经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

韩宏泰

山东省东平县沙河站镇中心卫生院，山东泰安 271508

下肢静脉曲张是周围血管疾病中常见的一类，病发后对患者下肢静脉功能会产生不同程度的影响，所以需要及时对患者实施相应治疗。临床中常规的治疗方法就是传统的分段剥脱术和高危结扎术，对于患者治疗后虽然能够起到相应的效果，但是存在手术后恢复时间长、手术创伤较大和不足，故广泛的应用受到限制。该次选取2014年3月—2017年1月收治的30例患者为研究对象，将研究重点放在经皮浅静脉连续环形缝扎术上，目的在于对其详细情况进行分析后，为临床相关工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的30例下肢静脉曲张患者作为该次研究对象，对患者均采用经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗；30例患者中男20例、女10例，患者年龄为24～79岁，平均年龄为（56.32±2.04）岁，其中 18例患者为单纯左下肢发病、6例患者为单纯的右下肢发病，6例患者为双下肢发病；30例患者病程为4个月～40年，平均病程为（10.35±0.35）年。患者均因为存在患肢酸胀、下肢沉重、皮肤弹性变差、皮肤脱屑、色素沉着等症状来该院就诊，同时对患者均实施了彩色多普勒超声检查和下肢静脉造影检查，可见患者下肢存在明显异常现象。

1.2 方法

对患者实际情况进行分析后采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（per-Continuous circular suture with superficial vein，PCCS）对患者实施治疗，首先均对患者进行硬膜外麻醉干预，对大隐脉进行常规的高危结扎操作，并将其所属分支静脉进行离断，将大腿段的大隐静脉行剥脱术，离断至患者的膝关节部位，同时将膝关节以下的曲张静脉采用PCCS进行闭塞。手术同时采用贝朗公司生产的不吸收1-0单固尼龙线对其进行缝扎，并在手术后对患者情况进行密切观察，一般在手术完成后14～21 d之间可将缝扎所用的尼龙线抽出。如果患者的小隐静脉存在曲张现象，同时可对患者采用相同方法进行处理，用尼龙线缝合完成后同样时间抽出尼龙线，如果患者存在静脉性溃疡，则应该及时围绕边缘对患者的周围浅静脉进行闭塞缝扎，并注意对患者进行持续随访观察。

1.3 观察指标

观察手术后伤口愈合时间、症状改善时间、各项症状消失的比例等，按照患者恢复的实际情况进行统计后作出分析。此外让患者从不满意、较满意、很满意中勾选一项，作为对该次治疗满意率的评价，其中较满意率和很满意率之和为该次治疗的总满意率。

2 结果

30例患者经过该次手术后均顺利得到治疗，患者伤口均为一期愈合。手术拆线时间均在14～21 d以内，无1例患者出现异常情况，同时拆线后患者的下肢静脉曲张现象均消失。该次针对入选患者均进行持续随访，多数患者的内缝扎针眼和瘢痕消失时间在3个月以内，平均针眼和瘢痕消失时间为（2.36±0.22）个月；此外5例患者合并存在肢体溃疡现象，该5例患者的恢复时间相对延迟，3～6个月患者溃疡均愈合良好，同时平均溃疡愈合时间为（4.65±0.35）个月。30例患者中有1例患者表示不满意、9例患者表示较满意、20例患者表示很满意，治疗的总满意率为96.67%。患者治疗满意率详见表1。

表1 两组护理满意率比较

3 讨论

下肢静脉曲张在临床较为常见，且尤其多见于长期站立人群，病变涉及的范围可包括患者小隐静脉及其分支、大隐静脉等；病变发生后患者的浅静脉扩张、弯曲、伸长现象明显，病发初期患者的症状多为肢体沉重感，同时伴随肢体乏力、酸胀以及钝痛感，此时病情持续发展可能出现静脉隆起、蚯蚓样隆起现象[1]；如果此时仍未对患者实施相应的治疗，则可能导致其皮肤脱屑现象明显，甚至出现溃疡和湿疹情况，并逐步伴随行走血管疼痛、淤积性皮炎等现象，严重威胁患者健康。

目前临床针对下肢静脉曲张患者的诊断方法主要就是观察其形态体征，同时对患者实施相应的体格检查即可做出明确的诊断；该类患者一般具有较长的站立历史、或长期从事站立相关的工作或体力劳动，患者下肢出现不同程度的静脉蚯蚓状现象，且伴随明显肢体肿胀现象，必要情况下可对患者实施相应的超声和造影检查，以及时通过明确的诊断对患者实施治疗。目前临床对患者可用的治疗方法较多，包括穿着弹力袜、注射硬化剂治疗、高位结扎和剥脱等，但是对于患者起到的效果均十分有限，同时容易引起相关并发症的发生，最终严重制约患者恢复。经皮浅静脉连续环形缝扎术则是近年来临床逐渐关注的一种下肢静脉曲张治疗方法，该方法以其独特的优势得到了临床青睐，该次对其实际应用情况进行分析后发现，30例患者经过该次手术后均顺利得到治疗，患者伤口均为一期愈合，同时临床症状均得到改善，患者对于该次治疗的总满意率为96.67%。而经皮浅静脉连续环形缝扎术之所以应用效果较好的机制则在于：手术方法相对简单，且对于器械的要求并不高，故适宜于基层医院对患者开展治疗，同时手术不需要将患者的皮肤切开，因此手术后出现伤口感染的情况基本得到了杜绝[2]；此外如果有患者出现溃疡或静脉曲张复发等现象，可再次对患者实施该手术治疗，无需担心对患者造成过大创伤；此外手术时在皮下缝合和结扎患者的血管，同样不会对患者造成严重创伤，且恢复较好的患者可在短时间内拆线，不会对患者留下明显的瘢痕，因此手术具有较高的美观性，能够满足多数患者对于治疗的美观性需求，因此治疗后患者对于手术的满意率往往较高[3]。

综上所述，经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的效果良好，可促进患者恢复时间，故值得临床中借鉴应用。

[1]伍忠礼,梁发亮,黄力若.经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗大隐静脉曲张在基层医院的应用[J].岭南现代临床外科,2016,16(4)：490-492.

[2]张新华.32例大隐静脉主干高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)治疗体会[J].医药前沿,2015(30)：99-100.

[3]孙雨莘,易巍,吴丹明,等.大隐静脉高位结扎剥脱属支经皮缝扎术治疗下肢静脉曲张的临床分析[J].中国医疗器械信息,2015(1Z)：95.