甲硝唑栓与雌激素软膏在老年性阴道炎康复治疗中的作用

李长美

平邑县中医院，山东临沂 273300

老年性阴道炎常见于绝经后妇女。绝经后妇女由于其卵巢功能有所衰退，雌激素分泌能力下降，阴道壁存在一定程度萎缩，且阴道壁黏膜变薄，阴道内pH水平有所上升，局部抵抗力有所下降，病菌一旦侵入容易引起炎症[1]。老年性阴道炎临床主要症状包括阴道分泌物增多、外阴瘙痒，存在灼热感。以往临床治疗老年性阴道炎以甲硝唑栓为主，但部分患者用药效果不佳。为探究老年性阴道炎有效治疗方法，该院对2016年9月—2017年9月收治的53例老年性阴道炎患者采取了甲硝唑栓联合雌激素软膏，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受治疗的106例老年性阴道炎患者作为临床研究对象，以双盲法分为研究组（n=53）以及对照组（n=53）。研究组年龄为57～72岁，平均年龄为（65.1±7.2）岁，绝经时间为（7.1±3.1）年；对照组年龄为59～71 岁，平均年龄为（65.4±7.4）岁，绝经时间为（7.3±3.3）年。两组患者在年龄、绝经时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[2]：所选入患者均符合《妇产科学》关于老年性阴道炎相关诊断标准。患者存在外阴瘙痒、灼热等症状，阴道分泌物明显增多，呈淡黄色。阴道分泌物检查，镜下可见大量基底层细胞、血细胞、白细胞，阴道清洁度不理想，pH要高于正常水平。所有患者对该次研究已经知情，且签署知情同意书。

排除标准[2]：阴道分泌物存在滴虫或念珠菌菌丝者；合并盆腔炎、宫颈糜烂、妇科肿瘤者；存在心、肝、肾等器官功能不全者；过敏体质或药物过敏者。

1.2 方法

对照组采取甲硝唑栓（国药准字H31020395），每晚睡前洗净外阴，将甲硝唑栓置入阴道深处，7 d为1个疗程，一共治疗3个疗程。研究组在上述基础上联合雌激素软膏（批准文号H20150551）治疗，根据患者症状严重程度，0.5～2 g/d，1次/d，置入甲硝唑栓后再涂抹软膏将软膏涂抹于外阴部，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效判定

显效：经过治疗后，患者外阴瘙痒、灼痛等情况消失，阴道分泌物恢复正常，细菌检验结果呈阴性，半年内未复发。有效：经过治疗，患者相关症状得到明显缓解，阴道分泌物检查结果呈弱阳性；无效：患者相关症状依然存在，阴道分泌物异常，细菌检验呈阳性[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

采取Donders评分系统对患者炎性症状情况进行评价[4]，共4个维度，包括阴道瘙痒、阴道自发疼痛、性交痛、局部灼烧感，每个维度评分为1～4分，总分分值愈高，说明患者阴道炎性症状愈严重。

1.5 统计方法

该研究相关数据通过SPPS 15.0统计学软件进行数据分析。所涉及数据当中计量资料进行t检验，用（±s）表示，计数资料采取 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

研究组总有效率（94.34%）较对照组（83.13%）更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者Donders评分对比

治疗前，两组患者Donders评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗，两组患者 Donders评分均存在一定幅度下降，但研究组水平要较对照组更低

（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后Donders评分比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后Donders评分比较[（±s），分]

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别Donders评分治疗前 治疗后研究组（n=53）对照组（n=53）t值P值4.26±1.12 4.22±1.09 0.186 0.853（0.31±0.11）*（1.62±0.39）*23.54＜0.05

3 讨论

老年性阴道炎是老年妇女较为常见的阴道疾病，患者会出现阴道分泌物增加，且外阴会出现灼热、瘙痒感。若患者病情未得到及时控制，容易导致病情反复，其正常生活会受到严重影响。以往临床治疗老年性阴道炎多以甲硝唑栓为主。甲硝唑为广谱抗生素，为硝基咪唑衍生物，本身能够发挥较强的氧化还原作用，对细菌（直杆菌、消化链球菌、梭形杆菌等）抑制效果明显。但部分患者停药后复发率相对较高，整体效果并不理想。

该研究组中，研究组在甲硝唑栓基础上联合雌激素软膏治疗。从结果来看，研究组总有效率（94.34%）较对照组（83.13%）更高（P＜0.05）；经过治疗，两组患者Donders评分均存在一定幅度下降，但研究组水平要较对照组更低（P＜0.05），与相关文献结果一致[5]。雌激素软膏为雌激素补充剂，可提升患者阴道雌激素水平。使用雌激素软膏可逆转患者阴道萎缩情况，增加黏膜壁厚度，有利于提升机体对病菌的抵抗能力[6]。同时，雌激素软膏可改善患者尿道耐力，提升膀胱阙值，缓解尿频、尿急等症状，有利于保持阴道清洁，有益于阴道护理。通过补充雌激素可纠正阴道群失调，再配合甲硝唑栓可发挥协同作用，获得更好的治疗效果。

综合来看，甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎效果显著，可有效缓解患者阴道炎性症状，促进患者康复。

[1]关淑艳.复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联用方案治疗老年性阴道炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2017,28(1)：17-19.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008.

[3]徐永慧.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(17)：66-67.

[4]程瑶.甲硝唑栓与结合雌激素软膏对老年性阴道炎患者的疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(2)：365-368.

[5]林双燕.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效评价[J].当代医学,2017,23(7)：26-28.

[6]肖红云.复方甲硝唑栓与结合雌激素软膏联用对老年性阴道炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(1)：137-139.