黄连苍术汤治疗小儿湿热腹泻的辨证分析

向亮

南江县上两中心卫生院，四川南江 636682

小儿腹泻或称之为腹泻病是由多种病因及多因素引起的临床综合征，主要特点为大便次数增多和大便性状改变。小儿腹泻是婴幼儿期间最为常见的疾病之一，以6个月～2岁最为多见，1岁以内的腹泻患儿约占总体患儿的50%。小儿腹泻也是造成小儿营养不良，生长发育障碍以及死亡的主要原因之一。据相关调查结果显示，小儿腹泻病为第三世界国家中小儿第1位常见多发病，在我国小儿腹泻是导致患儿死亡的第2位原因。在我国，5岁以下小儿急性腹泻年发病率为 201%，平均年发病次数为（2.1±0.3）次/人，而平均死亡率为0.51%[1]。近年来，由于生育条件以及生育政策的改变，导致小儿腹泻的发病人数和死亡人数不断上涨。基于此，该文重点分析探讨小儿湿热腹泻采取黄连苍术汤治疗的辩证论治要点，旨在改善患儿的临床症状，恢复其健康，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院入院治疗的小儿腹泻240例患者进行分组治疗，所有患儿均符合全国小儿腹泻病诊断标准。排除入院时并存有腹泻或入院72 h内出现腹泻的患儿。按入院就诊顺序分为观察组与对照组，各120例。观察组儿男75例，女45例；患儿年龄最小5个月，最大5岁，患儿平均年龄为（3.3±0.5）岁。对照组患儿男77例，女43例；患儿年龄最小6个月，最大5岁，患儿平均年龄为（3.5±0.5）岁。临床症状以大便次数增多、稀，部分患儿甚至可有黏液、血便、溢奶或呕吐，严重可见精神萎靡、脱水、酸中毒。对比观察组与对照组患儿的性别差异、年龄大小差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采取常规西药治疗：思密达：1岁以下儿童，1袋/d，分 3次服；1～2岁，每日 1～2袋，分 3次服；2岁以上2～3袋/d，分3次服，服用时将药品倒入半杯温开水（约50 mL）中混匀快速服完。妈咪爱：用低于40°的水或牛奶冲服，也可直接服用。2周岁以下：1袋/次，2 次/d；2 周岁以上：2 袋/次，2 次/d。 观察组在此基础上结合黄连苍术汤进行治疗：黄连2 g、苍术5 g、银花 6 g、薏苡仁 6 g、葛根 6 g、藿香 5 g、木香 3 g、茯苓6 g、神曲6 g、山楂6 g、甘草1 g。将所有药物放入密封容器中用水浸泡20 min后开始煎药，用300 mL水煎成100 mL后去除残渣取药汁，分3次服用，连续服用3 d[2]。

1.3 观察指标

①治疗效果分为显效：经治疗3 d后症状消失，排便次数与性状正常；有效：经治疗3 d后，症状明显改善，排便次数与性状明显好转：无效：经治疗3 d后，症状均无好转甚至加重，排便次数、性状无好转。总有效率=（显效+有效）×100%[3]。②观察对比两组患儿住院时间、中医症候积分、腹泻持续时间以及大便次数，另外，对比两组患者在治疗期间发生不良反应的情况。

1.4 统计方法

将该次研究数据进行集中整理，采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经治疗后，观察组患儿的总有效率为98.3%，而对照组患儿仅有85.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 对比观察组和对照组的治疗总有效率[n（%）]

2.2 相关表现

观察组患儿在住院时间、中医症候积分、腹泻持续时间以及大便次数方面均优于对照组患儿，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。另外，观察组患儿治疗期间均为出现相关不良反应，安全性对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 对比观察组与对照组的住院时间与腹泻持续时间（±s）

表2 对比观察组与对照组的住院时间与腹泻持续时间（±s）

组别 住院时间（d）腹泻持续时间（d）大便次数（次）证候积分（分）观察组（n=120）对照组（n=120）t值P值3.1±1.8 5.5±1.5 3.164＜0.05 2.4±1.2 4.5±1.3 2.431＜0.05 0.9±0.5 1.2±0.9 4.336＜0.05 5.0±1.1 5.7±1.6 2.718＜0.05

3 讨论

传统中医认为，小儿腹泻病属于“泻泄”范畴[4]，泄者为水谷之物泄出体外也，而泻者则为肠胃支气下陷。现如今，对于2种表现合而称之则表示大便稀薄或泻如水样，次数增加。传统医学认为小儿泻泄发生的病因主要与感受外邪、伤于饮食以及脾胃虚寒有关。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，如若脾胃受外邪入侵，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，造成泻泄。当患儿出现大便水样或蛋花汤样，同时泻下急迫，量多次频，气味臭移，或夹杂少许粘液，腹痛振作发热，烦躁苦恼，口渴喜饮，食欲不振，或伴有呕恶，小便短黄。此为湿热泻的诊断标准。小儿脾常不足，又为纯阳之体，无论外感湿邪或内生湿邪，困阻与脾胃，易于化火化热，湿热相结合，阻碍脾胃运化功能，导致脾之气机不行，不能分清降浊，运化水湿。故对于小儿湿热腹泻，当以运脾化湿为基本治疗法则。黄连苍术汤组其功效为清热燥湿，解表退热，对于小儿湿热型腹泻具有良好的针对作用。其中现代医学研究已经证明，黄连对于大肠杆菌以及霍乱菌所引起的腹泻具有显著的治疗效果，并且能够缓解小肠绒毛水肿，消除炎症反应。而苍术在传统中药中具有显著的燥湿健脾、祛风散寒之功效，结合葛根生津透疹、升阳止泻之功效，木香理气调中、燥湿化痰之功效，藿香解暑止咳之功效，能够针对小儿湿热腹泻的症候进行治疗[5]。

该文研究结果显示经治疗后，观察组患儿的总有效率为98.3%，而对照组患儿仅有85.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在住院时间、中医症候积分、腹泻持续时间以及大便次数方面均优于对照组患儿，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患儿治疗期间均为出现相关不良反应，安全性对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，小儿因为体质原因极易为外邪入侵而导致腹泻，而采取黄连苍术汤治疗小儿湿热腹泻其临床效果十分明显，并且安全性也有保证，适合在临床上推广和应用。

[1]梁永健,梁靖森.黄连苍术汤治疗小儿湿热腹泻的辨证分析[J].实用中西医结合临床,2014,14(9)：61-62.

[2]彭丽丽,朱婉萍,孔繁智,等.麻黄连翘赤小豆汤治疗过敏性鼻炎[J].中医学报,2014,29(5)：759-760.

[3]邵鑫.中医药治疗糖尿病前期系统评价再评价及魏子孝教授经验挖掘研究[D].北京：中国中医科学院,2015.

[4]曹健,吴耀南.吴耀南教授治疗腹泻型肠易激综合征经验浅述 [C]//中华中医药学会脾胃病分会第二十六届全国脾胃病学术交流会论文集，2014：291-292.

[5]宋明锁,王晋新,牛艳艳，等.香葛启钥钦药效学实验研究[J].中国药物与临床,2013,13(6)：743-746.