探讨个体化延续护理在老年高血压患者中的应用及临床效果

张延青

【摘要】 目的：探讨对老年高血压患者应用个体化延续护理临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的120例老年高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（n=60）和对照组（n=60），对照组采用常规护理干预，研究组在常规护理基础上结合个体化延续护理干预，观察并比较两组患者临床护理效果。结果：经不同护理干预，研究组患者收缩压、舒张压分别为（122.12±8.03）、（79.64±4.98）mm Hg，明显优于对照组的（139.61±2.64）、（85.34±7.92）mm Hg，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的生理职能、基本健康情况、情感职能、精力、精神健康、躯体疼痛评分分别为（86.12±3.65）、（87.85±2.15）、（76.15±1.43）、（76.54±3.39）、（75.66±3.13）、（75.39±3.21）分，均高于对照组的（83.24±2.13）、（77.64±2.21）、（72.23±1.22）、（71.23±3.14）、（69.43±2.16）、（67.67±2.16）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化延续护理对改善老年高血压患者生存质量具有显著的影响，能够将其血压维持在正常水平，具有良好的临床效果。

【关键词】 个体化延续护理； 老年； 高血压； 临床效果7

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0107-02

高血压是一种常见慢性疾病，老年人由于身体各项生理功能逐渐退化，是高血压的高发人群[1]。近几年来，老年人中高血压发病率逐年攀升，严重影响其正常生活。高血压病程较长，在治疗过程中维持血压的稳定最为重要，根据患者的不同个体情况，给予有针对性的个体化延续性护理，在提高患者生存质量方面具有重要意义[2]。为进一步探讨分析对老年高血压患者应用个体化延续护理临床效果，特选取笔者所在医院120例老年高血压患者作为研究对象，对其分析后现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的120例老年高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象平均分为研究组（n=60）和对照组（n=60）。对照组患者中男28例，女32例；年龄52～78岁，平均（59.39±5.91）岁；病程1～10年，平均（5.88±2.12）年。研究组患者中男30例，女30例；年龄53～79岁，平均（60.13±6.03）岁；病程1～10年，平均（5.79±2.23）年。所有研究对象排除精神系统异常，能对事情进行自主表述。两组患者的疾病种类、病情严重程度、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者及家属对研究目的、治疗方法知情，签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受常规降压治疗，连续3次血压测定均在正常范围内，经主治医生同意后，方可出院。（1）对照组采用常规护理措施，具体包括用药、饮食、运动等的护理指导，护士嘱咐患者正确的服药时间及方法，指导患者戒烟戒酒，低盐、低脂肪、高维生素的易消化饮食，不宜进食油腻食物，不宜暴饮暴食，尽量少食多餐，并根据自身情况，协助患者制定合理的活动计划，例如散步，太极，气功等运动；保持情绪稳定，避免过于激动，定期进行复诊。（2）研究组在常规护理措施基础上，给予个体化延续护理，以护士长为组长，护士为组员建立个体化延续护理小组，对所有护理人员开支个体化延续护理及高血压护理的健康讲座，进行相关知识培训，增强护理人员的安全意识；护理人员根据每位患者及家属的实际情况进行针对性的护理干预，具体护理实施方法如下：①患者出院前，指导患者及其家属学会血压检测仪的使用方法，对于没有血压监测仪的患者医院给予仪器外借政策，督促患者出院后每天早晚按时监测血压并记录，在患者出院第2天护理人员对其血压情况进行电话回访，出院第10天进行家庭回访，对于血压维持情况不良的患者给予相关降压指导，情况严重者建议其立即回院进行降压治疗；②个体化延续护理小组成员整理好各患者的病历，根据各患者高血压的不同严重程度为患者量身制定健康资料评估量表，评估内容包括患者出院后的运动、情绪及饮食情况，在患者出院前督促患者及其家属按时记录出院后每天的饮食，活动和情绪情况，定期回收量表，并进行评估；③对于病情变化患者采取电话或家庭随访，并对患者进行心理疏导，指导患者家属多陪伴患者，给予关怀。两组患者出院后3个月，回院復诊，测量血压观察患者血压维持情况，并对其发放生活质量调查表以评定患者出院后的生活质量情况。

1.3 观察指标与评价标准

根据生活质量调查表对老年高血压患者进行生活质量得分的评定，主要观察指标为生理职能、基本健康情况、情感职能、精力、精神健康及躯体疼痛，每项均为百分制，得分越高则说明患者生活质量越高。比较两组患者出院后血压维持情况，老年人血压正常水平：收缩压90～140 mm Hg，舒张压60～90 mm Hg[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压水平比较

经不同护理干预后，研究组患者收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理干预后两组患者生活质量评分比较情况

护理干预后，研究组患者的各项生活质量评分显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压是一种常见慢性疾病，老年人是该疾病的高发人群，由于该疾病病程长、迁延不愈、致残率较高的特点，给患者及患者家属带来了沉重的精神及经济压力[4]。国内外实践证明，对老年高血压患者实施有效的血压控制，在降低其心血管疾病发生率的同时，还能够有效提高患者生存质量[5-6]。由于老年人各项生理功能呈不同程度的退行性改变，在用药、生活依从方面遵循医嘱能力较差，此外，院外干预实施不全面，导致老年高血压患者出院后，血压水平不能得到有效控制，极易出现高血压复发现象，给老年高血压患者生活带来一定程度的影响[7]。因此，对老年高血压患者实施出院后的延续护理对其维持血压正常水平是尤为重要的。个体化延续护理是根据患者自身情况的差异，为其制定不同的护理方案，保证患者在出院后仍能够得到有效的护理照顾。

在临床上对高血压患者进行合理的护理措施可有效干预患者血压稳定状态，笔者所在医院在常规护理措施基础上给予老年高血压患者个体化延续护理，以护士长为组长，护士为组员建立个体化延续护理小组，在患者出院前指导其使用血压监测仪，以便老年高血压患者在出院后仍能够随时对自身血压情况进行实时监控，并根据血压监测结果进行相应的降压治疗[8]；另外，护理人员对患者运动、情绪及饮食等健康资料的定期定量评估，提高患者及其家属对高血压病症重视程度的同时，还能够提高患者对自身健康的管理能力，对提高老年患者疾病治疗的依从性也有正性意义[9]。本研究显示，常规护理措施基础上给予个体化延续护理的研究组患者在出院后收缩压基本维持在90～140 mm Hg，舒张压基本维持在60～90 mm Hg，研究组患者血压维持情况明显优于对照组。血压正常水平的有效维持与个体化延续护理的实施是密不可分的，个体化延续护理能够有针对性地对老年高血压患者进行护理干预，在提高患者对自身疾病认知的同时，采取健康资料评估能够清晰明了的反映患者在血压维持过程中的不当及过失行为，进而使其自觉采取健康的生活及行为方式，以保证血压水平得到控制并保持在正常水平[10-11]。本研究显示，在个性化延续护理的干预下，患者在日常生活、社会活动、抑郁和烦躁这四个方面评分均高于常规护理干预的对照组患者，研究组患者生活质量各项评分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。长期服药、药物的副作用及身体上的不适等都会造成老年高血压患者生理、心理上的压力，极大程度地影响着患者的生存质量。然而，对老年高血压患者实施个体化延续护理期间，护理人员采取电话或家庭随访的方式，在观察患者血压维持情况的同时，通过语言沟通、交流的方式，及时发现患者情绪的变化，并进行及时疏导，能够有效排解其负面情绪，进而有效避免老年患者出现抑郁烦躁的心理，保证患者的日常生活及社会活动情况不受病痛及情绪的影响，提高患者生存质量，有利于患者更好地控制血压[12-13]。

综上所述，个体化延续护理对改善老年高血压患者生存质量具有显著的影响效果，在患者出院后有效仍能够维持其血压在正常水平，具有良好的临床效果，建议推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-16）