心理护理对提高冠状动脉CT血管造影(CTA)检查成功率的应用效果

胡雪琴，区转焕，黄丽云，梁美合，陈秀英，张瑞仪，谢翠莲，黎杰盛(江门市人民医院放射科导管室，广东 江门 529000)

近几年来，冠心病的发病率呈现出持续上升的趋势，这给患者本身以及社会造成了严重的危害后果[1]。多层螺旋CT的性能近来有了很大程度的提升，因此目前对于冠心病患者首要选择的检查方法是CT血管造影(CTA)[2]。该方法在诊断中的灵敏度及特异性较高，能够为临床提供一个可靠的相关评价[3]。但因为CTA检查常会受到很多方面的影响，如患者的心率、心理、呼吸等方面，都会影响图像的质量和结果，降低最后的成功率[4]。为了进一步探究心理护理对提高冠状动脉CTA检查成功率的应用效果，选择2016年9月～2017年2月在我院就诊的100例冠状动脉CTA患者，现将治疗经验及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2016年9月～2017年2月在我院就诊的100例冠状动脉CTA患者，通过随机数表法平均分成两组，分别为观察组和对照组。其中，观察组中患者50例，男25例，女25例；年龄40～80岁，平均(61.1±2.3)岁。对照组中患者50例，男27例，女23例；年龄41～79岁，平均(60.9±2.4)。两组患者在年龄、性别、病因等一般资料进行比较，差异无统计学的意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规操作：①进行检查前，患者安静休息30 min，然后进行相关血压、心率的测定；②告诉患者在检查过程中可能遇到的相关事项，让患者签署检查的同意书；③在患者的右肘浅静脉进行穿刺，需要在严格的无菌条件下，然后将静脉的留置针进行相关置入；④告知患者，在检查的过程中应该控制好呼吸的重要性，把留置针和高压的注射器进行连接，注入无菌的生理盐水；⑤再根据患者的体质量将碘对比剂注入，然后通过对比剂实时监控来自动触发相关的扫描技术，进行图像采集；⑥在对患者检查时，要给患者一颗硝酸甘油片，舌下含服。

1.2.2观察组在常规操作的基础上进行心理护理：①护理人员应该对患者详细讲解冠状CTA的基本知识以及在检查过程中会遇到的问题，让患者有一定的了解，做好相应的心理准备；②护理人员应该及时了解到患者的心理情况，排解患者的忧虑，缓解患者的紧张情况，并对患者进行耐心的心理疏导；③护理人员应该对检查的过程以及相关安全对患者进行讲解，同时，向患者讲明自身的心理状态会对检查结果造成一定的影响，让他们心情放松，尽量降低不良情绪造成心率波动过大的情况；④在进行检查前，让患者在准备间内反复进行相关的呼吸训练，告知患者应该在轻微呼气之后进行屏气。

1.3观察指标：在检查前10 min，测定两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及呼吸情况。通过STAI量表来对患者的焦虑状态进行评分，分值范围在20～80分之间，评分越高，说明患者的焦虑情况越严重。

对比两组患者CTA图像的质量，共分为5个等级，其中，可评价的图像为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，不可评价的图像为Ⅳ级和Ⅴ级。

2 结果

2.1对比两组患者的心率、血压、焦虑以及呼吸情况：观察组中患者的心率、血压、焦虑以及呼吸情况明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组患者的心率、血压、焦虑以及呼吸情况

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

2.2对比两组患者CTA图像的质量情况：观察组中患者CTA图像的有效率为48张(96%)，远高于对照组中患者的41张(82%)，差异具有统计学意义(χ2=5.005 1，P<0.05)。

3 讨论

冠心病是一种常见的多发病，能够对人类的健康造成严重的威胁[5]。近几年来，冠心病的发病率在中国呈现一种上升的趋势，患者常常会伴有一定的心理问题[6]。目前，对于冠状动脉患者的相关诊断主要为冠状动脉造影，但它有一定的局限性。这种检查是一种有创的检查，会出现一定比例的并发症，而且患者依从性较低[7]。随着CTA的逐渐发展，对于冠状动脉的相关诊断，CTA提供了一种重要的手段，但是，相关文献显示，患者的心率不齐以及心率过快能够影响冠脉CTA的检查结果[8]。

通过此次的调查结果可知，观察组中患者的心率、血压、焦虑以及呼吸情况明显低于对照组；观察组中患者CTA图像的有效率为96%，远高于对照组中患者的82%。因此，心理护理对提高冠状动脉CTA检查成功率的应用效果显著，值得在临床广泛推广应用，让更多的患者得到治疗。

4 参考文献

[1] 孙巧榆,杨冠羽,舒华忠.基于模糊C均值法的CTA图像冠状动脉狭窄量化[J].东南大学学报(自然科学版),2016,46(1):30.

[2] 马 静,王保海,吴平平,等.延续性心理护理对AMI恢复期抑郁症相关的认知及躯体症状改变的影响[J].重庆医学,2016,45(5):716.

[3] 李 燕,葛静萍,顾建平,等.内脏动脉夹层介入治疗的围手术期护理[J].介入放射学杂志,2016,25(6):549.

[4] 陈 曦,鲁闻燕.1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者再血管化前的护理[J].中华护理杂志,2014,49(3):287.

[5] 王志伟,王怡宁,孔令燕,等.双源CT冠状动脉血管成像用于老年患者非心脏手术术前评估的价值[J].中国医学科学院学报,2014,36(4):363.

[6] 黄林芬,朱国庆,叶向阳,等.循证护理应用于经皮冠状动脉支架植入患者围术期舒适度的效果评价[J].介入放射学杂志,2014,23(6):542.

[7] 张 蕴,赵婷婷,屈天荣.256 iCT冠状动脉CTA降低辐射剂量扫描方案的优化[J].中国医学影像技术,2014,30(11):1725.

[8] 陈 凯,刘 忱,赵汉青,等.双源CT低碘浓度对比剂联合低kV和非迭代重建技术在冠状动脉CTA检查中的临床价值[J].放射学实践,2015,30(10):997.