综合护理对乙肝后肝硬化顽固性腹水患者治疗有效率及负性心理的影响分析

杨文艳曲靖市第一人民医院感染科，云南曲靖 655000

肝硬化是消化科常见的疾病类型，患者常伴有弥漫性肝脏损害现象，发病原因较为复杂，腹水是常见并发症，多数患者在失代偿期会出现大量腹水，严重损害到患者的肝功能，导致活动受限以及呼吸困难等症状加剧，若治疗不及时会威胁到患者的生命安全[1]。该次研究选取2016年10月—2017年10月收治的60例患者为研究对象，主要探讨综合护理对乙肝后肝硬化顽固性腹水患者治疗有效率及负性心理的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取60例乙肝后肝硬化顽固性腹水患者进行研究，该院收治的按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组30例患者中男18例，女12例；年龄在31～70岁之间，平均年龄（50.5±8.5）岁。对照组30例患者中男20例，女10例；年龄在32～71岁之间，平均年龄（51.5±8.5）岁。两组患者资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较好。所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1对照组 实行常规护理，在进行治疗过程中加强护理干预，密切监测患者生命体征以及临床症状。1.2.2观察组 实行综合护理。①饮食护理。护理人员鼓励患者进食高蛋白、低盐的清淡且易消化的食物，给予一定的营养支持，由于肝脏的解毒代谢功能降低，应禁食辛辣刺激性食物，严格限制蛋白以及钠的摄入量。②并发症护理。长期大量排放腹水会导致患者出现低钾血症以及低钠血症等并发症，护理人员应观察患者身体状况以及精神状态，定期测量腹围并观察腹水消长情况，由于患者免疫力降低且白细胞减少，极易出现肺部感染、黏膜感染以及泌尿系统感染，还需要随时记录体温[2]。③心理护理。由于病程较长且病情复杂多变，治疗难度较大，患者极易产生焦虑等不良情绪，护理人员应开导并鼓励患者，给予其有效的心理指导，帮助其缓解负面情绪，提高治疗依从性。④健康教育。告知患者以及其家属疾病发病原因以及治疗方法，出院时要指导其掌握相关的常识以及基础护理能力，遵医嘱用药，同时还要保持情绪稳定，可通过适量活动增强体质，并定期进行复查。

1.3 疗效评价指标

对干预前后HAMA、HAMD以及生活质量评分展开对比。采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评定HAMA、HAMD评分，50分以下表示正常，评分越低表示焦虑、抑郁程度越小。生活质量评分包括心理功能、躯体功能、社会功能以及生理功能4项，评分越高表示患者生活质量越好[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 干预前后HAMA、HAMD比较

观察组患者HAMA、HAMD明显低于对照组 (P＜0.05)。 详见表1。

表1 干预前后 HAMA、HAMD 比较[（±s），分]

表1 干预前后 HAMA、HAMD 比较[（±s），分]

组别HAMA干预前 干预后HAMD干预前 干预后观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值63.22±6.12 63.27±6.03 0.440 0.661 35.28±3.36 43.58±3.59 7.592 0.000 65.28±5.88 65.24±5.76 0.028 0.977 32.17±3.14 42.26±2.24 5.530 0.000

2.2 生活质量评分比较

观察组生活质量评分明显高于对照组 （P＜0.05）。详见表2。

表2 生活质量评分比较[（±s），分]

表2 生活质量评分比较[（±s），分]

组别 心理功能 躯体功能 社会功能 生理功能观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值85.76±4.24 61.35±5.13 20.089 0.000 82.35±4.72 70.77±8.32 6.631 0.000 83.77±5.83 55.72±5.40 19.334 0.000 85.22±4.34 60.95±5.42 19.145 0.000

3 讨论

晚期肝硬化患者一般会出现顽固性腹水等严重并发症，导致患者肝功能逐渐减退甚至丧失，继而出现低蛋白血症等症状，治疗应该以补充蛋白以及控制水钠摄入为主，由于病情危重且多变，治疗的同时还需密切监测呼吸、血压以及心率，观察腹水的消退情况，促进患者尽早康复。

该次研究中，观察组患者HAMA、HAMD明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。原因分析为：①综合护理在临床应用范围较广，相对于常规护理来说，该种护理方式覆盖范围更广，所包含的护理内容较多，在护理的过程中将患者作为核心，并注重护理的细节以及舒适度，同时注重对患者心理因素的护理，加强医患互动的同时可提高患者对护理人员的信任度，有助于减少医患纠纷，保证患者生命安全[4]。②在进行综合护理的过程中，护理人员通过全面评估患者状态，然后根据其心理、认知、态度以及情绪等因素为其制定针对性的护理方案，不但可调动患者的主观能动性，还可提升其积极面对疾病的信心，并且能够更多的理解以及包容医护人员，向其讲解疾病的相关知识以及治疗的重要性可有效缓解其负面情绪，减轻心理压力，使得患者的安全感以及信任度不断增加，可有效提高依从性，进而保证疗效[5]。

综上所述，对乙肝后肝硬化顽固性腹水患者实行综合护理可有效提高治疗有效率，改善患者负性心理，提高生活质量，值得临床推广应用。

[1]郝寒冰,解庆凡,张清格,等.综合护理干预对乙肝后肝硬化顽固性腹水患者不良心理及临床疗效的影响[J].河北中医,2015,37(12)：1886-1888，1892.

[2]林艳,兰翠,吕丹丹,等.肝硬化顽固性腹水治疗中综合护理干预的效果分析[J].国际医药卫生导报,2017,23(2)：281-284.

[3]雷秀华.护理干预在乙型病毒性肝炎肝硬化顽固性腹水患者心理治疗及生活质量的作用[J].医药前沿,2017,7(15)：33-34.

[4]张逸燕,陈秀梅.护理干预在肝硬化顽固性腹水患者中的应用体会[J].按摩与康复医学,2016,7(21)：44-45.

[5]吴世馨,何行春,陈梅,等.综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果[J].世界华人消化杂志,2015,23(7)：1154-1158.