前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的临床效果分析

盛卫丰

【摘要】 目的：分析前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的临床效果。方法：抽选2011年9月-2017年6月笔者所在医院收治的82例脑梗死后脑动脉供血不足患者，根据不同的治療方法分为两组，每组41例。对照组采用复方丹参注射液治疗，治疗组采用前列地尔治疗，观察比较两组临床效果。结果：治疗后，治疗组有效率97.56%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（字2=4.301，P<0.05）；治疗组血浆比黏度（1.50±0.25）mPa·s、全血比黏度（5.10±0.30）mPa·s、红细胞比容（0.43±0.04）L/L、红细胞聚集指数（1.55±0.31）、纤维蛋白原（3.52±1.75）g/L，均低于对照组的（1.70±0.18）mPa·s、（6.11±0.68）mPa·s、（0.49±0.05）L/L、（1.80±0.36）、（4.45±1.33）g/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对脑梗死后脑动脉供血不足患者展开专业治疗时，予以其前列地尔治疗的临床效果显著优于复方丹参注射液，可明显提升临床治疗有效率，改善血液流变学指标，临床应用价值较高，值得推荐。

【关键词】 前列地尔； 脑梗死后脑动脉供血不足； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0123-03

脑梗死属于临床比较常见的一种脑血管疾病，临床发病率、致残率逐年上升，尤其在中老年人中发病率更高[1]。目前，临床治疗该病主要以西药为主，药物种类较多，且不同药物应用后所表现出的临床疗效均存在显著差异。为了解前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足的临床效果，此次选取82例脑梗死后脑动脉供血不足患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月-2017年6月笔者所在医院收治疗的82例脑梗死后脑动脉供血不足患者为研究对象，纳入标准：符合相关疾病诊断标准，均无严重基础性疾病，所有患者均行磁共振成像、颅脑CT检查后确诊[2]。排除排除心、肝、肾严重功能不全者，以及孕妇、哺乳期妇女等。所有患者家属均对研究知情同意，且本研究经伦理委员会批准。根据治疗方式不同分成两组，每组41例。治疗组中，男女例数比为20∶21；年龄50～80岁，平均（63.5±3.6）岁；对照组中，男女例数比为16∶25；年龄50～85岁，平均（64.5±1.5）岁。两组患者上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以对照组复方丹参注射液治疗。医务人员将20 ml的复方丹参注射液（生产厂家：四川升和药业股份有限公司；国药准字：Z51021303）加至0.9%氯化钠注射液（生产厂家：神威药业集团有限公司；国药准字：Z13020777）250 ml中，予以患者静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。

予以治疗组前列地尔治疗。医务人员将10 μg前列地尔（生产厂家：本溪恒康制药有限公司；规格：1 ml∶5μg；国药准字：H20084565）加入至0.9%氯化钠注射液250 ml中，予以患者静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。

整个治疗过程中需按照患者实际病情变化予以抗感染、降血压及控制血糖等综合治疗。

1.3 观察指标及评价标准

检测治疗前后两组患者的血液流变学指标，主要涉及血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数等，同时对功能缺损程度展开评估，并进行比较；同时评价两组患者临床治疗效果，发现患者临床症状、体征完全消失，即治愈；患者临床症状、体征明显好转，功能缺损评分减少≥21分，即显效[3]；患者临床症状、体征部分好转，功能缺损评分减少8～20分，即好转；患者临床症状、体征无任何改善，甚至加重，即无效[4]。临床治疗总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗后，治疗组总有效率97.56%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血液流变学变化对比

治疗后，治疗组血浆比黏度、全血比黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死作为临床危重疾病之一，其发病率相对较高，若是患者伴发严重脑梗死疾病，则易伴发后脑供血不足，最终致使患者神经功能缺损严重[5]。大多数患者在伴发急性脑梗死之后，临床需根据患者病情发展予以其安全、高效的方法展开治疗，以改善患者脑动脉供血不足情况，最终减轻机体神经功能缺损。临床主要选择心电图、胸片检查患者的血糖、血脂水平、血小板聚集率、凝血功能等，但是此种方法仅仅适合用于基本的检查，若是患者病情较严重，则主要选择头颅MRI、头颅CT脑结构影像检查、数字减影血管造影、经颅多普勒等脑血管影像学检查[6]。若是患者伴发急性脑梗死后，通常于6～8 h内需予以患者综合、全面的急性期血管内干预措施，以保证病情得到较好控制[7]。

目前，临床治疗脑梗死后脑动脉供血不足患者，治疗方法首选降糖、控制血压、血脂水平的药物治疗，同时也会对患者行抗血小板聚集、血管内介入、神经保护剂、溶栓术、抗凝药物、手术治疗等，应用后所表现出的临床效果差异性较明显[8]。本次研究选前列地尔治疗脑梗死后脑动脉供血不足患者，临床疗效确切，具体作用机制如下。

前列地尔注射液属于静脉注射剂中的一种，此注射液主要将脂微球当作药物载体[9]。而前列腺素E1经血管内皮组织产生，对血管起到较好的扩张作用，并且能抑制机体血小板聚集，避免形成血栓，从而较好地改善机体血液循环。前列地尔注射液在注射过程中，操作人员利用微球技术在直径大约0.2 μm的脂微球内注射前列腺素E1，注射后药物有效成分对肺部代谢起到很好的减缓作用[10]。而且前列腺素E1在调节患者血管扩张的过程中，起到双重作用，主要表现为：（1）能够减少微循环对血管壁的耗损；（2）在促进机体血管扩张的过程中，可改善组织功能。前列腺素E1具有一定的靶向性、特异性，能够较好地改善机体脑组织的缺血、神经功能，在临床治疗脑梗死后脑动脉供血不足症状的过程中，选用前列地尔治疗可使外周阻力明显减少，对血管起到较好的扩展作用[11]。除此之外，前列地尔对血小板聚集可起到很好的抑制作用，可更好地调节机体血液流变学细胞，以免形成血栓[12]。

本次经分组比较82例脑梗死后脑动脉供血不足患者的临床治疗效果，结果显示，治疗组有效率97.56%，高于对照组80.49%（P<0.05）；治疗组血浆比黏度（1.50±0.25）mPa·s、全血比黏度（5.10±0.30）mPa·s、红细胞比容（0.43±0.04）L/L、

红细胞聚集指数（1.55±0.31）、纤维蛋白原（3.52±1.75）g/L，

均低于对照组的（1.70±0.18）mPa·s、（6.11±0.68）mPa·s、（0.49±0.05）L/L、（1.80±0.36）、（4.45±1.33）g/L（P<0.05）。表明前列地尔在脑梗死后脑动脉供血不足中的应用有效性更佳。

综上所述，临床为改善脑梗死后脑动脉供血不足患者的病情，在对患者进行治疗的过程中，选前列地尔治疗的应用效果确切，可明显提升临床治疗有效率，改善血液流变学指标，具有较高的临床应用价值，值得推荐。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-17）