肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用

郭蕊

咳嗽变异性哮喘属于哮喘的特殊类型，但临床症状不典型，且患儿年龄小，配合度较差、不能准确描述病情等原因，给临床诊断带来一定的困难[1]。肺功能检查有助于观察患儿气道炎症的进展和病变程度，对于临床诊断有不可替代的作用。现选取我院收治的90例小儿分析肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月的90例哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿作为观察组，再选取同期80例健康小儿作为对照组。观察组：男性51例，女性39例；年龄3～10岁，平均（6.75±1.07）岁。60例典型哮喘患儿，30例咳嗽变异性哮喘患儿。对照组：男性45例，女性35例；年龄3～12岁，平均（6.70±1.11）岁。两组受试者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采取肺功能全自动测定仪测试所有患儿的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC、残气量（RV）、最高呼气流速（PEF）、残气量/肺总量（RV/TLC）指标。上述操作由我院呼吸科经验丰富的医师操作，在进行检查前需做好患儿和其家属的心理辅导，告诉其检查的目的和配合要点，保证检测的准确性。同时再进行常规的问诊和听诊检查，比较采用常规检查和肺功能检查的差异性。准确性=（真阳+真阴）/总数×100%，误诊率=假阳性/（真阴+假阳性）×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的肺功能指标

观察组临床缓解期的肺功能指标和对照组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组急性发作期、慢性持续期的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF值低于对照组，RV、RV/TLC值高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 分析观察组采取肺功能和常规检查的准确性

观察组采取肺功能检测确诊率高于常规检查确诊率（P＜0.05）。

60例哮喘患儿采取常规检查的准确率和误诊率分别为78.33%（47/60）、21.67%（13/60）；采取肺功能检查的准确率、误诊率分别为93.33%（56/60）、6.67%（4/60）。

表1 比较两组的肺功能指标

表1 比较两组的肺功能指标

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30例咳嗽变异性哮喘患儿采取常规检查的准确率和误诊率分别为63.33%（19/30）、36.67%（11/30）；采取肺功能检查的准确率、误诊率分别为90.00%（27/30）、10.00%（3/30）。

3 讨论

小儿免疫功能发育尚不健全，容易患过敏性疾病，比如哮喘和咳嗽变异性哮喘[2-3]。典型哮喘是一种具有气流受限特征的慢性气道炎症，患儿主要表现为气促、呼吸困难、哮鸣音等[4]。咳嗽变异性哮喘属于哮喘的特殊类型，临床症状不典型，仅表现为长期慢性咳嗽，给临床诊断带来困难[5]。早期诊断可为临床治疗和用药提供参考依据。

肺功能是呼吸科常用的检测技术，可以及时、准确的反映呼吸功能，利于早期发现病变作出准确判断[6]。咳嗽变异性哮喘的特点是慢性气道炎症会使支气管上皮受到损伤，使迷走神经梢被暴露，当受到刺激时主要表现为小气管收缩，对末梢咳嗽感应器造成影响，故会出现咳嗽反射，这就是咳嗽变异性哮喘症状不典型的原因[7]。哮喘发病基础是气道高反应，而肺功能检查能够反映气道阻塞情况和病变程度[8]。哮喘急性发作期的患儿气道狭窄，呼气流速、每分钟通气量等指标会降低，气道阻力、残气量等指标会升高。用力肺活量（FVC）主要反映气道阻塞情况，FVC的数值随着气道阻塞的程度加深而下降，第一秒用力呼气量（FEV1）对于大气道呼气梗阻情况较好反映，FVC和FEV1可较好的反映小儿哮喘的严重程度。

两组患儿急性发作期、慢性持续期的肺功能指标差异显著；观察组采取肺功能检测确诊率高于常规检查确诊率，故而对于哮喘和咳嗽变异性哮喘的小儿应用肺功能检测，临床确诊率高。

[1] 林春雨． 肺功能检测在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用[J]． 临床肺科杂志，2014，19（5）：923-925．

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[3] 孔洁，管敏昌． 肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果分析[J]． 中国现代医生，2016，54（21）：50-52，55．

[4] 郭玉兰，郦银芳，张莉． 肺功能检查对小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的临床应用价值[J]． 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（12）：81-83．

[5] 黄小玲． 肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断的应用评价[J]． 生物医学工程学进展，2017，38（2）：103-105．

[6] 周萍，张旭华，门垚，等． 肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断的应用评价[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（31）：81-82．

[7] 吴萍． 肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值 [J]． 河北医学，2015，21（12）：2019-2021．

[8] 任明晶，刘梅鼎，贾宁，等． 肺功能检查中的临床护理要点研究[J]． 中国继续医学教育，2017，9（21）：220-221．