产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究

黄清姐

【摘要】 目的：探讨对初产妇给予产程中镇痛分娩+体位护理干预的临床效果。方法：选择笔者所在医院2015年5月-2017年1月收治的61例初产妇作为试验对象；根据干预方式不同对初产妇进行分组；对照组（31例）选择传统方式完成分娩；观察组（30例）选择分娩镇痛仪+体位护理方法完成分娩。对两组初产妇镇痛效果及新生儿并发症发生率展开对比。结果：与对照组初产妇镇痛总有效率（58.06%）对比，观察组初产妇（96.67%）提高程度极为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组初产妇新生儿并发症发生率（29.03%）对比，观察组初产妇（3.33%）降低程度极为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于初产妇在分娩期间合理选择镇痛分娩+体位护理的方式加以干预，对于镇痛效果的提高及新生儿并发症的减少可以做出保证，从而优化母婴预后能力。

【关键词】 产程； 镇痛分娩； 体位护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0087-02

Clinical Study on the Analgesic Labor Combined with Body Position Nursing Care During Delivery/HUANG Qingjie.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：87-88

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of analgesia delivery and postural nursing intervention on primipara during labor.Method：Chose in 61 cases of primipara in the hospital from may 2015 to January 2017 as experimental objects.According to the different intervention on primipara，61 cases were divided in two groups；control group（31 cases） used the traditional way of delivery，the observation group（30 cases） used labor analgesia instrument+position nursing method to complete the delivery.Analgesic effect and neonatal complications were contrasted.Result：In the control group，the total effective rate of analgesia primipara （58.06%），the observation group of primipara（96.67%），increased significantly compared with the control group（P<0.05）；early maternal neonatal complications（29.03%），the observation group of primipara（3.33%），decreased significantly compared with the control group （P<0.05）.Conclusion：For primipara during childbirth，analgesia and reasonable choice of the way of nursing intervention，the analgesic effect and reducing neonatal complications can be guaranteed，so as to optimize the ability of maternal fetal prognosis.

【Key words】 Delivery process； Analgesic delivery； Body position nursing

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003，China

对于初產妇在准备分娩期间，因为内心针对分娩疼痛过于担忧，从而在生理及心理方面均表现出相应反应[1]。在产程期间，因为胎儿下降、宫口扩张及子宫收缩等原因影响，对产妇造成的疼痛感尤为显著，从而对母婴安全造成威胁。通过对初产妇施以分娩镇痛干预，可以确保产妇的产程获得缩短，并且可以将最终不良结局出现概率显著降低，对此确定有效方法对初产妇给予产程干预，以对分娩期母婴安全做出保证表现出显著价值[2]。本文意在明确最佳初产妇分娩干预方式，以此证明镇痛分娩+体位护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年5月-2017年1月收治的61例初产妇作为试验对象；根据干预方式不同对初产妇进行分组；对照组（31例）：年龄22～39岁，平均（26.53±3.15）岁；孕周

38～40周，平均（39.52±0.43）周；观察组（30例）：年龄23～38岁，平均（26.55±3.19）岁；孕周37～41周，平均（39.95±0.63）周。两组初产妇年龄、孕周对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。产妇及其家属对于本次研究全部知情，并且完成知情同意书签署。研究符合伦理学要求。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）产妇均为初产妇；（2）全部属于头位单胎；（3）骨盆表现正常。排除标准：（1）表现出内科并发症；（2）存在精神异常；（3）无法配合本次试验研究。

1.3 方法

对于对照组初产妇，临床选择传统方式完成分娩[3]。在此过程中要求助产士需要对初产妇始终进行陪伴，并且合理进行营养补充，对于腹压正常使用加以针对性指导，针对膀胱做排空处理，防止胎头下降后，导致产程延长。

对于观察组初产妇，临床选择分娩镇痛仪+体位护理方式完成分娩。主要利用RZ-I型乐蓓尔分娩镇痛仪完成分娩镇痛。（1）就分娩镇痛仪的应用作用、应用方法及相关注意事项加以讲解，以提高初产妇对于分娩镇痛仪的了解度。（2）观察产妇表现出宫缩规律后，准备选择仪器进行干预。准备电池进行安装，之后将强度控制钮关闭，合理做好每一导线的连接工作。（3）针对电流进行合理调节，并且保证为逐级增加，并且对产妇是否呈现出不适感加以了解，直至产妇能够耐受以及感觉到舒适化。观察患者宫口开3 cm之后，准备用镇痛仪展开镇痛干预。完成仪器使用后，将贴片取下，需要对产妇进行全程陪护，充分应用“多陪一”护理模式。在陪护期间，需要就最终获得的镇痛效果认真观察；助产士就产妇的产程进展认真观察，并且就体位护理相关内容加以指导；完成镇痛后，协助产妇进行侧卧体位选择，保证时间为30 min，之后就产妇胎位情况加以观察，合理完成舒适体位选择。如果产妇最终被确诊为枕后位以及枕横位，则指导其选择同胎儿脊柱对侧侧俯卧位。观察初产妇保持宫口全开后，协助其进行膀胱截石位以及半坐卧位选择，观察胎头处于露出状态后，协助进行膀胱截石位的选择[4-5]。

1.4 观察指标

对两组初产妇镇痛效果及新生儿并发症（新生儿窒息及宫内窘迫）展开对比。

1.5 判定标准

主要通过NRS方法对两组产妇的疼痛感施以评定。0分：产妇未呈现出疼痛感；1～3分：产妇呈现出轻度疼痛感，自身睡眠未受到影响；4～6分：产妇呈现出中度疼痛感，自身睡眠受到影响；7～10分，产妇呈现出重度疼痛感，自身睡眠受到严重影响。显效：最终评分结果1～3分；有效：评分结果4～6分；无效：评分结果7～10分。

1.6 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0对本次研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果对比

与对照组初产妇镇痛总有效率（58.06%）对比，观察组初产妇（96.67%）提高程度极为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 新生儿并发症发生率对比

与对照组初产妇新生儿并发症发生率（29.03%）对比，观察组初产妇（3.33%）降低程度极为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

诸多初产妇因为分娩表现出的剧烈疼痛感，从而内心呈现出忧虑不安及恐惧烦躁感等，此种状态下，会使得产妇的神经体液表现出系列变化[6]，呈现出酸碱失衡的现象，并且因为胎盘物质交换，最终会使胎儿受到系列影响，从而往往表现出宫内窘迫等系列症状[7]，对此产妇自身精神状态、产力以及产道等系列因素，均会对最终分娩产生影响。

镇痛分娩方式的采用，可以将产妇的自控能力以及自信心显著提高，从而对其安全性做出保证，避免呈现出误吸症状[9]。利用分娩镇痛仪完成镇痛后，主要通过对人体自身生物反馈进行刺激，对于宫口开放加以促进，针对宫颈加以软化以及放松而发挥作用。此外在镇痛干预下，可以将患者的焦虑紧张情绪显著缓解，将能量消耗有效减少，从而避免因为产痛的影响，导致儿茶酚胺分泌呈现出一定程度增高后，最终呈现出子宫收缩乏力症状以及出现产程延长的现象。在此过程中对产妇展开体位护理干预，可以通过对产妇胎方位改变加以观察后，针对体位施以针对性调整，针对胎儿纵轴同产轴二者之间的一致性做出保证，最终为胎儿的成功分娩奠定坚实基础[10-12]。

本次研究中，選择镇痛分娩+体位护理方法完成分娩的观察组初产妇，与选择传统方式完成分娩的对照组初产妇比较，在减少新生儿并发症以及提高镇痛效果方面，观察组效果显著，从而证明镇痛分娩+体位护理方法在分娩过程中的应用价值。

综上所述，临床对于初产妇选择镇痛分娩+体位护理方式完成分娩，对于镇痛效果提高及新生儿并发症减少可以双重确保，从而对于母婴健康做出充分保证。

参考文献

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[12]周丽燕.腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].北方药学，2014，9（6）：190-191.

（收稿日期：2017-10-17）