不同镇痛方法对膝关节置换术患者术后疼痛及膝关节功能恢复的影响

吴立刚，吴丽红

武威市人民医院麻醉科，甘肃武威 733000

借助于有效的疼痛控制措施不仅仅能够使得患者的治疗满意程度得到提升，还能够有效避免一些术后并发症的发生，对于患者膝关节功能的恢复也能够起到良好的促进作用。因此对于行膝关节置换术的患者，还需要根据患者的身体状况来进行镇痛方法的合理选择，从而取得良好的手术效果。该文主要就伤口浸润麻醉以及股神经阻滞麻醉这两种不同镇痛方式的应用效果进行了对比分析，分析2014年7月—2017年7月间该院收治的110例行膝关节置换术患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就于该院行膝关节置换术的110例患者作为研究对象，对患者进行随机分组，其中对照组患者55例，男 35例，女 20例，年龄 51～82岁，平均年龄（67.1±5.3）岁；观察组患者 55例，男 36例，女 19例，年龄52～80岁，平均年龄（66.9±5.1）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行常规治疗，给予对照组患者采取股神经阻滞法来进行镇痛处理，应用泵装置来进行0.5%布比卡因镇痛处理，从而获得更为长效的镇痛效果[1]。观察组患者则主要通过脂质体渗透布比卡因的模式来取得良好的镇痛效果。

1.3 评价指标

应用10分视觉模拟评分（VAS）来对患者的疼痛情况进行评分，并对患者的术后膝关节弯曲角度进行对比分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件来对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究中，观察组患者其所需麻醉药剂量更少，此外观察组患者的VAS评分以及两侧患侧膝关节的弯曲角度也要明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的镇痛效果以及膝关节恢复功能对比分析（±s）

表1 两组患者的镇痛效果以及膝关节恢复功能对比分析（±s）

组别VAS评分（分）所需麻醉药剂量（95%CI）膝关节弯曲角度（°）观察组（n=55）对照组（n=55）1.73±0.21 2.01±0.19 7.01±1.02 14.21±1.35 46.31±2.51 32.33±2.31

3 讨论

全膝关节置换术作为一种新的膝关节疾病治疗新技术，对于晚期膝关节疼痛也起到良好的根除效果，并使得患者的生活质量得到有效的提升[2]。但是在全膝关节置换术后患者往往需要伴随难以忍受的疼痛，其主要是因为患者的组织受损之后，周围的中枢神经系统敏感性得到一定程度的变化，手术本身造成创伤之后，该部位的炎症细胞则会释放各种炎症介质，然后激活了损伤信息受体，并导致患者感受到剧烈的疼痛[3-5]。当患者的组织受损之后，该部位对于刺激的反应程度得到了进一步的加强，并导致了相邻部位的围受损区对于普通的机械性刺激反应也得到了进一步的加强，并导致患者出现继发性痛觉过敏，因此对患者如果未能够采取一个良好的镇痛方法，则有可能导致患者的康复以及出院时间都得到大幅度的延缓，并导致患者的治疗成本得到大幅度的增加。

现阶段在对膝关节置换术进行镇痛处理的过程中，常用的是口服镇痛药以及注射阿片类止痛药两种模式来进行。但是在研究中发现行膝关节置换术后的患者如果想要获得良好的镇痛效果，还需要应用到大量的阿片类药物，这也就容易对患者的危害得到大幅度的增加[6]。因此多应用口服药物以及局域技术相结合的镇痛方案来进行镇痛处理，并使得患者所需要服用的阿片类药物得到有效的减少。在该次研究中主要就伤口浸润麻醉以及股神经阻滞麻醉技术两种镇痛方法来对膝关节置换手术疼痛以及膝关节功能恢复的应用效果进行了对比分析。

应用局部浸润麻醉技术来对行膝关节置换术的患者进行止痛处理，其能够通过伤口置管技术结合外部给药装置来进行持续给药，并使得患者的伤口局部麻醉浓度达到一定的程度，从而起到良好的止痛效果以及减少患者全身的不良反应。较之于股神经阻滞麻醉镇痛技术，发现局部浸润麻醉镇痛技术能够使得患者术后第1天的疼痛感得到有效的降低，并能够很好地缩短患者的住院时间，从而降低患者的治疗成本，并取得良好的治疗效果。此外应用伤口浸润麻醉技术来对患者进行镇痛处理时，其在疼痛管理以及膝关节功能恢复方面也有着良好的应用效果。通过这一镇痛方法的应用，能够使得患者的生活质量得到一定程度的提升，并能够加快患者的恢复速度。此外伤口浸润麻醉模式中患者所需要应用的麻醉剂量更低，这也就能够使得阿片类药物所引起的术后不良并发症以及不良反应得到有效的降低。在该次研究中，观察组患者所应用的麻醉药剂量要明显低于对照组患者 （P＜0.05），此外观察组患者的VAS评分以及术后膝关节弯曲角度要明显优于对照组患者（P＜0.05），这也就表明了应用局部浸润麻醉的模式来对行膝关节置换手术的患者进行镇痛处理，能够使得患者的治疗效果得到有效的提升，并能够有效提升患者的生活质量。

综上所述，长效脂质体布比卡因浸润麻醉的模式具备更好的麻醉效果以及镇痛效果，其膝关节恢复更加正常，因此可以进行临床应用以及推广。

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