盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮治疗的疗效观察

贾中艳

盆腔子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，随着年龄的增长，该病发病率呈升高的趋势，临床主要采用米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症[1]，但研究显示，虽然米非司酮治疗该病具有较好疗效，但长期应用大剂量的米非司酮会出现呕吐、恶心等副作用甚至导致子宫内膜增生性病变[2]。本研究现探讨盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的88例盆腔子宫内膜异位症患者为研究对象，所有患者均经X线、B超、腹腔镜检查等确诊，符合盆腔子宫内膜异位症诊断标准，将本组患者根据不同剂量米非司酮治疗分为两组，观察组44例患者给予6.25 mg/d米非司酮治疗，年龄21～35岁，平均（26.52±2.55）岁；26例盆腔触痛结节，22例单侧卵巢内膜样囊肿，14例双侧卵巢内膜样囊肿，25例术前痛经或性交痛；对照组44例患者给予12.5 mg/d米非司酮治疗，年龄21～35岁，平均（27.95±2.71）岁；25例盆腔触痛结节，23例单侧卵巢内膜样囊肿，15例双侧卵巢内膜样囊肿，24例术前痛经或性交痛；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知情研究；（2）符合盆腔子宫内膜异位症诊断标准者；（3）无内科并发症者。排除标准：（1）血、尿常规和肝肾功能异常者；（2）3个月内服用过激素类药物者；（3）前列腺类药物过敏者；（4）带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者；（5）对本次治疗药物过敏者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者口服米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20033551，规格型号：10 mg×1片/盒）12.5 mg/d，观察组患者则将剂量改为6.25 mg/d，均于术后第1次月经来潮5 d内服用，连续服用6个月。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。临床疗效：未缓解：治疗后患者疼痛症状和盆腔结节触痛无任何改善或加重；部分缓解：治疗后患者疼痛症状减轻，盆腔结节触痛降低并变软缩小；完全缓解：治疗后患者疼痛症状缓解，盆腔结节消失[3]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以（n，%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者症状总缓解率高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者PRL、FSH、LH、T、E2、P激素水平对比

两组患者PRL、FSH、LH、T、E2水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者P水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者PRL、FSH、LH、T、E2、P激素水平对比[n ]

表2 两组患者PRL、FSH、LH、T、E2、P激素水平对比[n ]

激素 观察组（n=44） 对照组（n=44） t值 P值PRL（mIU/L） 367．85±52．46 363．34±52．34 0．103 7 0．343 7 E2（pg/ml） 576．65±126．81 579．08±105．18 0．097 8 0．461 1 FSH（IU/L） 4．32±1．66 4．58±1．68 0．730 2 0．233 6 T（ng/ml） 53．49±24．96 50．52±17．54 0．645 8 0．260 1 LH（IU/L） 6．67±2．45 6．60±2．31 0．137 9 0．445 3 P（nmol/L） 18．93±7．90 12．72±6．58 4．006 5 0．000 1

3 讨论

盆腔子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，会导致患者疼痛、不孕，且该病复发率极高，因此研究合适的临床药物具有积极意义[4-6]。米非司酮是一种炔诺酮的衍生物，它可以与孕酮受体结合，亲合力为孕酮的2～10倍，大量研究显示，米非司酮可以有效抑制盆腔子宫内膜异位症的体外增殖，并促进其凋亡[7]。除此之外，米非司酮还能促进妊娠组织萎缩，将卵巢黄体溶解，以此降低E2水平[8]。本研究结果显示，两组患者症状总缓解率、PRL、FSH、LH、T、E2水平差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组患者P水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症效果显著，但应用小剂量对于孕酮的调节效果更好，本研究两组患者均没有出现不良反应，分析与本研究病例较少有关。

综上所述，小剂量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症与大剂量相当,小剂量对孕酮水平调节优于大剂量,临床上应根据患者的具体情况灵活选用。

[1] 吕红青，邵明君，胡美旭，等． 米非司酮对行腹腔镜子宫内膜异位手术患者性激素及细胞因子的影响[J]． 中国临床药理学与治疗学，2018，23（2）：180-183．

[2] 李素红． 米非司酮治疗子宫内膜异位症临床效果评价[J]． 北方药学，2018，15（1）：127-128．

[3] 文雪梅． 盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮治疗的疗效观察[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：149．

[4] 杨洪容． 小剂量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的效果分析 [J]． 北方药学，2016，13（2）：105．

[5] 吴青凤，宋凤燕． 盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮治疗的疗效观察[J]． 生物技术世界，2015，9（10）：83．

[6] 吴晖，王莉，王艳，等． 不同剂量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的疗效观察[J]． 华南国防医学杂志，2015，34（9）：713-714．

[7] 米菊英，夏洪东，龙静． 盆腔子宫内膜异位症术后应用不同剂量米非司酮的疗效观察[J]． 深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：85-86．

[8] 徐振科，徐晓楠． 不同剂量米非司酮联合当归四逆汤在子宫内膜异位症术后治疗中的应用分析[J]． 中国医药指南，2014，12（18）：121-122．