超声弹性成像技术联合彩色多普勒超声对乳腺肿瘤患者的诊断价值分析

向莉

【摘要】 目的：分析超声弹性成像技术（UE）联合彩色多普勒超声（CDFI）对乳腺肿瘤患者的诊断价值。方法：以笔者所在医院进行治疗的140例乳腺肿瘤患者为研究对象，以病理结果为诊断标准，探讨UE联合CDFI对乳腺肿瘤诊断的准确性。结果：超声弹性成像技术敏感性85.00%，特异性97.00%，准确率93.57%；彩色多普勒超声的敏感性92.50%，特异性93.00%，准确率92.86%；UE联合CDFI对乳腺肿瘤的诊断敏感性97.50%，特异性98.00%，准确率97.86%，均高于两种方法的单一诊断。结论：超声弹性成像技术联合彩色多普勒超声对乳腺肿瘤进行诊断，可有效提高单一诊断的特异性及敏感性，且诊断准确率较高，降低误诊率的发生，具有较高诊断价值。

【关键词】 乳腺肿瘤； 超声弹性成像技术； 彩色多普勒超声

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0058-02

乳腺疾病是危害女性健康的主要疾病，该疾病有良、恶性之分。良、恶性肿瘤的治疗方法存在很大差异，因此，在病理检查结果出来前，通过影像学技术，准确诊断乳腺肿瘤的性质具有重要价值[1]。彩色多普勒超声仪在乳腺肿瘤诊断领域具有较高的应用价值，但其仍存在一定的错诊率[2]。提高乳腺肿瘤诊断准确率一直是临床研究的热点问题，近几年来，超声弹性成像技术逐渐应用于该疾病的诊断，为进一步探讨二者联合应用的诊断价值，特选取笔者所在医院140例乳腺肿瘤患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年4月在笔者所在医院进行治疗的140例乳腺疾病患者作为研究对象，所选患者均为单发乳腺性病变，患者均为女性，年龄30～71岁，平均（40.24±15.88）岁；病程4 d～30年，平均（10.13±3.26）年；均主动配合调查，各项生命体征平稳；患者意识清楚、神智正常，能对事物进行清晰的表达。患者及家属均已详细了解治疗方案，均同意治疗并已签署知情同意书。排除妊娠、哺乳期患者及合并重要脏器疾病患者。本组研究已通过医学伦理委员会的批准。根据病理检查结果将其分为恶性组和良性组。其中乳腺恶性肿瘤患者40例，作为恶性组，患者年龄30～68岁，平均（43.31±10.38）岁；病程4 d～29年，平均（10.12±3.33）年；共40个乳腺肿块，直径6.5～42.5 mm，平均（20.19±6.99）mm。乳腺良性腫瘤患者100例，作为良性组，患者年龄30～71岁，平均（34.31±8.49）岁；病程4 d～30年，平均（10.45±3.25）年；共100个乳腺肿块，直径4.5～47.5 mm，平均（15.77±4.86）mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对140例乳腺疾病患者采用超声弹性成像技术（UE）联合彩色多普勒超声（CDFI）进行诊断，将诊断结果与病理检查结果进行对比，具体内容如下。

1.2.1 彩色多普勒超声检查 对140例乳腺疾病患者采用彩色多普勒超声进行乳腺肿瘤检查，体检者在平静状态下平卧或仰卧于床上，充分暴露乳腺检测区，体检所用彩色多普勒超声仪器为西门子s2000彩色多普勒超声仪器，探头型号9L4，频率4～9 MHZ，GE E9彩色多普勒超声仪器，探头型号ML6-15，频率10～18 MHz。首先应用二维超声对乳腺进行常规扫描，按照横切、纵切扫描到肿块后，再行彩色多普勒超声检查。

1.2.2 超声弹性成像技术 在彩色多普勒超声检查后，应用探头在乳腺肿块位置做细微振动检查，根据仪器屏幕进行参数的调整，压力BAR参数为2～3，观察二维声像图和弹性声像图的特点，将肿块区硬度与边缘区硬度进行对比分析。

1.3 观察指标及评价标准

彩色多普勒超声检查分级标准参考Adler血流分级法评估：0级为未闻及血流杂音；Ⅰ级为可闻及少量血流音，有1～2处点状或细棒状肿瘤，血管直径<1 mm；Ⅱ级为可闻及中等量血流音，有3～4处点状血管，或一处主要血管，血管长度大于乳腺肿块的半径；Ⅲ级为有丰富血流，可见4条以上血管并呈网状分布。其中0级、Ⅰ级为乳腺良性肿瘤，Ⅱ级、Ⅲ级为乳腺恶性肿瘤。

超声弹性成像技术根据病灶区域显示的不同颜色，以弹性成像评分5分法为依据进行评分：病灶区域显示红蓝绿相间记为0分；病灶与周围组织显示绿色，十分均匀记为1分；病灶区域呈绿色与蓝色相间，以绿色为主的记为2分；病灶区域呈绿色和蓝色相间，以蓝色为主的记为3分；病灶区域显示均匀蓝色记为4分；病灶区域呈均匀蓝色，周围也呈蓝色的记为5分。其中评分≥4分为乳腺恶性肿瘤；评分≤3分为乳腺良性肿瘤（评分为0分时多为乳腺囊性病变）。

比较两种方法联合诊断与单一诊断对乳腺肿瘤的敏感性、特异性及准确性。敏感性=检出恶性肿瘤数/病理结果为恶性肿瘤数×100%；特异性=检出良性肿瘤数/病理结果为良性肿瘤数×100%；准确率=（检查出良性肿瘤数+检查出恶性肿瘤数）/良恶性乳腺肿瘤总数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声弹性成像技术评分与病理结果比较

超声弹性成像技术诊断良性97例，3例误诊为恶性；诊断恶性34例，6例漏诊；超声弹性成像技术敏感性为85.00%，特异性为97.00%，准确率为93.57%，见表1。

2.2 彩色多普勒超声检查分级与病理结果比较

彩色多普勒超声诊断良性93例，7例误诊为恶性；诊断恶性37例，3例漏诊为阴性；其诊断敏感性92.50%，特异性93.00%，准确率92.86%，见表2。

2.3 超声弹性成像技术联合彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断效果

超声弹性成像技术联合彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断特异性为98.00%，敏感性为97.50%，准确率为97.86%，均高于两种方法的单一诊断结果，见表3。

3 讨论

乳腺疾病是危害女性健康的首要杀手，近几年来，乳腺疾病发病人群逐渐年轻化，影响我国女性的身体健康。随着医疗事业的不断发展进步，临床上治疗乳腺疾病的方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等。此外，近几年来内分泌治疗和靶向治疗也逐渐应用于乳腺疾病的治疗中，并获得良好的临床疗效。早期对乳腺疾病进行准确的诊断对于治疗疾病发挥着重要价值，在乳腺病变未恶化之前，发现疾病，可采取保乳治疗，避免形象给妇女造成心理压力[3]。临床上乳腺疾病的诊断方法主要包括红外线、超声检查、X线摄影等[4]。随着超声影像技术手段的不断进步，已经逐渐成为诊断乳腺疾病的首选方法，但是提高临床诊断特异性、敏感性仍然是临床研究的重点内容[5]。本研究中应用UE联合CDFI诊断乳腺疾病，结果表明，二者联合应用后，特异性、敏感性均明显提高，即在良性病变和恶性病变的准确检出率明显提高，有效降低了错诊率。该诊断方法实施后，为恶性肿瘤患者的治疗争取了更多的时间，有助于患者的预后康复[6]。乳腺肿瘤持续生长，导致肿瘤内血管生长因子进一步生长发育，而刺激毛细血管的形成，因此，在彩色多普勒超声检查下，可闻及血流音，此外，在彩超下，可清晰观察到血管情况[7]。彩色多普勒超声诊断仪虽然具有较高的应用价值，但是，根据血管情况对肿瘤良恶性进行评估，也存在很大的不准确性。若较大的良性肿瘤，血流状况丰富，就很容易出现误诊为恶性肿瘤的情况，给患者造成很大程度的心理负担，临床应用效果存在风险。

乳腺恶性肿瘤为癌组织不规则生长而成，其硬度明显高于乳腺良性肿瘤，即弹性程度存在很大程度的不同[8]。超声弹性成像技术就是根据乳腺良、恶性肿瘤弹性差异的这一特点来判断的。研究中显示，在彩色多普勒超声检查的基础上，联合应用超声弹性成像技术后，检出病变的特异性、敏感性均明显提高，临床应用价值较高。在单一应用超声弹性成像技术的研究过程中，发现临床敏感性较低，这主要是因为恶性肿瘤病灶区域较大，而设定的感兴趣区域较小，导致弹性成像数值较小，而错诊为良性肿瘤[9]。对于良性组中的错诊病例，研究认为良性肿瘤长期存留在乳腺内，而未采取治疗，导致良性肿瘤钙化，硬度增加，经过超声弹性成像后，数值较高而错诊[10]。因此，联合应用超声弹性成像技术和彩色多普勒超声诊断后，二者相辅相成，通过肿瘤病灶弹性、血流等情况，对肿瘤结构进行更全面的分析，从而提高临床诊断准确率[11-12]。由此可见，单一应用超声弹性成像技术或彩色多普勒超声检查均具有一定不足，而影响临床诊断结果。应用该联合诊断手法对乳腺疾病进行检查，早期发现乳腺异常情况，并详细检查，采取有效的治疗，避免病情进一步恶化，提高广大妇女的生活质量。

综上所述，超声弹性成像技术联合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤，可有效提高单一诊断的特异性及敏感性，诊断准确率较高，降低误诊率的发生，具有较高诊断价值。

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（收稿日期：2017-10-13）