舒利迭联合沐舒坦治疗稳定期慢阻肺临床探讨

张岳

[摘要] 目的 对稳定期慢阻肺患者采用舒利迭联合沐舒坦进行治疗的效果进行分析。方法 便利选择该院收治的160例处于稳定期慢阻肺患者作为研究对象，时间阶段为2014年2月—2017年2月。采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，每组80例。两组患者均采用对症处理治疗，而观察组患者在此基础上，选择舒利迭联合沐舒坦进行治疗，对两组患者治疗效果进行对比。结果 与治疗前相比，两组患者治疗后肺功能均有所改善；组间对比中，观察组患者FEV1所占预计值百分比从治疗前的（42.6±7.3）%，变为（61.8±8.7）%。与对照组治疗后（55.3±8.1）%相比差异有统计学意义（P<0.05）。在临床有效率方面，观察组有效率为90.00%，与对照组相比具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于稳定期慢阻肺患者，采用舒利迭、沐舒坦联合治疗效果显著，能够明显改善患者肺功能，在临床中运用意义重大。

[关键词] 舒利迭；沐舒坦；稳定期；慢阻肺

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（b）-0144-03

[Abstract] Objective This paper ties to analyze the effect of seretide combined with ambroxol on stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD） patients. Methods A total of 160 patients with COPD admitted to Center Hospital of Wafangdian City from February 2014 to February 2017 were selected as the study subjects who were randomly divided into control group and observation group， with 80 cases in each group. The two groups of patients were treated with symptomatic treatment， but the patients of the observation group were given additional treatment of seretide combined with mucosolvan. And the treatment effect of the two groups were compared. Results Lung function of both groups improved after treatment. By comparison， it is clear that the percentage of predicted FEV1 in the observation group changed from （42.6±7.3）% to （61.8±8.7）%. After the treatment， the predicted FEV1 of the control group is （55.3±8.1）%. The difference between the 2 groups was significant （P<0.05） in the change of the predicted FEV1. In terms of clinical efficacy， the observation group was 90.00% effective， with significant advantages over the control group the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the stable COPD patients， the use of seretide-ambroxol combination therapy was has good treatment effect， and it can significantly improve lung function in patients with clinical significance.

[Key words] Seretide； Ambroxol； Stable period； Chronic obstructive pulmonary disease

近年來，临床中关于慢阻肺的研究不断增多，但对于其发病机制还没有形成定论。作为一种慢性呼吸道系统疾病，具有气流受限特征，慢阻肺对患者肺部功能影响较大。根据世界卫生组织的相关统计，慢阻肺发病率正在逐年提升，成为威胁人类生命健康的第四大疾病因素[1]。该次研究中，以该院从2014年2月—2017年2月收治的160例稳定期慢阻肺患者为例，探讨舒利迭与沐舒坦联合治疗该疾病的疗效，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究便利选取病例共160例，来该院门诊就诊的慢阻肺患者，均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准，并处于稳定期。所有患者均在知情同意书上签字，并上报医院伦理委员会批准。采用随机分组的方式将其分为对照组、观察组，每组80例。对照组患者中，男性患者共46例，女性患者34例，年龄分布在43～77岁之间，平均年龄（65.2±6.9）岁，病程为3～22年，平均病程（15.2±3.3）年；观察组患者中，包括45例男性与35例女性患者，年龄最大者与最小者分别为74岁、45岁，平均年龄（63.3±6.4）岁，病程最短者3年，最长者20年，平均病程（15.8±2.8）年。两组患者在上述资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入：所有患者均符合相关诊治指南，同时支气管舒张试验呈阴性，同时无对上述两种药物过敏者[2-3]。

排除：排除患有支气管哮喘、气胸患者；排除近期使用β阻滞剂患者；排出近2个月急性加重并应用全身糖皮质激素患者；排除患者自身免疫力疾病、心血管疾病、严重外伤疾病患者；排除不能配合治疗的患者[4-6]。

1.3 方法

对照组给予常规治疗：茶碱缓释片（国药准字H44023791）0.2 g，2次/d口服；观察组患者在常规治疗基础上，加用舒利迭联合沐舒坦进行治疗，具体用法为：沐舒坦（国药准字H20031314）30 mg，3次/d口服，舒利迭（H2004 0311）50/250 μg，2次/d吸入，以12周为1个疗程。对两组患者患者肺部功能指标进行测定。

1.4 疗效判定

将治疗效果分为显效、有效以及无效。若患者经过治疗后，喘息症状基本缓解，咳痰、咳嗽明显改善，同时听诊发现患者两肺干啰音基本消失，肺功能测定显示FEV1改善超过20%，则判定为显效；若患者经过治疗后，喘息症状明显缓解，咳嗽、咳痰有所减轻，同时肺部功能测定中FEV1改善超过10%，则判定为有效；若患者临床症状无变化，甚至出现急性加重，则判定为无效。

1.5 统计方法

将两组患者临床治疗以及治疗中各项指标数据录入到Excel中，形成数据库，然后通过SPSS 20.0统计学软件对数据库进行统计、分析。计量数据采用标准差（x±s）表示，通过t检验；计数资料[n（%）]表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者肺功能指标治疗前后对比均有明显差异（P<0.05）。同时观察组患者肺功能改善更加明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

在临床有效率方面，对照组为73.33%，而观察组为90.00%，可见，观察组患者临床有效率具有明显的优势（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病也称为慢阻肺，属于临床多发性疾病的一种，患者存在咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床表现。通常来说，这种疾病很难治愈，会随着患者病情的变化而发展，容易导致呼吸衰竭，威胁患者的生命健康[7-8]。在临床中，对慢阻肺致病原因的研究可谓众说纷纭，而比较认可的说法包括：患者气道阻力增加，肺泡过度充气，导致气道弹性纤维损坏，或者是患者呼吸机制过度疲劳，最终可引发呼吸衰竭问题。

持续气流受限，且气流受限多呈进行性发展是慢阻肺最为显著的特征，从实质上来说属于肺实质、气道以及肺血管慢性炎症。慢阻肺患者在临床检查过程中，通常会发现T淋巴细胞、中性粒细胞数量明显增多，少数患者嗜酸性细胞也会增加。对于稳定期慢阻肺患者来说，如果仅仅采用解痉、平喘、吸氧以及抗感染对症治疗，临床效果往往不够理想[9]。因此，在临床中通常会引入沐舒坦、舒利迭进行治疗。其中，舒利迭作为复方制剂的一种，经口吸入，能够直接作用于靶细胞，有助于发挥药效；舒利迭不仅能够发挥改善组胺诱导的支气管收缩作用，让支气管迅速的扩张，同时对中性粒活化与积聚现象进行一定的抑制，从而实现对白三烯、前列腺素等炎性细胞释放的抑制。舒利迭所含有的丙酸氟替卡松可在肺内产生糖皮质激素的抗炎作用。沐舒坦可以降低痰液粘度，增加支气管纤毛运动，促进痰液咳出。将沐舒坦与舒利迭联合之用，对降低患者气道炎性反应、促进纤毛运动以及改善患者肺功能方面作用极大[10]。

在该次研究中，观察组80例稳定期慢阻肺患者采用沐舒坦联合舒利迭进行治疗，与采用常规对症治疗的对照组相比，不仅临床有效率具有明显优势（观察组90.00%；对照组73.75%），同时在肺功能改善情况方面，观察组患者FEV1所占预计值百分比从治疗前的（42.3±7.3）%，变为（61.8±8.7）%；与对照组治疗后（55.3±8.1）%相比差异有统计学意义（P<0.05）。这与张文秀等人[11-12]的研究结果一致。

综上所述，舒利迭+沐舒坦在治疗稳定期慢阻肺患者中效果显著，同时有利于改善患者肺功能指标，促进患者生活质量提升，希望能够给临床相关人员提供参考。

[参考文献]

[1] 鲁智群.多索茶碱与舒利迭联合治疗慢性阻塞性肺疾病临床分析[J].大家健康，2017，13（8）：202-203.

[2] 任立新，梅少琪.舒利迭联合复方甲氧那明对COPD患者稳定期临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，23（8）：322-323.

[3] 李晓波.应用舒利迭治疗126例稳定期慢阻肺患者的临床效果探析[J].心理医生，2016，24（2）：84-86.

[4] 胡晓辉.舒利迭联合噻托溴铵粉吸入剂对比舒利迭联合沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，24（2）：99-101.

[5] 杨宁，崔铁屑，刘伟.舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期效果分析[J].河北医学，2016，22（7）：1101-1103.

[6] 李雪.舒利迭及孟鲁司特联合治疗中重度慢阻肺非急性发作期患者的疗效[J].湖北科技学院学报，2016，18（2）：26-28.

[7] 沈小琴，田宇.探討呼吸训练与舒利迭联合在Ⅲ、Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗中的效果[J].中外医学研究，2016，14（25）：16-18.

[8] 吴小雨，和刘瑫，陈华春.噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效研究[J].中国生化药物杂志，2017（5）：229-231.

[9] 马力民.舒利迭联合百令胶囊预防稳定期COPD患者急性发作的临床研究[J].海峡药学，2017，29（8）：120-122.

[10] H Guo，X Zhou.Observation on clinical efficacy of seretide and symbicort combined with tiotropium bromide in treating stable stage of moderate to severe COPD[J].Journal of Modern Medicine & Health ， 2016，16（1）：205-207.

[11] 张文秀，曾明，张伟文，等.胸腺肽联合舒利迭治疗中重度COPD稳定期患者的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（18）：2122-2124.

[12] HE Qing， Q Yang，H Nie，et al.Efficacy of combined inhalation of Salmeterol/Fluticasone Propionate and Tiotropium Bromide in the treatment of stable moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease： a systematic review[J].China Medical Herald， 2015，10（1）：34-36.

（收稿日期：2017-11-12）