儿童早期表达性语言障碍的临床干预体会

张杰磊

表达性语言障碍属于常见的语言功能障碍类疾病，患儿大多数会出现情绪低落、行为紊乱、无法使用周遭环境等一系列共性表现[1]，表达性口语能力与其智龄的实际应有水平比较明显降低，但非言语性交流方式和对他人语言的理解力却处于正常范围，对其社会适应能力造成严重影响。2～4岁是儿童语言发育状态形成的一个关键性时期，在早期阶段进行系统的干预，可使语言障碍对儿童所产生的不良影响程度降低[2]。本文主要研究早期表达性语言障碍患儿接受综合临床干预的效果。现做如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2015年10月—2017年10月在我院进行治疗96例早期表达性语言障碍患儿，以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组48例。对照组中男性27例，女性21例；患儿年龄1～7岁，平均（3.4±0.6）岁；患病时间1～19个月，平均（5.6±0.8）个月；观察组中男性29例，女性19例；患儿年龄1～8岁，平均（3.7±0.9）岁；患病时间1～16个月，平均（5.3±0.5）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床干预效果比较[n（%）]

1.2 方法

对照组实施一般性干预；观察组实施综合临床干预：（1）学龄前儿童：告知家属如何在家庭中运用合理的方法对患儿进行干预，在干预计划进行期间必须选择患儿感兴趣的事物，使其能够专心的参与到其中；在游戏环境的基本背景下，临床医师可以通过适当配音的方式，对游戏的具体环境进行讲解，但需要注意的是配音的语速要尽量缓慢一些，语言必须保持简单，使患儿能够顺利的接受，讲解期间可以结合手势，使患儿的注意力更加集中，更好的联系当前的场景；对整个环境都应该以儿童的口吻进行相应的模仿；（2）学龄期儿童：提高儿童在课程学习中所必须学会的语言技能，与任课教师之间进行密切的配合，将上课期间所需要讲解的一些概念，通过新单词的方式向患儿进行传授，以使其理解能力得到显著性提升；将课程学习过程中常用的一些语法结构，充分的运用到治疗过程当中，以达到帮助儿童快速掌握的目的。

1.3 观察指标

（1）临床干预效果；（2）干预总时间；（3）不良事件。

1.4 干预效果评价标准

依据S-S法对临床治疗效果进行评估[3]。显效：语言表达能力在治疗后提高程度达到1个阶段以上；有效：语言表达能力在治疗后提高程度没有达到1个阶段；无效：患儿在经过治疗后语言表达能力仍然没有提高，或进一步降低。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 18.0软件，计数资料进行χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床干预效果

观察组研究对象临床干预总有效率93.7%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 干预总时间

对照组干预总时间达到（32.61±4.58）d，观察组（20.28±3.02）d，差异有统计学意义（t=19.640 2，P＜0.05）。

2.3 不良事件

观察组在干预期间仅出现1例焦虑、恐惧等情绪异常不良事件（2.1%），少于对照组的7例（14.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

表达性语言障碍患儿不能够尽早通过有效的方式对其进行干预，患儿的智力发育受到严重影响，其对社会的适应能力也会呈现不断下降的发展态势[4]。而综合性临床干预从本质来讲，主要是为广大患儿尽可能的创造一个良好的语言学习和应用环境，通过这个设定的环境对患儿学习语言的积极性产生有效的促进，而在整个治疗和干预过程中患儿的家庭环境扮演非常重要的角色，家长与患儿之间需要不断的进行亲子互动，通过主治医师不断的进行语言沟通和干预，老师给予良好的配合等方式，对患儿认知功能以及行为能力的发展起到积极的促进作用[5-6]。

在本次研究中，接受综合临床干预的观察组患儿早期表达性语言障碍病情控制总有效率达到93.7%，高于接受常规干预的对照组患儿的75.0%，其观察组仅有1例不良事件发生，少于对照组的7例，差异有统计学意义（P＜0.05），与临床相关文献报道结论一致[7-8]。充分说明对表达性语言障碍患者，在早期阶段实施综合临床干预的重要性和优势性，在今后的临床工作中，可将其作为表达性语言障碍患儿临床干预的常规方案应用，使更多的患儿的病情能够得到及时有效的扭转，充分保证儿童生长发育正常。

总之，早期表达性语言障碍患儿接受综合临床干预，能够迅速改善语言表达能力，缩短干预时间，提升临床干预效果。

[1] 张继华，马彩云，尚清，等．脑干听觉诱发电位在听阈正常的语言发育迟缓患儿中的意义[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：18-20．

[2] 刘晓，金星明，沈晓明．语言迟缓儿童家庭语言环境的研究[J]．上海交通大学学报（医学版），2009，29（7）：775-777．

[3] 徐亚琴，胡小沙，梁沂，等．发育性语言障碍儿童的Gesell测评分析[J]．中国儿童保健杂志，2013，21（1）：71-73．

[4] 张玲，唐久来，吴德．单唾液酸四己糖神经节苷脂综合治疗婴儿发育迟缓的前瞻性随机对照研究[J]．医学研究杂志，2014，43（6）：141-143．

[5] 胡华芸，吴婕翎，林文璇，等．儿童早期表达性语言障碍的临床干预研究[J]．中国妇幼卫生杂志，2015，6（4）：17-19．

[6] 占六娇．儿童语言发育迟缓的相关病因分析[J]．医学信息，2013，26（2）：340-341．

[7] 王贞，李胜利．不同儿童语言障碍特点及主要相关因素[J]．中国康复理论与实践，2013，19（6）：536-540．

[8] 张红云． 正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响[J]． 中国继续医学教育，2017，9（13）：191-192．