下肢骨折并发下肢深静脉血栓形成65例护理体会

姜伉

海门市第二人民医院外科，江苏南通 226121

下肢骨折手术后，患者经常会合并其他并发症，以下肢深静脉血栓为主的并发症最为常见。下肢深静脉血栓是各类深静脉血栓中影响最广泛、危害最严重的术后并发症，当发生下肢深静脉血栓发生前，患者无明显征兆，若下肢深静脉血栓发生，严重者会危及患者生命[1]。此次就下肢骨折并发下肢深静脉血栓的有效护理措施实施进行分析，观察2014年6月—2017年6月间该院收治的65例下肢骨折术后下肢深静脉血栓患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的65例下肢骨折术后下肢深静脉血栓患者，基础资料如下：46例男性患者，19例女性患者；患者年龄构成在33～82岁，平均年龄为（41.6±6.3）岁；包括左下肢骨折手术患者30例，右下肢骨折手术患者27例，双下肢骨折手术患者8例。所有入组的除下肢骨折外无其他脏器严重功能障碍，均可正常语言交流，排除智力障碍患者。

1.2 方法

1.2.1基础护理 在手术后，严密观察患肢的温度、皮肤色泽、温度、肿胀等表现，认真听取患者主诉，记录患者有无麻木感、患肢疼痛等，对异常情况及时处理。在手术后一段时间内，绝对卧床休息，避免搬动患者，为减少患者下肢深静脉血栓形成，避免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减少，患者平卧位，同时抬高患肢[2]。

1.2.2用药护理 骨折手术后给予患者应用抗凝药物，改善其血液循环。可采用低分子肝素钙或利伐沙班药物干预，在对患者用药时，需严控药物使用方法、剂量、配伍禁忌证，降低术后药物使用的不良反应[3]。术后24 h开始应用抗凝药物，连用2周，同时，在患者用药后，注意复查凝血功能指标，及时调整药物。

1.2.3生活护理 由于患者下肢手术，在短时间内无法自主日常生活，这就需要协助保持床单清洁、干燥，为防止久卧发生褥疮，需要每隔2 h为患者翻身一次，护士可适度的帮助患者按摩受压部位，并定期用温水对非患处皮肤擦洗，保持全身皮肤清洁干燥，通过局部按摩促进血液循环，可使用湿毛巾温热敷足部，帮助患者按摩双下肢肌肉，鼓励患者尽早活动下肢[4]。

1.2.4术后功能锻炼指导 随着患者病情好转，可循序渐进的指导患者在床上做主动运动锻炼，主要是尽早进行股四头肌等长收缩运动、膝关节屈伸活动、踝关节背伸跖曲、双距小腿关节环转运动，在指导和协助患者功能锻炼时，切忌急于求成，在患者自身病情许可下，增大活动范围以及肌肉锻炼，30～50次/d，早期指导患者主动进行功能锻炼，鼓励患者抬高患肢，逐渐扩大活动量，以促进下肢血液循环。

1.2.5饮食指导 下肢骨折患者在手术后，由于患肢活动受限，需要卧床静养，此时，患者肠蠕动减慢，易发生便秘，所以，要控制患者的术后饮食，控制米饭等碳水化合物摄入，减少动物脂肪的摄入，多进食高蛋白、低脂、粗纤维饮食，多食用新鲜的水果和蔬菜、优质蛋白质、丰富维生素，每日摄入水量2 000 mL左右，促进患者早日康复。

1.3 指标观察

记录患者住院时间情况。将护理效果分为满意、基本满意和不满意，满意：在护理后，经高分辨率彩色多普勒超声下检查，患者下肢深静脉血管超声显示血流变细，未发现低回声团块；基本满意：在护理后，经高分辨率彩色多普勒超声下检查，患者下肢深静脉血管超声显示血流变细，轻微低回声团块；不满意：对护理措施不满意[6]。

2 结果

通过对下肢骨折并发下肢深静脉血栓患者进行密切观察和针对性护理，患者平均住院时间（14±2.4）d,65例患者中，取得92.30%的护理满意度，患者不良反应情况包括下肢颜色变化、水肿以及疼痛感等，经治疗后好转。见表1。

3 讨论

下肢骨折术后并发深静脉血栓在骨科临床较为多见，也被临床认为是严重并发症之一。由于深静脉血栓发病初期症状较为隐匿，所以在临床诊断时，极容易被忽视，所以很多下肢骨折术后患者未能得到及时发现和治疗。因而，下肢骨折术后并发下肢深静脉血栓的防治和护理已被广泛关注[7]。

表1 65例患者的护理满意度与不良反应分析

下肢骨折手术后，由于患者术后制动及止血类药物等影响，极容易导致患者术后出现深静脉血栓。在对下肢骨折手术后深静脉血栓患者进行护理干预时，除了必要的术后用药指导生活护理、术后功能锻炼指导及饮食指导，在开展术后护理时，观察患者下肢皮肤颜色、肿胀情况、皮肤温度等，及时处理各项不良反应，促进患者早日康复[8]。在此次研究中，通过对下肢骨折并发下肢深静脉血栓患者进行密切观察和针对性护理，患者平均住院时间（14±2.4）d,65例患者中，取得92.30%的护理满意度。

综上所述，对下肢骨折并发深静脉血栓采用有效针对性护理，做到严密观察、细致护理，可缩短患者住院时间，取得满意效果。

[1]邓邦瑾,张军波,文政,等.下肢多发骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析[J].中国伤残医学,2017,25(7)：75-76.

[2]周雪.个性化护理对预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的疗效观察[J].中国伤残医学,2017,25(5)：70-71.

[3]李彬.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].中国伤残医学,2017,25(7)：73-74.

[4]徐深秋,邵长山.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].数理医药学杂志,2017,30(4)：615-616.

[5]于红霞,丛波.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察[J].中国实用医药,2017,12(19)：175-176.

[6]张萌.下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防及护理要点研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(18)：146-147.

[7]李京伟.桃红四物汤加减预防髋部骨折术后并发下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国医药指南,2017,15(17)：199-200.

[8]郝光亮.下肢骨折患者围手术期并发下肢深静脉血栓形成的治疗流程及预防[J].检验医学与临床,2017,14(A01)：408-409.