28例糖尿病足患者的康复护理

陆红星

江苏南通高新技术开发区花家渡村巡检庄社区卫生服务站，江苏南通 226300

糖尿病足是糖尿病的常见的并发症，给患者带来极大的身体和精神痛苦，早期的治疗干预和康复护理对患者具有重要意义。2014年5月—2017年8月该文将针对糖尿病足患者的康复护理进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该社区卫生服务站进行治疗的28例糖尿病足患者。所有患者均为糖尿病引起的足部或下肢皮肤破溃，动静脉未完全闭塞，沟通和理解能力正常，已书面形式同意参与并配合该次研究。其中男性17例，女性 11例，平均年龄（62.39±6.78）岁，糖尿病病程（9.07±6.34）年。

1.2 方法

对所有患者进行优质康复护理，具体包括：①加强血糖控制和饮食指导，密切监测患者血糖变化，观察患者每日早晨空腹和餐后血糖变化，将血糖控制在正常范围 ；根据患者的体质量、活动量、血糖基础等信息，控制每日饮食量，早、中、晚按照 1/5、2/5、1/3 的比例定时定量分配；避免饱餐，以低糖、高蛋白、富含维生素为宜，促进足部病变的恢复。②加强健康教育干预，根据患者及足部一般资料调查表，以《糖尿病足国际临床指南》为基础，使患者了解足部护理的重要性，掌握足部的清洁与保养的方法，提高足部保护和适时就医的重视程度；采用互动式教育模式，鼓励患者之间相互交流和讨论；利用多媒体技术，组织集体讲座，解答患者疑问；采取面对面示教方式，指导患者进行足部护理。③适当康复运动，根据患者的具体情况，帮助患者选择适当的运动量、频率、强度及类型，制定运动方案；以有氧运动和阻力对抗运动为主，鼓励患者餐后1 h步行，2～3次/d；进行阻力对抗运动，例如肩部训练、肱二头肌训练、平衡训练／足跟抬起等。④足部及腿部护理，使用温水进行足部清洗，使用吸水性强的毛巾擦干，避免伤害皮肤；患者出现的创面后，应每天换药，可使用敏感抗生素进行局部治疗，使用生理盐水冲洗；进行足部和腿部按摩，例如搓脚心、按摩足部反射区、扳脚趾、伸曲腿等；选择舒适的鞋袜，避免足部血液循环受阻，减少摩擦足部皮肤；夜间垫枕，抬高患肢，促进静脉回流；避免外伤，每日检查足底、足背及足趾等部位，是否出现伤口或皮肤干裂。

1.3 评价标准

对比患者康复护理前后的糖尿病知识掌握情况、和足部伤口分级情况。糖尿病知识包括基础知识、危险因素、日常足部护理、运动锻炼知识4项，每项总分25分，共100分；足部伤口分级包括1～4级。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用（%）表示，进行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病知识掌握情况对比

治疗后，患者的基础知识、危险因素、日常足部护理、运动锻炼等糖尿病知识评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。2.2足部伤口分级情况对比

表1 28例患者治疗前后糖尿病知识掌握情况（±s）

表1 28例患者治疗前后糖尿病知识掌握情况（±s）

注：与治疗前对比：P＜0.05。

组别 基础知识 危险因素 日常足部护理 运动锻炼知识治疗前治疗后16.87±1.88 23.55±1.28 17.08±1.47 22.76±2.11 14.24±2.09 21.37±2.84 13.89±3.45 20.47±3.10

治疗后患者足部伤口严重程度明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 28例患者治疗前后足部伤口分级情况[n(%)]

3 讨论

糖尿病是影响人类健康的常见慢性病，据IDF公布的数据显示[1]，2015年，全球成年糖尿病患者数量已经达到4.15亿，已成为全球最严重的公共卫生问题之一。糖尿病足是指由于糖尿病导致的血管病变、神经病变、感染等局部病变，严重时可导致坏疽，截肢的危险性远远高于非糖尿病患者。有研究显示[2]，截肢手术的70%为糖尿病患者。为提高患者生活质量，控制患者病情发展，应对患者进行积极的康复护理干预。

进行糖尿病足的康复护理，应把握糖尿病足的病因、临床表现、危险因素等；从神经功能、血管功能、溃疡严重等方面，对患者糖尿病足情况进行评定；加强病情的筛查与预防；采取多样的健康教育形式，使患者掌握糖尿病足的相关知识；指导患者足部护理和溃疡处理方法。

在该次研究中，治疗后，患者的基础知识、危险因素、日常足部护理、运动锻炼等糖尿病知识评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后患者足部伤口严重程度明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示积极的康复护理措施对患者具有积极意义。通过对患者进行血糖控制和饮食指导、健康教育干预、足部及腿部护理、康复运动指导等，患者对糖尿病足知识有了深入的了解，提高了自我护理的能力，临床症状明显改善，严重程度等级明显降低。

其中，健康教育是康复护理的关键，糖尿病足需要长期的治疗和护理干预，只有提高患者依从性和自我管理效能，才能够实现良好的远期康复效果。健康教育干预能够提高患者血糖控制水平，预防神经病变，保护远端神经[3]。应向患者强调血糖控制的重要性，指导患者血糖控制的具体方法，如饮食控制、运动锻炼等；同时，将足部护理行为教育作为重点，参考T2DM患者足部问题的预防和管理指南[4]；综合运用不同形式健康教育方法，提高患者参与积极性。此外，健康教育干预还能够降低足部损伤发生率[5]，通过温水洗足、检查足部、足部按摩等，缓解患者足部的麻木感和疼痛感，减少溃疡、截肢等发生。

综上所述，对糖尿病足患者应进行优质的康复护理，使患者掌握糖尿病知识，提高自我护理能力，改善糖尿病足严重程度，具有较高的推广价值。

[1]吕静,赵彦丽,李珂.糖尿病足的康复护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(76)：233.

[2]吕梅芬,季美莲.糖尿病足一例康复护理体会[J].糖尿病新世界,2017,20(5)：123-124.

[3]张红艳.老年性糖尿病足患者截肢术的康复护理 [J].糖尿病新世界,2017,20(8)：136-137.

[4]叶晶.混合运动对社区糖尿病足危险人群糖尿病足预防作用的研究[D].复旦大学,2014.

[5]李静.三种健康教育方法对2型糖尿病足高危患者足部护理行为影响的比较研究[D].天津医科大学,2015.