超声检查在诊断甲状腺癌中的临床应用价值探讨

吴 菲

（新津县人民医院超声科，四川 成都 611430）

甲状腺癌（thyroid carcino）是头颈部常见的恶性肿瘤。此病患者约占所有恶性肿瘤患者的1%。近年来，随着人们生活习惯的改变，甲状腺癌的发生率呈逐渐增高的趋势，且发病人群的年龄趋于年轻化[1]。此病可对患者的身心健康造成严重的影响。对甲状腺癌患者的病情进行早期诊断，进而对其进行积极的治疗是改善其预后的重要措施。在临床上，进行超声检查是诊断甲状腺癌等甲状腺疾病的有效方法。研究发现，与进行CT检查、MRI检查相比，对甲状腺癌患者进行超声检查在诊断其病情方面的准确率较高[2]。本次研究进一步探讨超声检查在诊断甲状腺癌中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2016年5月至2017年5月新津县人民医院收治的76例甲状腺癌患者。这些患者的病情均经病理检查得到确诊，其中有女性患者51例，男性患者25例；其年龄为41～75岁，平均年龄为（48.9±6.3）岁。这些患者均对本次研究知情且签署了参与本次研究的知情同意书。

1.2 方法

对本研究中的患者使用飞利浦IU22彩色超声诊断仪（探头频率为5～12 MHz）进行超声检查，检查方法是：使患者取平卧位，将其肩颈部略抬高，充分暴露其颈前区，将探头置于其甲状腺区皮肤的表面进行横切、纵切及斜切扫查，并重点检测其甲状腺结节的数量、大小、形态、回声、有无钙化灶等情况。

1.3 统计学方法

采用SPPS 11.5统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本研究中各病理类型的甲状腺癌患者进行超声检查的结果比较

对本组患者进行超声检查时其病情诊断的准确率为90.79%。本组患者中有55例甲状腺乳头状癌患者、9例甲状腺滤泡状癌患者、7例甲状腺髓样癌患者及5例甲状腺未分化癌患者。在对其进行超声检查时其病情诊断的准确率分别为94.55%、88.89%、57.14%及100.00%。详见表1。

表1 本研究中各病理类型的甲状腺癌患者进行超声检查的结果比较

2.2 本研究中不同病理类型甲状腺癌患者在进行超声检查时其影像学特征的比较

本研究中的甲状腺癌患者大多均存在病灶形态不规则、边界不清晰、呈低回声、存在细小的钙化点或无钙化点、无声晕等恶性肿瘤的典型影像学特征。其中，有55例患者被确诊患有甲状腺乳头状癌，占72.37%（55/76例）。在对这55例患者进行超声检查时，其病灶的影像学特征为结节的形态不规则、周边无声晕或声晕不完整、内部呈低回声且有砂粒样钙化灶等。本研究中的部分甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌患者不具有恶性肿瘤的典型影像学特征。详见表2。

表2 本研究中不同病理类型的甲状腺癌患者在进行超声检查时其影像学特征的比较

3 讨论

甲状腺癌是临床上常见的颈部恶性肿瘤之一[3]。流行病学调查数据显示，甲状腺癌是近年来发病率增长速度最快的恶性肿瘤。甲状腺癌患者的10年生存率在60%～90%之间，不同病理类型的此病患者其10年生存率有所不同。尽早对甲状腺癌患者的病情进行明确的诊断，进而对其进行积极的治疗是控制其病情的进展，改善其预后的重要措施[4]。

在临床上，进行超声检查是诊断甲状腺癌的重要方法，具有操作简单、无创、影像学图像的分辨率高、检查费用低、易被患者接受等优点。在对此病患者进行超声检查时可采用血流成像技术显示其病变部位血流充盈、缺损的情况，准确判断其甲状腺肿瘤的位置、数量、形态、边缘特性及内部回声等情况[5-6]。根据病理类型的不同，甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌（papillary carcinoma of thyroid gland）、甲状腺滤泡状癌（follicular carcinoma of thyroid）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma）及甲状腺未分化癌（undifferentiated carcinoma）等，其中甲状腺乳头状癌的发病率最高。在甲状腺癌患者中，甲状腺乳头状癌患者约占60%。此类甲状腺癌属于低度恶性肿瘤，具有生长缓慢、转移至局部淋巴结的时间较晚、预后较好等特征。本次研究纳入的76例甲状腺癌患者在进行病理检查后，有55例患者被确诊患有甲状腺乳头状癌，占72.37%（55/76例）。在对这55例患者进行超声检查时，其病灶的影像学特征为结节的形态不规则、周边无声晕或声晕不完整、内部呈低回声且有砂粒样钙化灶等。这55例甲状腺乳头状癌患者在进行超声检查后，有52例患者的病情被检出，有3例患者的病情被误诊为甲状腺良性结节。在这3例病情被误诊的患者中，有1例患者的甲状腺结节具有边界清晰、内部呈高回声及形态规则等影像学特征，其病情被误诊为结节性甲状腺肿；有1例患者甲状腺结节的内部回声为＜1 cm的低回声，其病灶的体积较大，病灶周围的腺体内有多发结节，其病情被误诊为结节性甲状腺肿；另1例患者的甲状腺结节为混合性结节，其边界清晰，内部回声不均匀。

在进行超声检查时，甲状腺滤泡状癌和甲状腺腺瘤的二维图像具有较高的相似度，进行鉴别诊断的难度较高。与甲状腺腺癌不同的是，甲状腺滤泡状癌病灶的边缘较不规则，其内部回声多为高回声或等回声，无声晕或声晕薄厚不均。甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，能分泌降钙素，无乳头状或滤泡状的结构。甲状腺未分化癌患者多为中老年人，其病情的进展速度较快。在甲状腺癌中，甲状腺未分化癌的恶化程度最高。此病患者在发病早期发生淋巴结转移的几率约为50%，其预后较差。在本次研究中，5例甲状腺未分化癌患者的年龄均超过55岁。经超声检查发现，这些患者病灶的形态不规则且体积较大，有不规则钙化的现象，其内部呈低回声，其坏死区呈混合性回声。在这些甲状腺未分化癌患者中，有2例患者的病灶呈低回声，有3例患者的病灶呈混合性回声。

本次研究的结果显示，在进行超声检查时，对本组76例甲状腺癌患者的病情进行诊断的准确率为90.79%。在本组76例甲状腺癌患者中有55例甲状腺乳头状癌患者、9例甲状腺滤泡状癌患者、7例甲状腺髓样癌患者及5例甲状腺未分化癌患者，在进行超声检查时其病情诊断的准确率分别为94.55%、88.89%、57.14%及100.00%。可见，超声检查在诊断甲状腺癌方面具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张艳,罗渝昆,唐杰,等.甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中国医学科学院学报,2015,37(3):290-293.

[2]余苏姣, 盛莉, 李海平,等. 高频超声检查对甲状腺病变的诊断价值[J]. 浙江临床医学, 2016, 18(9):1718-1719.

[3]郑蓉,张丹,李燕东,等.桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性肿瘤的超声与病理分析[J].中华医学超声杂志（电子版）,2014,11(8):46-51.

[4]江琼.甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值分析[J].基层医学论坛, 2017, 21(10):1255-1256.

[5]杨金燕，王玲，郑慧，等.彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J].安徽医学,2014,35(11):1480-1482.

[6]毕腾云，白文坤，胡兵.甲状腺超声钙化形态与甲状腺癌的关系[J].中国超声医学杂志，2016，32(6):481-483.