治疗股骨颈骨折中髋关节置换术的应用与临床预后分析

2018-05-24张喜

中国卫生标准管理 2018年9期

张喜

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型之一，其多发于老年人，其发生和老年人机体功能退化以及骨质疏松有一定关系。目前，关于股骨颈骨折患者的治疗一般建议手术治疗，而股骨颈骨折手术治疗方法较多，其中常见的有髋关节置换术治疗、切开复位内固定手术治疗等，近年来，髋关节置换术治疗股骨颈骨折已经成为较为常用的手术方法之一，为了对其在股骨颈骨折中的应用效果进行分析，本研究纳入2011年2月—2016年6月40例股骨颈骨折患者以数字表法分组，分析了治疗股骨颈骨折中髋关节置换术的应用与临床预后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2011年2月—2016年6月40例股骨颈骨折患者以随机数字表法分组。观察组男12例，女8例；年龄54～87岁，平均（63.24±2.13）岁。对照组男11例，女9例；年龄53～87岁，平均（63.21±2.12）岁。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用切开复位内固定手术治疗，观察组实施髋关节置换术治疗。硬麻，患者取侧卧位，给予固定，在髋关节后外侧作切口，将患侧下肢向内旋转，大粗隆后短外旋肌群进入关节后方，切除后方关节囊，将关节头移除，对残端进行处理，将多余关节囊切除暴露髋臼，对髋臼内软骨和软组织进行清理，促使软骨下骨暴露。给予非骨水泥金属杯置入固定，用螺钉将髋臼和假体连接，给予假体柄安装。复位后观察髋关节活动功能，给予止血和冲洗，留置引流管，缝合术口。

1.3 观察指标

比较两组股骨颈骨折治疗疗效；手术开展的时间、出血量、下床和术后住院的时间；干预前后患者髋关节功能HARRIS评分（0～100分，得分越高越好）。

显效：髋关节功能恢复正常，无并发症；有效：关节功能改善，活动有轻微障碍和疼痛；无效：关节功能无明显改善。股骨颈骨折治疗疗效为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件统计数据，计量资料进行t检验、计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组股骨颈骨折治疗疗效相比较

观察组股骨颈骨折治疗疗效高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 干预前后髋关节功能HARRIS评分相比较

干预前两组髋关节功能HARRIS评分相近，P＞0.05；干预后观察组髋关节功能HARRIS评分优于对照组，P＜0.05。如表2。

3 讨论

股骨颈骨折是一种常见多发的骨折类型，其在老年人中发病率高，其发生和人口老龄化导致老年人数量不断增加相关，也和骨量减少、骨质疏松等因素相关，在受到外伤后易出现骨折，对患者生命安全造成严重威胁，可影响其生活质量。如何最大限度减少并发症，促进髋关节功能改善，是股骨颈骨折治疗的关键和难题[2]。传统内固定治疗股骨颈骨折具有一定效果，但创伤大，并发症多，暂时缓解了疼痛，但易因内固定失败导致骨折出现移位和股骨头缺血坏死，从而对髋关节功能产生不良影响，需实施二次手术治疗，增加患者痛苦，导致术后恢复缓慢[3-5]。而髋关节置换手术的应用即可有效保证治疗效果，又可提高一次手术成功率，可缩短治疗时间，且髋关节置换术模拟人体股骨头和生理髋臼，达到髋关节重建目的，可有效减轻创伤[6-7]，减少并发症，有助于术后早期进行下床活动和康复锻炼，减少严重并发症的发生，手术安全性高，可帮助患者更好提高生活质量。但髋关节置换术开展需注意：加强多科室之间联合会诊，确保患者血糖血压等达到手术要求；严格选择合适假体；严格执行无菌操作[8]。

本研究中，对照组采用切开复位内固定手术治疗，观察组实施髋关节置换术治疗。观察组股骨颈骨折治疗疗效高于对照组，P＜0.05；观察组手术开展的时间短于对照组，出血量少于对照组，下床和术后住院的时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组髋关节功能HARRIS评分相近，P＞0.05；干预后观察组髋关节功能HARRIS评分优于对照组，P＜0.05。