利托君分别联合阿托西班、硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较

(鄢陵县北关劳动医院，河南 许昌 461200)

早产指妊娠满28周而不足37周的分娩，可造成产妇分娩中的大出血以及围产儿死亡率增高。为了避免这种情况出现，需要对先兆早产孕妇进行有效地治疗，所以选择合适的方法就显得尤为重要[1]。一般先兆早产通过药物进行控制。常规治疗对于某些孕妇不能达到满意的效果，本文通对探究利托君分别联合阿托西班、硫酸镁治疗先兆早产，以找到更好的治疗先兆流产的方法，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取鄢陵县北关劳动医院2015年10月～2017年10月期间接受治疗的70例先兆早产孕妇作为研究对象，随机将孕妇分为两组，每组各35例，常规组初产妇20例，经产妇15例，年龄20～44岁，平均(25.89±5.31)岁，孕周28～33周，平均(28.31±0.52)周；试验组初产妇19例，经产妇16例，年龄21～44岁，平均(25.36±5.24)岁，孕周28～33周，平均(28.23±0.48)周。两组孕妇均为先兆早产，排除其他疾病，并签署实验同意书。两组产妇一般指标具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组：给予孕妇利托君联合硫酸镁治疗，孕妇入院后进行检查，之后使用100mg利托君(信东生技股份有限公司，国药准字HC20080024)与500 mL葡萄糖注射液混合，浓度为0.2 mg/mL，初始静滴速度为5滴/min，采取侧卧位进行滴注，防止出现低血压，监控孕妇子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率，如孕妇未出现不适，则滴注速度改为10滴/min，在孕妇宫缩缓解后，继续输液12～18 h，防止出现病情反复。在利托君输液基础上联合硫酸镁(河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033860)，将2.5～4g利托君注射液用25%葡萄糖注射液20 mL稀释后，5 min内缓慢静脉滴注，观察孕妇宫缩情况，后用25%硫酸镁注射液60 mL，加于5%葡萄溏注射液1 000 mL中静脉滴注。在孕妇宫缩消失2 h后停止用药[2]。

试验组：给予孕妇利托君联合阿托西班治疗，利托君使用方法与对照组一致，在利托君治疗结束后给予阿托西班(海南中和药业有限公司，国药准字H20153257)治疗，该药物的使用分为3个主要的步骤：首先将6.75 mg静推于孕妇体内，并关注孕妇用药后的症状缓解情况，随后连续3h的高剂量(7.5 mg/mL)静脉滴注已稀释阿托西班注射液，最后低剂量将5 mg阿托西班注射液稀释于500 mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注，持续45 h，观察孕妇各项反应[3]。

1.3 观察指标

对比两组孕妇疗效以及不良反应发生率，治疗效果采用妊娠延长时间、显效时间(从开始用药到宫缩频率或宫缩强度减弱的时间)、宫缩消失时间进行比较。不良反应包括潮热、恶心、头晕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组孕妇治疗效果比较

试验组妊娠延长时间长于常规组，显效时间和宫缩消失时间低于常规组，以上指标均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇治疗效果比较

2.2 两组孕妇不良反应发生率比较

试验组孕妇不良反应发生率6.67%低于常规组26.67%，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组孕妇不良反应发生率比较 例

3 讨论

现阶段临床上对于早产发生的原因尚未清楚，孕妇出现宫缩异常，身体出现宫缩过程中正常的抑制剂分泌异常，子宫颈口关闭不全，无法正常的延长妊娠，并且孕妇自身对宫缩无法调节，进而引发早产[4]。发生先兆早产一般通过药物进行控制，不同的药物效果存在差异，需要结合疗效为孕妇提供更加有效的治疗。

本研究可以看出，试验组孕妇治疗效果优于常规组，试验组孕妇不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。原因可能是：利托君作为一种β2受体激动剂，增加细胞膜上腺苷酸环化酶的含量，降低肌浆蛋白链激酶的活性，抑制子宫缩的收缩，预防早产的发生[5]。然而，该药物对心脏上β1受体也有一定的激动作用，导致心率的增快。阿托西班在治疗中可松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩，并可调节宫内供血，在用药方面更加的安全，在进行治疗的同时对孕妇体内的激素进行调节，并且在使用中不良反应发生率较低，使得整体的治疗效果得到提升。硫酸镁作为传统预防早产的药物，其中的镁离子不仅对子宫平滑肌收缩有抑制作用，对中枢神经也有一定的抑制作用[6]，但药物起效慢，而使用阿托西班可在10 min内使得子宫收缩频率显著降低，药物起效快，作用时间较长，与其他药物合用无明显的相互作用，用药更加安全有效，对于先兆早产的疗效更加显著。

综上所述，治疗先兆早产采用利托君联合阿托西班治疗的方式，与利托君联合硫酸镁治疗相比较，治疗效果明显，不良反应发生率低，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 邱 瑜,吴丽虾,胡继芬. 阿托西班、利托君、硝苯地平治疗晚期流产和先兆早产的临床分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):84-87.

[2] 李 宁.盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产的效果探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(3):117，120.

[3] 李慧霞.盐酸利托君结合阿托西班治疗早产的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(3):100-101.

[4] 陈春艳.盐酸利托君联合阿托西班治疗早产孕妇临床疗效分析[J].中国临床新医学,2016,9(6):504-507.

[5] 刘丽丽.利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆性早产的效果比较[J].中国实用医药,2015,10(1):134-135.

[6] 骆绮云,蒙顺好,叶穗雯,等.3种宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2012,28(7):969-970.