分析

徐永强

急性化脓性扁桃体炎属于急性扁桃体炎的一种，既是耳鼻喉科的常见疾病，也是小儿内科病房的常见病。与国外相比，我国比较系统的结合中国国情的扁桃体治疗指南出现较晚。《儿童扁桃体炎诊疗——临床实践指南》[1]指出，该病可由细菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起，亦可由病毒如EB病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒等引起，治疗可考虑使用中医中药治疗，起到疏风清热、消肿解毒的作用，往往能弥补抗生素抗菌谱覆盖不够、产生耐药性等缺点。我院在2016年1月—2017年6月对化脓性扁桃体炎患儿给予芩翘口服液辅助治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年6月在我院儿科就诊的化脓性扁桃体患儿126例作为研究对象，纳入标准：符合化脓性扁桃体炎诊断标准[2]；年龄在14岁以下；无重要脏器疾病；研究经伦理委员会同意，入组患儿家长均签署知情同意书。就诊时随机分为对照组和观察组。其中，对照组共纳入64例，年龄3～14岁，平均年龄（8.1±1.6）岁，男性患儿34例，女性患儿30例，病程（3.1±0.7）天。观察组共纳入62例，年龄3～14岁，平均年龄（7.8±1.4）岁，男性患儿32例，女性患儿30例，病程（2.9±0.7）天。两组患儿在基线资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用前瞻性随机对照设计。对照组每位患者给予阿莫西林克拉维酸钾（华北制药，国药准字H20054213）静脉滴注，用量用法：30 mg/kg溶于0.9%生理盐水100 ml，每8小时1次。观察组在此基础上给予芩翘口服液（沈阳飞龙药业，国药准字Z10970135）5～10 ml/次，3次/天。两组疗程均为5天，在治疗过程中积极进行对症处理。

表1 两组患儿治疗效果及不良反应的比较[n（%）]

1.3 观察指标

观察患儿的体温、咽痛、扁桃体红肿、脓点情况。并记录每位患儿治疗过程中的不良反应。

1.4 疗效判定

治愈：无发热，无咽痛，扁桃体脓点和脓苔消失；有效：体温下降，咳嗽、咽痛的症状减轻，扁桃体脓点或脓苔消失；无效：达不到治愈和有效标准者均判定为无效。

1.5 统计学方法

运用SPSS 22.0软件进行数据处理，两组计量资料用独立样本t检验，两组率的比较应用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96.8%（60例）高于对照组的81.3%（52例），差异有统计学意义（χ2=7.684，P=0.006）；观察组不良反应发生率为8.1%（5例），对照组为6.3%（4例），差异无统计学意义（χ2=0.156，P=0.693）。见表1。不良反应主要为呕吐和皮疹，观察组发生呕吐3例，皮疹2例，对照组发生呕吐2例，皮疹2例。

3 讨论

化脓性扁桃体炎是儿科最常见的感染性疾病之一，该病可涉及溶血性链球菌、肺炎支原体、EB病毒及腺病毒等多种病原体[3]。在中医范畴内又称为乳蛾[4]，它是指腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，可引起全身症状和局部症状，表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降、剧烈咽痛等，在儿童中还可以引起呼吸困难[5]，并且有可能导致风湿热、急性肾小球肾炎的并发症，给患儿带来巨大的不利影响。就目前的临床现状来看，抗感染是其治疗原则，也是最常用的手段[6]，但单纯抗生素治疗对于部分患儿治疗效果不好，而中医中药辅助治疗可能改善治疗效果[7]。

芩翘口服液具有广谱的抗病毒抗菌作用，主要包含黄芩[8]和连翘，能够清热解毒、消肿散结[9]。除此外，尚有荆芥、蜂房[7]、野菊花、玄参、水牛角、大黄、皂角刺等成分，这些成分合用可以起到增加汗腺分泌、解热、抗氧化、增强免疫力、消肿排脓的功效，诸药合用，共奏疏风清热、消肿止痛、解毒利咽之效，对可以引起化脓性扁桃体炎的致病菌如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等均有抑制作用[10]，可以改善单纯应用抗生素的疗效，并且减少耐药菌的出现。冯金花[11]的研究中发现，芩翘口服液辅助治疗儿童化脓性扁桃体炎能够改善治疗效果，缩短治疗时间，并且治疗过程中未发生不良反应。张英[12]的研究中观察组的总有效率与对照组相当，但应用芩翘口服液的观察组治愈率明显升高，且应用抗生素的时间明显缩短。张春梅[13]的研究表明，中药雾化吸入佐治急性化脓性扁桃体炎对于改善预后具有价值，为中药的应用提供了更广阔的思路。

本次研究得到了类似的结果，观察组总有效率为96.8%（60例）高于对照组的81.3%（52例），差异具有统计学意义（χ2=7.684，P=0.006）；观察组不良反应发生率为8.1%（5例），对照组为6.3%（4例），差异无统计学意义（χ2=0.156，P=0.693）。

综上所述，芩翘口服液用于儿童化脓性扁桃体炎辅助治疗能够提高治疗效果，并不增加不良反应。

[1] 刘大波，谷庆隆． 儿童急性扁桃体炎诊疗--临床实践指南 （2016年制定）[J]． 中国实用儿科杂志，2017，32（3）：161-164．

[2] 陈亚美，江载芳． 诸福棠实用儿科学[M]． 8版． 北京: 人民卫生出版社，2015: 1297-1298．

[3] 卢一丽，单小鸥，金佳蕙． 不同病原体引起的儿童化脓性扁桃体炎的临床特点 [J]． 浙江医学，2016，38（3）：186-188，191．

[4] 陈波，和杏花． 仙方活命饮加减治疗小儿急性化脓性扁桃体炎48例 [J]． 中医临床研究，2014，6（33）：64-65．

[5] Bartlett A，Bola S，Williams R． Acute tonsillitis and its complications：an overview[J]． J R Nav Med Serv，2015，101（1）：69-73．

[6] 彭向东，陈立民，王金辉． 盐酸克林霉素与喜炎平注射液对急性化脓性扁桃体炎患儿的疗效[J]． 中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（4）：204-206．

[7] 刘玉，郭爱丽，朱薇薇． 珠珀猴枣散佐治儿童复发性化脓性扁桃体炎疗效分析[J]． 中国实用医药，2014，9（9）：173-174．

[8] 施高翔，邵菁，汪天明，等． 黄芩及其有效成分抗菌作用新进展[J]． 中国中药杂志，2014，39（19）：3713-3718．

[9] 荆华． 芩翘口服液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病123例疗效观察 [J]． 中国实用医药，2013，8（30）：169-170．

[10] 张娜,谢红霞． 蜂房的化学成分及药理作用研究进展[J]． 中国药房，2015，26（24）: 3447-3449．

[11] 冯金花，冯晓纯． 芩翘口服液联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]． 中医临床研究，2017，9（6）：82-84．

[12] 张英，李亚男，高月茹，等． 芩翘口服液治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床研究[J]． 中医临床研究，2017，9（9）：79-81．

[13] 张春梅，钱熊，张晓燕． 中药雾化吸入佐治急性化脓性扁桃体炎50 例疗效观察 [J]． 浙江中医杂志，2015，50（4）：262．