二氧化锆全瓷修复体在口腔修复中的应用效果观察

陈俊生

【摘要】 目的：观察在口腔修复中应用二氧化锆全瓷修复体的应用效果。方法：将笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的147例接受口腔修复患者随机分为两组。对照组74例采取镍铬金属烤瓷冠修复，试验组73例采用二氧化锆全瓷修复体修复。将两组患者口腔恢复体、牙本质临床效果及咬合、咀嚼有效率对照解析。结果：试验组修复体A级率为93.15%，牙本质敏感总有效率为94.52%，而对照组修复体A级率为74.32%，牙本质敏感总有效率为79.73%，试验组平均咬合力与咀嚼有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：二氧化锆全瓷修复体在口腔修复患者中，有着极高的口腔恢复体临床效果，可降低牙本质敏感，提高咬合与咀嚼有效率，效果理想，有在临床上普及、推广、使用价值。

【关键词】 二氧化锆全瓷修复体； 口腔修复； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0046-02

在临床牙科工作中，接受口腔修复患者近年呈逐渐上升趋势，多考虑饮食结构改变及老龄化加重，更多人群出现牙列缺损、牙体缺损及牙列缺失，对日常生活中发音的准确性、社交功能、咀嚼功能与牙齿美观性产生一定程度的影响，并发生剩余牙齿超负荷咀嚼，出现移位、偏斜，甚至龋损及渐进性颞下颌关节的生理功能紊乱[1-2]。而接受采用生理适应性的人工器械，恢复因牙齿原因所造成的口腔功能缺失的口腔修复，则是避免产生较大影响最重要的手段[3]。在牙科临床领域不是很发达的前期，多采用金属烤瓷完成，伴随使用时间的推移临床发现其不够美观、极易发生牙龈敏感等不适症状[4]。在科技日新月异的今天，二氧化锆全瓷技术已经普及临床，为首选修复材料[5]。将在笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的73例患者采用二氧化锆全瓷修复体，取得较好临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准；接受口腔修复治疗、临床资料完整、可配合回访工作。排除标准：出血倾向、敏感体质、凝血功能异常、精神异常、咬合异常、年龄>75周岁以上、沟通障碍、拒绝配合本次研究[6-7]。试验组73例，其中男42例（57.53%），女31例（42.47%），年龄32～73岁，平均（46.3±2.2）岁，牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失分别26、24、23例。对照组74例，其中男44例（59.46%），女30例（40.54%），年龄31～72岁，平均（45.6±2.5）岁，牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失分别25、25、25例。患者一般资料对照，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理学委员会批准，患者对本研究知情同意。

1.2 研究方法

所有入组患者均在行治疗前，详细询問病史，完善口腔检查、血液检查、设计治疗方案，取舌面、后面、邻面、切端及颌面、肩台等预备工作，对所需修复病灶部位进行取模、比色及设计口腔修复体，最终完善修复前准备工作。在修复体材料选择上，对照组采用镍铬合金烤瓷冠，试验组采用二氧化锆全瓷冠。将两组患者口腔修复体、牙本质敏感及恢复咀嚼功能的临床疗效对比分析。

1.3 观察指标及疗效评定标准

修复术后对患者进行为期6个月的随访工作，主要针对修复体、牙本质敏感与否、咀嚼功能及咬合力进行评价。疗效评定标准：（1）口腔修复体：无明显磨损，修复体与牙体组织相连嵌合视为A级；无中度磨损，未暴露牙釉层及牙本质修复体与牙体组织但出现不连续性相连视为B级；重度磨损，牙釉层及牙本质暴露严重视为C级。（2）牙本质敏感：牙本质敏感病症及并发症完全消失视为显效；牙本质敏感病症及并发症有所缓解视为有效；牙本质敏感病症及并发症无好转视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[8]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口腔修复体及牙本质敏感临床疗效对比较

试验组修复体A级率为93.15%，牙本质敏感总有效率为94.52%，而对照组修复体A级率为74.32%，牙本质敏感总有效率为79.73%，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组患者修复后6个月咀嚼功能对比

试验组平均咬合力与咀嚼有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

伴随着人们对生活水平及美观程度追求的不断提升，牙齿为其展现的重要身体组成部分，洁白而整齐的牙齿可给人以整洁、大方、干净之感觉。因牙齿缺失、磨损、龋齿等造成咀嚼功能障碍与美观受到影响，多选择口腔修复来解决这一难题[9]。早期口腔修复技术多采用全金属冠，因其耐磨而广泛使用于临床，但伴随全金属冠使用时间的延长，其弊端亦暴露无遗，如影响美观、增加牙本质及牙龈敏感度，又因其材料与人体生物学不符，在行X线检查时，常常受到干扰，有些检查更是严禁金属冠牙齿患者接受检查[10]。因此在社会的不断进步中，全金属冠逐步淘汰。对其取而代之的则为镍铬合金烤瓷冠，其以物理强度高、耐磨损及修复前准备要求简单逐步被临床广泛应用，但随着使用时间的延长，逐渐发现镍铬合金烤瓷冠，导热快，极易刺激牙龈出现过敏反应，且外观效果较差、存在牙龈感染及电活动刺激风险[11]。使用全瓷技术修复时，因其有着较高的生物相容性，可将患者不良症状有效减少。其中全瓷修复体成分中含有具有一定变色效果的硅酸盐，与牙釉质颜色相接近，在临床使用中发现与人体实际牙酿有着较高的契合度，将美观性做出进一步提高[12]。且全瓷体传导性能较金属体有着明显降低，可有效降低针对于修复体与基牙相关组织间温差大所致不适症状。生物相容性极好，是不可多得的生物材料，临床上制作二氧化锆修复体，其质地坚硬、分子结构稳定，可有效抵消部分应力，因在外力作用下从原有的四方晶转变为单斜晶，使牙齿牙龈磨损减少[13]。有着较高的熔点与稳定性，更有着较强的支撑力、固位力、黏固力，可避免发生裂纹扩展、折断等不良状况发生，伴随着使用年限的延长，有效减少患者消耗材料并降低治疗费用。目前临床制备二氧化锆全瓷修复体时，多通过CAD/CAM计算机辅助系统，可确保瓷体厚度均匀，有效提高修复材料性能，从某种程度而言有效降低瓷体崩裂发生风险，制作过程精细，进一步提升了其生物相容性。边缘处理细致可与牙龈边缘完成完美契合度，从而降低牙龈及龈沟出血发生率，减少修复后患者的痛苦与不适感。本研究中采用的牙本质敏感疗效，其可作为临床评价修复体的稳定性、耐腐蚀性的重要指标之一，其中疗效越高，提示口腔修复体功能性越高，有着较强的耐受性针对外界环境因素刺激。针对于二氧化锆瓷冠口腔修复研究中表明，患者牙龈色泽变化率低于2%；修复体异常率低于1%；进而得出二氧化锆瓷冠的生物相容性高，物化稳定性强的结论[14]。口腔修复质量的定量性指标：口腔修复体A级率，提供了重要依据针对预测预后及采取进一步维持治疗。从本研究中可明显看出，试验组修复体A级率为93.15%，牙本质敏感总有效率为94.52%，而对照组修复体A级率为74.32%，牙本质敏感总有效率为79.73%，差异具有统计学意义（P<0.01）。试验组平均咬合力与咀嚼有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。可见二氧化锆全瓷修复体中临床应用有着极高的临床疗效，但研究认为，二氧化锆全瓷材料虽有极高的临床应用价值，但因其制作精良，因此材料费用较高，若需修复牙齿较多，则费用很高，因此对于其材料成本的控制有待提高。本组研究结果与Wu等[4]研究结果相近。

综上所述，二氧化锆全瓷修复体在口腔修復患者中，有着极高的口腔恢复体临床效果，可降低牙本质敏感，提高咬合与咀嚼有效率，效果理想，有在临床上普及、推广、使用价值。但本文选取样本仅为本地区本院接受口腔修复患者，样本量较少，且存在有一定的局限性，希望临床采用此资料为研究蓝本，扩大研究区域并增加研究样本数量，以明确二氧化锆全瓷修复体在口腔修复患者中的临床效果。

参考文献

[1]罗旭，陈立，谭建国.上前牙美学比例喜好度的调查[J].口腔颌面修复学杂志，2015，16（4）：232-236.

[2]吴康，赵保东，王国栋，等.牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（7）：573-575.

[3]欧祥林，张雅蓉，樊弘毅，等.全瓷修复体应用于成人前牙轻度错（牙合）畸形的临床分析[J].国际口腔医学杂志，2012，39（5）：586-589.

[4] Wu Q H，Zhang X D，Zhu K.Study of clinical application of two zirconia all ceramic crown in anterior teeth[J].Chinese General Medical Science，2014，12（6）：866-868.

[5]邓薇，杨永进，蔡兴伟，等.全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志，2015，16（3）：160-162.

[6]杨杨，季娟娟，黄大海，等.镍铬合金与钴铬合金烤瓷冠对龈沟液量及其成分的影响[J].实用口腔医学杂志，2014，30（1）：49-52.

[7] Takeichi T，Miura S，Kasahara S，et al.Update zirconia restorations[J].Journal of Prosthodontic Research，2015，59（2）：81-83.

[8]罗仁惠，李俊.氧化锆全瓷冠与贵金属烤瓷冠修复体生物相容性比较的回顾性研[J].临床口腔医学杂志，2014，30（1）：48-49.

[9]田陶然，张扬根，黄鑫琪，等.两种镍基口腔修复合金在漱口水中镍离子析出的比较[J].国际口腔医学杂志，2016，43（3）：278-282.

[10] Wu S，Sun C Y，Yan X，et al.Application of two zirconia all ceramic crowns in dental restoration[J].Journal of Yangtze University：edition of science，2015，12（24）：18-19.

[11]陈渊华，孟翔峰，俞青.氧化锆全瓷冠修复单个后牙的临床观察[J].华西口腔医学杂志，2014，32（3）：256-258.

[12]王保敏.二氧化锆全瓷冠在牙体修复中的应用[J].中国医药指南，2015，13（2）：125-126.

[13]张武.二氧化锆全瓷冠与普通金属烤瓷冠修复的临床比较[J].医学新知杂志，2014，24（2）：105-106.

[14]陈冷治.前牙全瓷冠与金属烤瓷冠修复效果的临床观察[J].中国伤残医学，2013，21（12）：202-203.

（收稿日期：2017-10-23）