腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的护理观察

2018-05-23刘倩

中外医学研究 2018年9期

刘倩

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的护理效果。方法：于2016年2月-2017年2月选择来笔者所在医院进行宫外孕治疗的87例患者作为此次研究对象，按照随机数字法将其分成对照组（43例）与观察组（44例）。对照组患者采用开腹式手术方式治疗，观察组患者采用腹腔镜手术方式治疗，两组患者都采用相对应的护理方式，比较两组宫外孕患者护理效果。结果：观察组患者术后体温、腹痛消失时间、下床时间、肛门排气时间及进食时间恢复情况明显优于对照组患者，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院天数（2.37±1.07）d，明显少于对照组患者的（6.98±2.03）d，患者的疾病恢复满意度评分（89.65±3.69）分，明显高于对照组的（68.65±5.62）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫外孕患者采用腹腔镜手术方式，经过相应的护理后，其下床时间、肛门排气时间、进食时间及住院时间明显缩短，且患者疾病恢复满意度明显提升，值得临床借鉴与推广。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；护理观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0081-03

Nursing Observation of Laparoscopic Surgery and Laparotomy for Ectopic Pregnancy/LIU Qian.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：81-83

【Abstract】 Objective：To study the care of laparoscopic surgery and open surgery for the treatment of ectopic pregnancy.Method：From February 2016 to February 2017，chose 87 patients of ectopic pregnancy treated in our hospital as the research object，according to the method of random numbers divided into the control group（43 cases） and observation group（44 cases）.The control group were treated by open surgery treatment，observation group were treated by laparoscopic surgery treatment.Both two groups using the corresponding nursing way，compared two groups of patients with ectopic pregnancy care effect.Result：Observation group of patients with postoperative body temperature and pain disappear time，bed time，anus exhaust time，and time of food intake recovery was better than the control group patients，there was statistically difference between the two groups（P<0.05）.Observation group of patients hospital stay （2.37±1.07）d，was significantly less than the control group of （6.98±2.03）d，and the patients disease recovery satisfaction score （89.65±3.69）points，was significantly higher than the control group of （68.65±5.62）points，there was statistically difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Patients with ectopic pregnancy by laparoscopic surgery way，after the corresponding nursing，below the bed time，feeding time，length of hospital stay，anal exhaust time are significantly shortened，and the patients disease recovery satisfaction improve significantly，worth of clinical reference and promotion.

【Key words 】 Laparoscopic surgery； Laparotomy； Ectopic pregnancy； Nursing observation

First-authors address：Yanting County Peoples Hospital，Yanting 621600，China

由于諸多因素的影响，近年来宫外孕的发病人数不断增加[1]。开腹手术方式是传统治疗的常用手段[2]。而随着微创技术的发展，腹腔镜手术方式也被广泛地应用到临床中，其取得的效果与传统的开腹手术方式相同，但是其术后护理效果明显优于开腹手术患者[3]。因此，本文主要探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的护理的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择进行宫外孕治疗的87例患者作为此次研究对象，按照随机数字法将其分成对照组（43例）与观察组（44例）。所有患者均具有腹部疼痛、引导不规则出血、尿hCG呈现阳性，采用B超检查没有发现患者宫内具有妊娠图像，其盆腔中有积血，提示为患者宫外孕。对照组43例患者，年龄19～49岁，平均（33.56±2.31）岁；初产妇20例，经产妇23例；停经时间38～69 d，平均（46.25±1.06）d；合并出血休克患者11例。观察组44例患者，年龄18～47岁，平均（33.68±2.36）岁；初产妇22例，经产妇22例；停经时间38～71 d，平均（46.39±1.25）d；合并出血休克患者10例。两组患者年龄、生产情况、停经时间、合并出血休克等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者护理方式（1）术前护理。在患者手术前，护理人员要详细地了解患者的心理状况，减少患者思想上的顾虑，避免其精神过度紧张。与此同时，患者在术前具有一系列的检查，护理人员应该协助患者做好相应的常规检查，包括三大常规检查以及功能检查，为之后的手术工作做好良好的准备。在临近患者手术前，护理人员需要将患者的阴毛以及腹部的汗毛剔除，测量患者脉搏、呼吸等情况。最后，患者手术前的半小时要留置导尿管，同时为患者肌内注射鲁米钠，在护理人员的陪同下送患者进入手术室。（2）术后护理。在手术完成以后，护理人员要将患者送至病房，并采用亲切的语言对患者进行安慰以及鼓励。为促使患者得到很好的休息，要为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，减少病房的喧闹性。术后，患者要密切地观察患者的疾病情况，每经过2 h要对患者进行血压、脉搏以及呼吸测量。在患者伤口处放置沙袋进行压迫，能起到止血的作用，减少无效腔。将导管固定好，同时观察患者尿量及颜色，将相关情况记录好。同时，保持患者刀口辅料的干燥性，一旦发现有渗血情况时，要及时地更换。在手术结束后的6 h，护理人员要协助患者使其保持半卧位，促进盆腔引流，促使患者能够及时地翻身或者早期地下床，保证患者胃肠蠕动正常，并将患者第一次排气的时间记录下来。饮食护理也是患者术后护理的重要内容，起初，患者只能饮用流质或者软质的食品，术后3 d才能吃普通食物。开腹式手术属于创面比较大的手术方式，如果处理不当，患者容易产生感染。因此术后护理人员要做好相应的防感染护理。

1.2.2 观察组患者护理方式（1）术前护理。观察组患者主要采用腹腔镜手术方式，在术前护理方面，其护理方式大多与对照组患者相容。但是不同的是，因为腹腔镜手术时间比较短，患者下床也比较早。所以，在护理过程中，护理人员不需要为患者留置导尿管。通常情况下，患者在术前半小时也不需要进食，但是要尤其注意患者脐部的护理。在备皮完毕以后，将患者的脐孔清洗干净。在手术前的早晨，为患者测量体温、脉搏、血压等。将患者送入到手术室以后，护理人员要对患者上肢进行静脉穿刺，同时连接三通管。一端与静脉输液连接，一端与麻醉药连接。在对患者进行麻醉以后，护理人员要帮助患者选择合适的体位。（2）术后护理。术后，护理人员帮助患者选取平卧位。等到患者麻醉清醒过后，将患者气管导管拔出来，促使患者的呼吸道保持在通畅的状况下。等待患者血压、脉搏以及呼吸都恢复到正常以后，将患者送入到病房中。因为采用腹腔镜方式进行手术的患者，其手术时间相对较短，创面小，且患者恢复相对较快。所以，等到患者麻醉清醒了以后，当日患者就可以下床活动。与此同时，腹腔镜手术不会影响患者的胃肠，所以，患者排气时间也早于开腹式手术患者。在饮食护理方面，患者在手术当天应当饮用半流质或者软质的食物，在手术后的第一天，患者的饮食将不受限制。

1.3 评价指标

（1）护理效果比较：记录两组患者术后体温、腹痛消失时间、下床时间、肛门排气时间及进食时间。（2）两组患者住院时间及疾病恢复满意度评分：记录两组患者住院时间，同时调查患者对疾病恢复状况的满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

观察组患者术后体温、腹痛消失时间、下床时间、肛门排气时间及进食时间恢复情况明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间及患者疾病恢复满意度比较

观察组患者住院天数（2.37±1.07）d，明显少于对照组患者的（6.98±2.03）d，患者的疾病恢复满意度评分（89.65±3.69）分，明显高于对照组的（68.65±5.62）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在临床外科中，宫外孕属于一种比较常见的急腹症，如果宫外孕患者没有采用有效的方式进行治疗，其必定会影响患者身体健康，情况严重时还会造成对患者生命较大的威胁[4-7]。近年来，诸多因素的影响促使宫外孕患者的人数不断增加，严重地威胁着患者的女性健康。对于宫外孕患者而言，临床医学在此之前通常采用传统的开腹手术的方式进行治疗，切除患者患侧输卵管，其治疗效果也比较好[8]。但是開腹手术属于一种创伤性比较大的手术方式，其导致患者产生较大的切口，为了促进患者疾病恢复，患者需要花费更长的住院时间及手术时间，其出血量比较多[9]。所以，患者住院的时间也会相应地延长，同时切口还会影响患者的美观程度[10]。

近年来，随着医学技术的不断提升，微创技术的发展，腹腔镜手术方式被广泛地应用到临床医学中[11-12]。产生的切口小，对患者的损伤小，有利于患者术后恢复，同时减少患者并发症的发生率及瘢痕，这些都是腹腔镜手术的优点[13]。采用腹腔镜诊断，其治疗效果好，有利于促进患者早期恢复[14]。采用腹腔镜手术方式，其制作的切口小，能最大限度地保留患者输卵管组织，有利于有效避免患者手术后出现不孕不育的情况[15]。

从本次研究结果来看，观察组患者术后体温、腹痛消失时间、下床时间、肛门排气时间及进食时间恢复情况明显优于对照组患者。观察组患者住院天数明显少于对照组患者，并且患者的疾病恢复满意度评分明显高于对照组。观察组患者采用腹腔镜手术治疗方式，并提供相应的护理方式，患者的下床时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间明显缩短，且患者的疾病恢复满意度明顯提升，值得临床借鉴与推广。

参考文献

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