高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响

张玉松(江门市新会区人民医院，广东 江门 529100)

跟骨骨折属于足部较为常见的一种骨折形式，当前针对跟骨骨折患者的治疗以跟骨外侧切口切开复位内固定手术为主，虽然在骨折复位方面可以取得较为理想的治疗效果，但是非常容易增大患者切口感染、皮肤坏死、骨折不愈合等并发症的发生率[1]。高压氧治疗方式以及骨肽治疗方式针对跟骨骨折患者的治疗可以取得一定的治疗效果，将两者联合在一起进行跟骨骨折患者的治疗，能够取得非常理想的治疗效果，帮助患者更好的康复。本文选取2015年1月～2017年1月本院收治的120例跟骨骨折患者进行研究，探讨高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月～2017年1月本院收治的120例跟骨骨折患者，其中男66例，女54例，年龄16～65岁，平均(37.5±5.9)岁。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为三组，高压氧组患者40例，其中男22例，女18例，年龄16～64岁，平均(36.9±5.4)岁；骨肽组患者40例，其中男22例，女18例，年龄17～65岁，平均年龄(37.4±6.3)岁；联合组患者40例，其中男22例，女18例，年龄17～64岁，平均(37.7±6.1)岁。三组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：抬高患者患肢，进行常规活血消肿治疗，静脉滴注七叶皂苷钠以及甘露醇，患者足跟褶皱试验阳性时进行手术治疗。麻醉方式选择腰部麻醉，取侧卧位，止血带止血，手术切口选择外侧扩大“L”型切口，贴紧患者骨折外侧壁，之后掀起小隐静脉、跟腓韧带、腓肠神经等部位全厚皮瓣，选择患者外踝、距骨颈等部位钻入克氏针，牵开皮瓣，将患者距下关节暴露，在直视状态下复位患者关节面以及跟骨外形，使用克氏针进行固定，之后通过X线对复位情况进行检查。完成检查之后复位外侧壁，选择解剖钢板贴附在患者外侧壁固定，放置负压引流，完成包扎。患者术后严禁吸烟，采取常规治疗措施，给予患者抗生素、抗凝药、血管扩张药等药物治疗方式进行治疗。

1.2.1高压氧组：高压氧组患者在常规治疗的基础上给予高压氧方式治疗，选择上海七零一所杨园高压氧仓有限公司空气加压治疗舱，将升压时间设置为15 min，稳压时间设置为70 min，1次/30 min，反复治疗3次，吸氧间隔为5 min，吸入医用纯氧60 min，1次/d，20 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.2.2骨肽组：骨肽组患者在常规治疗的基础上给予骨肽注射液治疗，骨肽注射液(重庆国泰康宁制药有限责任公司，国药准字H50022108)，给药方式为肌内注射，5 ml/次，2次/d，20 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.2.3联合组：联合组患者在常规治疗的基础上给予高压氧和骨肽注射液治疗。

1.3观察指标：三组患者治疗两个疗程之后拍摄X线片检查患者骨折愈合情况。①术后切口血运观察：观察患者治疗前后切口情况；②出院时评定患者切口疗效；③观察患者术后骨折愈合情况。

2 结果

2.1三组患者治疗后术后切口血运情况：三组患者治疗10 d后切口血运情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1三组患者治疗10 d后切口血运情况对比[例(%)]

组别例数明显肿胀皮缘色暗皮温低表皮水疱高压氧组402(50)3(75)1(25)0骨肽组401(25)6(150)1(25)1(25)联合组4001(25)00P值>005>005>005>005

2.2三组患者切口疗效对比：三组患者切口疗效对比差异具有统计学意义(P<0.05)，联合组患者切口疗效显著高于高压氧组和骨肽组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2三组患者切口疗效对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效高压氧组4023(575)13(325)4(100)36(900)骨肽组4023(575)9(225)8(200)32(800)联合组4034(850)4(100)2(50)38(950)①

注：与高压氧组及骨肽组比较，①P<0.05

2.3三组患者骨折愈合情况对比：三者患者治疗后骨折均得到了有效的愈合，治疗2个月、治疗3个月骨痂生长情况对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，联合组患者骨痂生长情况显著好于高压氧组与骨肽组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

组别例数治疗后1个月治疗后2个月治疗后3个月高压氧组40172±021202±037265±054骨肽组40168±022198±042261±049联合组40169±023214±045309±062P值<005<005<005

3 讨论

跟骨骨折患者骨折在愈合的过程中非常容易受到手术方式、骨折复位情况等方面因素的影响，进而直接影响到患者切口的血运恢复情况[2]。患者术后如果存在有血运不佳等情况，将非常容易导致患者出现皮缘坏死、表皮水疱等症状。跟骨周围存在有一层薄层骨皮质，外侧皮肤软组织并不具备较强的移动性[3]。患者骨折后跟骨的宽度会存在一定的增加，存在有较多的渗血，容易导致局部软组织出现肿胀情况，甚至出现张力性水疱。一旦出现有皮缘坏死情况，周围皮肤组织会因为较差的移动性很难被游离皮瓣替代[4]。患者行跟骨骨折内固定术，非常容易导致足外侧血供组织受到损伤，影响局部组织的代谢，延长患者伤口愈合时间。高压氧与骨肽针对跟骨骨折患者局部血液循环均可以取得一定的改善效果，两者的作用机制不同，通过使用可以起到协同的作用[5]。

本次研究表明，在术后切口血运情况方面，三组患者治疗10 d后切口血运情况对比，差异无统计学意义(P>0.05)；在切口疗效方面，三组患者切口疗效对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，联合组患者切口疗效显著高于高压氧组和骨肽组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；在骨折愈合情况方面，三者患者治疗后骨折均得到了有效的愈合，治疗2个月、治疗3个月骨痂生长情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)，联合组患者骨痂生长情况显著好于高压氧组与骨肽组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对跟骨骨折患者，高压氧治疗方式以及骨肽治疗方式均可以取得一定的治疗效果，将两种治疗方式结合使用，能够使治疗效果得到显著地提高，提高患者切口疗效，促进切口骨痂更好的生长，值得在临床上推广应用。

4 参考文献

[1] 赵 琳,徐大明.高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后愈合的影响分析[J].健康前沿,2016,23(2):213,211.

[2] 贺 胜.浅析高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(11):53.

[3] 孙昌俊,李力更,毕若杰，等.“L”入路与“八字”微创入路治疗跟骨骨折的比较[J].中国医学科学院学报,2015,37(6):733.

[4] 谢增军,陈浩雄,何斌斌，等.切开复位锁定钢板外置治疗跟骨骨折的疗效和安全性分析[J].吉林医学,2016,37(5):1147.

[5] 赵光标,李 健,林永丽，等.不同时间窗高压氧治疗对急性脑卒中患者运动功能与认知功能的影响[J].吉林医学,2016,(2):270.