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老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果分析

2018-05-23程春梅

中外医学研究 2018年10期
关键词:重症哮喘呼吸内科老年

程春梅

【摘要】 目的:探究呼吸内科规范治疗于老年重症哮喘中的应用效果。方法:择取2014年12月-2016年12月于笔者所在医院治疗的老年重症哮喘患者80例,以随机数字法将其分为两组并采取不同治疗方案,分别为:采取呼吸内科规范治疗的40例研究组患者及采取常规治疗的40例对照组患者。对比两组患者治疗效果、复发率、气血指标(氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度)等观察指标。结果:研究组治疗总有效率为92.5%(37/40),复发率为7.5%(3/40),对照组治疗总有效率为72.5%(29/40),复发率为32.5%(13/40),研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组各项气血指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为老年重症哮喘患者采用呼吸内科规范治疗可以显著改善其气血状况,实现对重症哮喘的有效治疗,并且还能有效预防重症哮喘的复发。

【关键词】 老年; 重症哮喘; 呼吸内科; 规范治疗; 临床效果

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)10-0162-02

哮喘属于慢性呼吸系统疾病,其发病率一直居高不下。而重症哮喘是哮喘的一种急性发作,患者气道阻力增大、痰液大量梗阻在呼吸道中,呼吸黏膜在炎症反应下发生水肿,支气管发生痉挛,若不及时给予治疗将有可能使患者因呼吸困难而引发低氧血症、高碳酸血症或器官衰竭[1]。老年患者生理功能普遍衰退严重,一旦发生重症哮喘,在得不到及时有效治疗的情况下甚至会出现死亡风险。本文选择2014年12月-2016年12月收治的80例老年重症哮喘患者,试探究呼吸内科规范治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年12月-2016年12月于笔者所在医院治疗老年重症哮喘的80例患者。纳入标准:(1)与《支气管哮喘诊断标准、临床分期和严重程度分级》中关于重症哮喘的诊断标准相符,有呼吸频率>30次/min、呼吸困难、双肺哮鸣音等典型临床表现;(2)自愿参与本研究并签署协议,已获得伦理委员会的批准[2-3]。排除标准:(1)年龄<60岁;(2)无监护人者;(3)无法完成研究中途退出或死亡者[4]。以随机数字法将其分入两组并采取不同治疗方案,分别为:采取呼吸内科规范治疗的40例研究组患者期采取常规治疗的40例对照组患者。研究组男23例,女17例;年龄64~84岁,平均(74.34±13.28)岁;病程1~19年,平均(10.35±2.44)年;合并症:慢性支气管炎13例,高血压

21例,冠心病15例,糖尿病17例,支气管扩张10例。对照组男25例,女15例;年龄65~83岁,平均(74.85±13.58)岁;病程2~18年,平均(10.24±2.37)年;合并癥:慢性支气管炎11例,高血压22例,冠心病17例,糖尿病16例,支气管扩张11例。两组患者性别、合并症、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可对比。

1.2 方法

对照组采取常规治疗,通过呼吸道护理保持气道通气顺畅,每日使用面罩吸氧,服用氢化可的松(生产单位:西安利君制药;国药准字:H61021659;规格:20 mg)200 mg/d,静脉滴注氨茶碱(生产单位:扬州中宝制药;国药准字:H32024040),标准为5 mg/kg,之后不断减量,并维持5 mg/L的血药浓度。使用抗生素作抗感染治疗。

研究组在上述常规治疗措施的基础上加用无创呼吸机进行机械通气治疗,设置呼气压力为8 mm Hg,吸气压力为26 mm Hg,氧气流量为700 ml/s,使用面罩进行治疗。同时,使用100 ml的30℃生理盐水作为灌洗液,在纤维支气管镜的辅助下灌洗双侧肺泡并局部应用地塞米松(生产单位:马鞍山丰原制药;国药准字:H20051748;规格:5 mg)5 mg。此外,使用布地奈德气雾剂(生产单位:阿斯利康制药;国药准字:H20030410;规格:0.2 mg/喷),给予患者雾化吸入治疗,2次/d。两组均持续治疗1周为1疗程,症状缓解后停止用药。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果、复发率、气血指标(氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度)等观察指标;并对两组患者进行为期1年随访,观察治疗后疾病复发情况。。其中,治疗效果的判定依据如下:显效,喘憋、呼吸困难等临床症状全部或基本上消失,呼吸顺畅,气血指标恢复正常;有效,喘憋、呼吸困难等临床症状明显改善,气血指标有所改善;无效,喘息持续性发作,呼吸功能异常,气血指标与临床症状无改善[5]。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果和复发率

研究组治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 气血指标

研究组各项气血指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

作为一种临床常见病与多发病,哮喘的典型症状有:胸闷、气急、持续性喘息、咳嗽等等,部分患者甚至会出现胸痛症状,此病可发生于任何年龄的患者,但是年龄超过60岁的老年群体其发病率更高,老年患者自身免疫机能低下、多合并有各种慢性疾病,发病后很容易在短时间内变为重症,错过治疗时机或治疗不当将会引发呼吸衰竭,最终死亡[6-8]。若要实现对老年重症哮喘患者的有效治疗,必须要建立一套兼具“时效”与“实效”的治疗体系,以便于可以有效遏制病情的急剧恶化,避免呼吸衰竭、酸中毒、肺不张或自发性气胸等严重并发症的发生,提高治疗成功率[9-10]。

从结果可以发现,研究组治疗总有效率高达92.5%,复发率仅7.5%,而对照组则分别为72.5%和32.5%,并且研究组气血指标均优于对照组(P<0.05),可见呼吸内科规范治疗要比常规治疗更加有效地缓解患者的症状与病情,其原因在于:常规治疗中的吸氧、抗感染、激素使用虽然可以为患者缓解一定程度的病情,但是对肺功能并无明显改善效果,患者气血状况得不到改善,停止治疗后依然会复发;而无创呼吸机的机械通气治疗、双肺灌洗疗法可以疏通气道,使氧气进入肺泡中,为肺泡改变内部的局部气体分布,缓解支气管痉挛,降低CO2主流,预防低氧血症或酸中毒等并发症的发生;布地奈德气雾剂的雾化吸入治疗可以抗炎、解痉,降低气道高反应性,缓解黏膜水肿,改善患者的呼吸状况[11-12]。

综上所述,呼吸内科规范治疗对老年重症哮喘有显著治疗效果,临床应为患者积极应用这种治疗方法。

参考文献

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(收稿日期:2017-09-08)

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