尿毒清颗粒联合前列地尔对慢性肾衰竭患者肾功能的影响

王岸文

【摘要】 目的：探讨尿毒清颗粒联合前列地尔对慢性肾衰竭患者肾功能的影响。方法：选择笔者所在医院收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，将入选患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者在常规治疗的基础上采用前列地尔注射液治疗；观察组患者在对照组治疗方案基础上加用尿毒清颗粒进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效及对其肾功能的影响。结果：对照组的总有效率为57.50%，观察总有效率为82.50%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，对照组患者血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿酸（UA）水平显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者Scr、Ccr、UA、血尿素氮（BUN）水平均显著改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尿毒清颗粒联合前列地尔治疗早期肾衰竭具有确切的效果，能改善患者临床症状，对肾脏功能具有明显的保护作用，且安全性高，具有较大的应用价值。

【关键词】 尿毒清颗粒； 前列地尔； 慢性肾衰竭； 肾功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0040-02

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指因各类肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，肾脏不能发挥正常作用，患者体内代谢产物积聚，出现水、电解质、酸碱失衡的症状，是对患者生活质量甚至生命安全造成严重影响的一类综合征。目前临床主要通过透析、肾移植及药物治疗；透析医疗费用昂贵，需要定期持续治疗，且对疾病本身无改善作用；而肾脏移植手术难度高，不适用于普遍治疗，而早期采用药物治疗可延缓疾病进展，应用较广[1-2]。本研究对尿毒清颗粒联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床效果展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取蕲春县人民医院2014年9月-2017年8月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，诊断标准：参照美国国家肾脏基金会制订的《K/DOQI指南》中慢性肾脏病的标准[3]。入选标准：（1）患者经临床诊断均符合以下标准，且患者病情属于Ⅱ～Ⅲ期：血清肌酐（SCr）<450 μmol/L；肾小球滤过率（GFR）为25%～80%；（2）不合并其他严重肝、肾疾病。排除标准：（1）对研究使用药物过敏者；（2）治疗依从性低或中途转其他治疗方案者。患者均对研究知情同意，本研究符合伦理学要求。根据随机数字表法将入选患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中，男24例，女16例；年龄29～73岁，平均（58.32±6.64）岁；病程0.6～9.0年，平均（6.97±1.32）年。观察组中，男22例，女18例；年龄32～75岁，平均（57.62±7.31）岁；病程0.5～8.0年，平均（7.12±1.37）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规西医治疗，对于合并其他基础疾病者给予对症治疗。在此基础上，对照组患者采用前列地尔注射液（批准文号：国药准字H20084565；生产单位：哈药集团生物工程有限公司；规格：2 ml∶10 μg）进行治疗，用法用量：将2 ml前列地尔注射液与100 ml 0.9%氯化钠注射液均匀混合，采用静脉滴注的形式给药，1次/d。观察组患者在对照组基础上，加用尿毒清颗粒[批准文号：国药准字Z20073256；生产单位：康臣药业（内蒙古）有限责任公司；规格：5 g/袋]治疗，用法用量：1袋/次，3次/d，热水冲泡后口服。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

治疗期间密切观察两组患者的临床症状变化，如浮肿、面色泛黄、易困倦等，同时统计患者不良反应发生情况；监测治疗前后所有患者肾功能指标水平：Scr、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）。

根据患者治疗前后临床症状及肾功能指标变化评价患者的临床疗效，分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状及Scr、Ccr、BUN、UA等主要生理指标显著改善；有效：患者临床症状及Scr、Ccr、BUN、UA等主要生理指标有所改善；无效：患者临床症状及Scr、Ccr、BUN、UA等主要生理指标无明显改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均用Excel软件编辑处理，采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后，对照组显效8例，有效15例，无效17例，总有效率为57.50%；观察组显效15例，有效18例，无效7例，总有效率为82.50%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 肾功能比较

对照组患者治疗后Scr、Ccr、UA水平显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者Scr、Ccr、UA、BUN水平均显著改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 不良反应

治疗期间，对照组出现轻度头痛、头晕4例，注射部位轻微红肿3例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为22.50%；观察组出现轻度头痛、头晕3例，注射部位轻微红肿3例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为17.50%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。且两组患者不良反应均较轻微，患者可耐受，无须治疗即可自行好转。

3 讨论

慢性肾功能衰竭的致病因素复杂，主要有高血压、肾小动脉硬化、肾小球肾炎、肾血管病变、糖尿病肾病、遗传性肾病等。据有关统计显示，近30年来，慢性肾功能衰竭的患病率呈上升趋势，我国慢性肾功能衰竭的患病率为8%～10%；世界范围内，慢性肾功能衰竭在人类死亡原因中排名第5～9位，严重影响人类生命安全，目前已成为各国面临的重要公共卫生问题之一[4]。

药物治疗是临床治疗早期慢性肾功能衰竭的主要方法，因其医疗费用低，适用范围广而得到广泛应用[5]。前列地尔是广泛存在于机体内的生物活性物質，能抑制细胞因子形成、减轻炎症反应、抑制血小板活化、扩张血管[6]。注射补充外源性前列地尔具有抑制血小板聚集、扩张肾小球动脉、降低肾血管阻力、改善血液流变状态、减轻肾脏炎症反应、增加肾小球滤过率等作用[7-8]。

中医学将慢性肾功能衰竭归为“水肿”“虚劳”“尿浊”的范畴[9]。其病理特点为“湿、毒、虚、瘀”，肾脾虚弱、脉络瘀滞、湿浊壅阻、毒为溺毒[10]。尿毒清颗粒是以黄芪、党参、制何首乌、制大黄、白术、茯苓、车前草、姜半夏、川芎、丹参等中药材为原料，经现代工艺制备而成的颗粒中成药制剂；其中黄芪、党参健脾益气，制何首乌补肾益精，制大黄通腑泄浊，白术、茯苓、车前草健脾利湿，姜半夏降逆止呕，川芎、丹参活血化瘀，诸药合用，共奏健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀之效[11-12]。

本次研究结果显示，对照组总有效率为57.50%；观察总有效率为82.50%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；这说明尿毒清颗粒联合前列地尔治疗早期慢性肾功能衰竭具有确切的临床效果，与单用前列地尔相比，患者临床症状得到明显改善，总体效果较为理想。一般情况下，肾功能衰竭患者肾脏功能较差，但仍有排除多余水分、维持营养等功能，对机体具有较大帮助，因此保护尚未损坏的肾脏功能对肾衰竭患者来说十分重要。本次研究结果显示，治疗后，对照组患者SCr、CCr、UA水平显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者Scr、Ccr、UA、BUN水平均显著改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明前列地尔注射液单独使用即可改善患者肾功能指标，加用尿毒清颗粒改善作用更明显，说明尿毒清颗粒对肾脏功能具有明显的保护作用。此外，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；这说明加用尿毒清颗粒不会增加不良反应，具有良好的安全性。

综上所述，尿毒清颗粒联合前列地尔治疗早期肾衰竭具有确切的效果，能改善患者临床症状，对肾脏功能具有明显的保护作用，且安全性高，具有较大的应用价值。

参考文献

[1]王磊，王珏，付强，等.慢性肾功能衰竭的治疗现状及研究前景[J].现代生物医学进展，2012，12（10）：1983-1985.

[2]洪云霞.慢性肾功能衰竭的药物治疗分析[J].中国伤残医学，2015，22（14）：119-120.

[3]改善全球肾脏病预后组织.改善全球肾脏病预后组织慢性肾脏病贫血指南（概要）[J].中华内科杂志，2013，52（6）：521-523.

[4] Radhakrishnan J，Remuzzi G，Saran R，et al.Taming the chronic kidney disease epidemic：a global view of surveillance efforts[J].Kidney International，2014，86（2）：246.

[5]岑文新.慢性肾功能衰竭的中西医结合治疗进展[J].中国民族民间医药，2014，21（11）：33-34.

[6]张瑾，张燕，杨宏，等.前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平及营养生化指标的影响[J].中国生化药物杂志，2015，40（4）：81-83，87.

[7]唐力.前列地尔注射液治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z2）：68，70.

[8]张晓燕.前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响[J].西南国防医药，2015，25（7）：716-719.

[9]蒲香蓉，武士锋，杨洪涛，等.慢性肾功能衰竭中医病名探讨[J].环球中医药，2013，6（9）：682-683.

[10]尹波，何渝煦.中医外治法治疗慢性肾功能衰竭的研究进展[J].云南中医学院学报，2015，38（1）：92-94，100.

[11]门雯瑾，丁致民.尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者肾功能和微炎症的影响[J].临床内科杂志，2016，33（3）：201-202.

[12]周春艳，佟苏东.尿毒清联合辛伐他汀治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J].陕西中医，2014，35（4）：405-406.

（收稿日期：2017-10-13）