临床护理路径用于老年股骨头坏死围术期护理中的价值分析

孙新

茌平县第二人民医院外科，山东聊城 252100

通常来说，在患者发生股骨头坏死后，患处会发生明显肿胀，疼痛较强。通过手术均能够加以治疗[1]。而由于老年患者本身体质较差，导致手术治疗方案的效果会受到病症发展程度的影响。然而手术本身存在的创伤性与风险性还是会对患者造成较大的生理或者心理损伤[1]。所以在患者的围手术期，也应当采用合理的护理方案[2]。该次研究中，选择该院中2015年10月—2017年10月间收治的老年股骨头坏死患者64例作为研究对象，探究将临床护理路径干预措施应用于辅助临床治疗老年股骨头坏死患者的效果，取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的老年股骨头坏死患者64例，作为研究对象，按照患者的入院日期单双号对患者进行随机分组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含32例患者；对照组年龄52～71岁，平均年龄（67.8±5.1）岁；实验组中患者年龄53～71岁，平均年龄（58.6±4.9）岁。所有患者经临床检查，均为老年股骨头坏死。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方案，主要对患者进行术前病情评估和术前准备指导，做好医师的手术配合工作。实验组患者在此基础上加用围手术期临床护理路径，具体方式如下。

在患者开展手术前，护理人员应当对患者的病情和心理境况进行详细的了解。帮助患者在手术前建立良好的手术信心，使患者保持良好的心态面对手术。在开展手术前，护理人员应当将手术室的环境调整至符合人体舒适度，使患者身心均处于舒适的情况下，进行手术治疗。

在患者进行手术时，护理人员应当对患者进行语言沟通和交流，告知患者无论发生任何情况，护理人员和医务人员都陪在患者身边。

在手术完成后，由于患者在手术过程中会受到麻醉的影响，护理人员应当协助患者平躺在床上，并保证6 h以上的绝对卧床休息，若患者在6 h内出现呕吐和恶心的情况，则应当进行短期禁食，等待患者情况有所好转后，再逐渐给予软食和流食，以恢复患者的消化道功能。在患者术后休息时，应当保持仰卧位，可以利用沙袋对患者的踝部进行制动，患者双腿间放置软枕，使患者足尖稍微抬高，避免患者出现深静脉血栓等并发症。

在对患者进行敷料更换时，一方面应当保证整个护理过程属于无菌操作，另一方面应当由护理人员对患者的切口敷料进行间隔观察，保持敷料干燥，避免敷料出现渗血和渗液的情况；如果发现渗血或渗液，则应当对敷料进行立即更换。

在患者进行引流液的使用时，应当由护理人员对引流液的颜色以及性质进行密切观察，如果发现引流液速率在150 mL/h以上，则应当立即报告医生，并采用相应的解决方案进行调整和处理。护理人员在护理过程中，应当保证负压引流管处于畅通状态，避免发生弯曲和挤压的情况。

护理人员还应当做好患者的康复训练工作。当患者病症有一定的恢复时，护理人员应当鼓励并指导患者进行相应的功能恢复锻炼。但值得注意的是，锻炼应当循序渐进，切不可操之过急，避免患者在恢复过程中出现二次损伤。

1.3 评价标准

记录患者住院时间，并采用该院自制的护理满意度调查表，对所有患者进行护理满意度调查，得分越高，说明患者的护理满意度越高，评价两组患者的护理满意度。记录所有患者的治疗后并发症发生率和住院时间。

1.4 统计方法

所有患者的临床基础资料均用SPSS 17.0统计学软件或是SPSS 19.0统计学软件处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率 （%）的形式表达，数据采取χ2检验，计量资料用（±s）的形式表示，并采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果显示，实验组患者的并发症发生率和护理满意度较对照组明显更优，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；并且实验组患者的住院时间较对照组更短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效性对比

3 讨论

股骨头由于需要在日常生活中长期磨损和受力，所以发生坏死的几率较其他骨骼较高。股骨头坏死主要是由于其他疾病的影响，导致股骨头邻近关节面组织内的血供受到破坏，最终导致股骨头坏死。不仅会影响患者的生活质量和，甚至还有可能导致患者终生残疾，所以在进行临床治疗时，主要采用手术方案，对患者进行治疗，才能提高患者的治疗效果。

在对患者进行临床护理路径时，做好患者的心理情绪安抚，能够满足患者的安全感，使患者在手术过程中和住院过程中都能感受到被尊重的需求[3]，使患者的心理状态始终保持良好，避免患者出现焦虑和不安等不良心理状态，对于患者的手术配合和术后康复都有十分积极的作用[4]。

在对患者进行生理护理时，通过关照患者的具体心理状态，使患者的身体达到最舒适的感受[5]，能够大大提高患者在住院过程中的舒适度，使患者更加配合医务人员的治疗，同时也提高了患者对医务人员的信任感，对于患者的术后康复有十分积极的意义[6]。

综上所述，将临床护理路径干预应用于临床对老年股骨头坏死患者的围手术期，能够提高患者的护理满意度，缩短患者的住院时间，减少患者术后静脉血栓的发生率，值得推广使用。

[1]王晓.临床护理路径用于老年股骨头坏死围术期护理中的临床价值研究[J].中国医疗设备,2017,32(S1)：6.

[2]罗燕,黎庆芬.临床护理路径用于老年股骨头坏死围术期护理的效果探析[C]//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.北京：中华医学会，2016.

[3]冯利霞.临床护理路径对老年股骨头坏死围术期治疗效果的影响分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5)：639-640.

[4]郑志娟.老年股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的应用效果研究[J].中国农村卫生,2016(6)：55-56.

[5]刘少华.临床护理路径在股骨头坏死患者围术期护理中的应用[J].中国民康医学,2016,28(4)：102-103.

[6]李娟.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的应用[J].中外医学研究,2013,11(5)：100.