卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效研究

凌申英

【摘要】 目的：观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效。方法：选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院产科收治的产后出血产妇67例作为研究样本，随机分为观察组（34例）和对照组（33例），对照组予以常规的米索前列醇治疗，观察组予以卡前列素氨丁三醇+缩宫素治疗，比较两组产妇出血量情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组产时出血、产后2 h出血及用药24 h出血量均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率为97.06%（33/34），高于对照组的78.79%（26/33），不良反应发生率为5.88%，显著低于对照组的24.24%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效颇为显著，值得临床应用。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇； 缩宫素； 宫缩乏力； 产后出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0065-02

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，经阴道分娩产妇的出血量超过500 ml，剖宫产产妇的出血量超过1 000 ml。约80%的产后出血发生于产后2 h，是造成产妇死亡的原因之一，据临床数据统计显示，产后出血的发生率约为2%～3%，给产妇及胎儿的生命安全均构成了严重威胁[1]。因此，本文就前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效展开深入探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院产科收治的67例产后出血产妇，纳入标准：（1）所有产妇均临床诊断为产后出血，且均为宫缩乏力型产后出血；（2）所有产妇均为单胎妊娠；（3）入选的经产妇均为首次产后出血[2]。排除标准：（1）存在凝血功能障碍的患者；（2）对卡前列素氨丁三醇以及缩宫素存在过敏症状的患者；（3）临床资料及产检资料不完整的产妇；（4）伴有严重沟通、意识、交流障碍的产妇[3]。入选的产后出血产妇及家属对本次研究内容完全知情，研究前指导其独立签署由本院医学与伦理研究会制定的研究知情协议，本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。随机分为观察组（34例）和对照组

（33例）。观察组产妇年龄20～39岁，平均（29.5±1.4）岁，其中包括初产妇20例，经产妇14例；对照组产妇年龄21～38岁，平均（29.5±1.4）岁，其中包括初产妇22例，经产妇11例。两组患者的上述基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规治疗，具体为米索前列醇（国药准字H20084598；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）2～3次/d，1片/次，可根据产妇具体情况适当调整剂量[4]。

1.2.2 观察组 采用卡前列素氨丁三醇+缩宫素治疗，具体用法用量为：卡前列素氨丁三醇（规格：1 ml∶250 μg；国药准字H20094183；生产厂家：常州四药制药有限公司）初始用量为250 μg（1 ml），加入150 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，也可根据产妇具体出血量及止血情况适当增加药物剂量，但最大剂量不可超过12 mg[5]；缩宫素（规格：5 U/支；国药准字：H10930232；生產企业：南京新百药业有限公司）用药剂量为0.02～0.04 U/min，可在使用过程中根据具体情况适当调整药物剂量[6]。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察指标：出血量情况、临床疗效及不良反应发生情况。（2）评价标准：①出血量情况：包括产时出血、产后2 h出血及用药24 h出血，出血量采取面积法或者容积法计算[7]；②临床疗效：分为显效、有效、无效，显效为产妇出血情况得到控制，宫缩恢复正常；有效为产妇出血量逐渐减少，宫缩基本趋于稳定；无效为产妇出血量未得到控制甚至增多[8]，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻等[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血量情况比较

观察组产时出血、产后2 h出血及用药24 h出血量均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率为97.06%（33/34），高于对照组的78.79%（26/33），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为5.88%，显著低于对照组的24.24%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

产后出血的发生原因主要包括：（1）宫缩乏力；（2）软产道损伤；（3）产妇凝血功能障碍；（4）胎盘因素[10]。临床上有宫缩乏力导致的产后出血所占比例较多，及时止血不仅可以有效降低不良事件发生概率，而且在关键时刻可以挽救产妇及新生儿的生命，临床采取的主要止血方法包括按摩子宫、子宫结扎及药物止血等[11]。产后出血作为产科的急危重症，在治疗的过程中要遵循早发现-早诊断-早治疗的原则，治疗过程还要注意将毒副作用降至最低，力求在短时间内、低副反应情况下取得良好的治疗效果[12]。

本文研究显示，观察组产时出血、产后2 h出血及用药24 h出血量均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率为97.06%，高于对照组的78.79%，不良反应发生率为5.88%，低于对照组的24.24%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。具体原因为：（1）卡前列素氨丁三醇商品名为欣母沛，以“氨丁三醇”为主要成分，作用机制为通过增加血液中钙离子的释放，增加血液中钙离子浓度，从而促进子宫平滑肌收缩，进而实现止血的作用，并且该药物半衰期较长，药物作用时间可达2～3 h，相关研究显示欣母沛具有较强的生物活性，同时胃肠道反应低，治疗效果更加的强切持久[13-14]；（2）缩宫素是临床应用颇为广泛的子宫收缩药物，缩宫素是一类多肽类激素，主要由垂体后叶素释放，作用机制为通过兴奋子宫平滑肌来增加子宫收缩的力度及频率，逐渐促进开放的血窦闭合，但是缩宫素具有半衰期短的特点，同时缩宫素对不同个体的敏感性也不同，给治疗增加了一定局限性。因此，需要联合卡前列素氨丁三醇来使其发挥药效，两者联用卡前列素氨丁三醇弥补了缩宫素半衰期短的弊端，使其更好的发挥止血作用，加速了止血速度，保证了止血效果[15-16]。本研究与王线等[17]研究结果中临床疗效100%具有相似性，且与术后2 h出血情况差距不大。卡前列素氨丁三醇+缩宫素治疗宫缩乏力造成的产后出血具有显著临床价值，为疾病的治疗梳理了模板。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效颇为显著，不仅控制了出血，提高了治疗效果，而且不良反应发生率低，值得临床借鉴。

参考文献

[1]高萍萍.欣母沛用于宫缩乏力性产后出血216例临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（10）：2152.

[2]梁丽红.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的临床療效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1150-1151.

[3]王道兰.改良B-Lynch缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（24）：90-91.

[4]钱亮，张曦.B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].安徽医药，2015，19（12）：2365-2366.

[5]冯晶晶，庄娜.探究卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].中国继续医学教育，2015，7（30）：143-144.

[6]乔学惠.改良B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（4）：415-417.

[7]李文丹.探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效和护理措施[J/OL].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（80）：352.

[8]张彩萍.米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].海峡药学，2016，28（7）：207-209.

[9]念若春.欣母沛治疗55例宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效分析[J].哈尔滨医药，2014，34（6）：381.

[10]俞泓，周紫琼，孙颖.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（9）：90-92.

[11]李红宜.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].北方药学，2015，12（7）：80-81.

[12]吴珊珊.卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效评价[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（16）：46-47.

[13]朱云霞，杨华升，王明，等.生化汤治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及对RhoA、ROCK蛋白的影响[J].世界中医药，2017，12（5）：1007-1010.

[14]朱明慧.雌激素与宫缩剂联用对宫缩乏力性产后出血疗效及安全性观察[J].泰山医学院学报，2017，38（7）：801-802.

[15] Grnvall M，Tikkanen M，Tallberg E，et al.Use of Bakri balloon tamponade in the treatment of postpartum hemorrhage：A series of 50 cases from a tertiary teaching hospital[J].Acta Obstet Gynecolo Scand，2013，92（4）：433-438.

[16]计静，米阳，赵现立.不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34（7）：1047-1048.

[17]王线，郭俊红.欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床观察[J].中国医药科学，2012，2（10）：89-90.

（收稿日期：2017-09-20）