乙肝肝硬化失代偿患者采用个性化护理措施对其药物治疗依从性的效果评价

蒋晖霞

【摘要】 目的：分析乙肝肝硬化失代偿患者采用个性化护理措施对其药物治疗依从性的效果。方法：于2013年7月-2015年9月笔者所在医院收治的乙肝肝硬化失代偿患者中选取100例，常规护理为对照组护理方式，个性化护理为观察组护理方式，对比两组护理效果。结果：观察组患者完全依从率显著高于对照组，护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝肝硬化失代偿患者采用个性化护理措施有利于提高药物治疗依从性，值得推广。

【关键词】 乙肝肝硬化； 失代偿； 个性化护理； 药物治疗依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0083-03

Evaluation of the Effects of Individualized Care on the Compliance of Patients with Hepatitis B Cirrhosis/JIANG Huixia.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：83-85

【Abstract】 Objective：To analyze the effect compliance of the drug of patients with decompensated hepatitis B cirrhosis using individualized nursing care.Method：From July 2013 to September 2015 in our hospital 100 cases of hepatitis B cirrhosis compensatory selected as patients，and divided into two groups.Control group with routine care nursing，individual nursing care as the observation group，compared two groups the effect of nursing.Result：The complete compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the scores of SDS and SAS scales after nursing were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Decompensated cirrhosis patients with personalized nursing measures can improve medication compliance，it is worthy of promotion.

【Key words】 Hepatitis B cirrhosis； Decompensation； Individualized nursing care； Medication compliance

First-authors address：Xianning First Peoples Hospital，Xianning 437000，China

現阶段，临床上通常会采用抗病毒药物对乙肝肝硬化失代偿患者进行治疗，以此来阻断肝硬化进程，促使肝脏炎症程度得到改善，对相关并发症的出现进行预防，促使患者生活质量提高[1-3]。因为患者用药治疗疗程较长，并且需要按时服用药物，所以治疗效果会在很大程度上受患者药物治疗依从性的影响。但是研究显示，临床上有部分患者没有对医嘱进行严格遵循，擅自停止用药或者随意更改用药剂量[4-6]。为了将患者的用药依从性提高，本研究中将患者的个体特点作为依据，对其进行了个性化的护理干预，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例乙肝肝硬化失代偿患者于2013年7月-2015年9月在笔者所在医院接受治疗，将其分为两组。观察组患者平均年龄（42.21±6.26）岁，共50例，男29例、女21例；对照组患者平均年龄（42.52±6.39）岁，共50例，男31例、女19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。患者知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

对照组（常规护理）：将患者实际需求作为依据，给予其基础生活护理。观察组（个性化护理）：具体如下。

1.2.1 个性化健康指导 对患者的疾病认知程度进行评估，将评估结果作为依据，向患者讲解疾病出现原因、临床症状、诱发因素以及相关并发症；将患者的个体特点作为依据，对其进行个体化的健康宣教，如果患者的病情较轻，则要将健康教育的重点放在失代偿期的日常保健和预防，如果患者的病情较为严重，则要对现阶段面临的护理问题进行高度重视，积极寻找科学合理的应对方式，要对健康教育的时间进行合理控制。如果患者的阅读能力与文化水平均较为低下，则要采用简洁、直观的健康教育方式，向患者主动介绍科室环境。

1.2.2 个性化心理干预 通常情况下，因为受到疾病的影响，所以乙肝肝硬化失代偿患者会在不同程度上出现自卑、烦躁、焦虑等不良情绪，这会对其病情好转造成严重影响。为此，护理人员要善于对患者的倾诉进行认真聆听，给予其充分支持与鼓励，将患者工作性质、文化程度、病情严重程度作为依据，为其制定针对性的心理干预方案，与患者加强交流与沟通，鼓励患者大胆的表达出自己内心想法，促使恐惧、焦虑等不良心理问题得到有效缓解，最大程度上将其不良情绪降低，促使其能够保持 积极乐观的心理状态。

1.2.3 个体化出院管理 通常情况下，乙肝肝硬化失代偿患者需要在较长一段时间内接受抗病毒治疗，所以在患者出院之后，医护人员还需要对其进行定期随访，对其血常规、肝功能进行仔细复查，然后再将患者病情实际变化情况与复查结果作为依据，对抗病毒治疗方案进行合理调整。其次，要帮助每例患者建立起健康档案，对患者出院之后的抗病毒用药情况进行了解，以此来促使主治醫生能够对患者出院之后的自我感觉、病情变化情况进行全面了解，将患者的治疗主动性提高，对良好护患关系的建立进行促进。

1.3 观察指标及评价标准

对患者的药物治疗依从性采用问卷调查的方式进行了解，主要包括抗病毒药物治疗、日常生活改善情况及定期随访复查情况三个方面的内容，一共包括问题12个，每个问题3分，最终总分计36分，患者依从性和问卷总得分成正比，具体评定标准为：（1）25～36分为完全依从，表示患者能够严格遵照医嘱接受治疗；（2）13～24分为不完全依从，表示患者基本上能够遵照医嘱接受治疗，但是偶尔也会有不规范的情况出现；（3）0～12分为不依从，表示患者基经常不遵照医嘱接受治疗，或者直接中断治疗。

采用文献[7]SAS（焦虑自评量表）与文献[8]SDS（抑郁自评量表）对患者护理后的心理状态进行评价，每个量表均有20个项目，采用4级法对其进行评价，总分为80分，SAS、SDS评分在50分以下为正常，分数越高，表示患者的心理状态越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物治疗依从性

观察组患者完全依从率显著高于对照组，不依从率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心理状态

相对于护理前，两组患者护理后的SDS、SAS量表评分均不同程度降低，且相对于对照组，观察组评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

乙肝肝硬化失代偿患者需要在长时间内接受抗病毒治疗，所以提高患者的用药依从性是十分必要的[9-10]。为了将患者的药物治疗依从性提高，本研究中分别给予患者常规护理与个性化护理，最终结果显示，观察组患者完全依从率显著高于对照组，护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组（P<0.05），由此可看出个性化护理干预的应用效果显著。在个性化护理模式下，将患者的个体特点作为依据，分别对其进行个性化心理干预、健康指导与出院后管理，制定科学合理的护理措施。在护理工作过程中，医护人员根据患者自卑、烦躁、焦虑等不良心理状态，对其进行了针对性的心理指导，最大程度上将其不良情绪降低[11-12]。其次，针对患者对疾病相关知识的了解程度，对其进行针对性的健康指导，重点解决患者对药物治疗费用过高、药物治疗时间较长等存在的错误认知。在患者出院之后，依旧继续跟进护理，定期对患者进行随访，并且为其建立起个人健康档案，向患者讲解出院之后的相关注意事项，向其讲解严格遵照医嘱用药的必要性，以此来促使其用药依从性提高。

综上所述，乙肝肝硬化失代偿患者采用个性化护理措施有利于提高药物治疗依从性，推广价值显著。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-12）