胸痛救治快速反应模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果

李祖昌，胡玉宝(广西桂林市人民医院，广西 桂林 541002)

急性ST段抬高型心肌梗死患者需要及时有效的临床救治才能降低此类患者死亡率。胸痛救治快速反应模式是一种快速反应、及时治疗、提高生存率的救治模式，这种模式能够有效缩短救治时间，及早开通阻塞冠脉血管，挽救濒临死亡的心肌[1]。特别是经皮冠状动脉介入治疗对救治时间的依赖性更强，更需要一种缩短救治时间的工作模式。本文选择我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者，观察胸痛救治快速反应模式对此类患者的临床救治效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：如下的56例急性ST段抬高型心肌梗死患者均为我院2015年1月～2017年12月期间收治，上述患者均符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准，上述患者或家属均能够及时配合医护人员实施医护操作。同时排除合并肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、精神疾病及肝肾功能障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组，每组28例，两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

组别性别(男/女，例)年龄(x±s，岁)合并有高血压(例)合并有糖尿病(例)左室射血分数(x±s，%)对照组16/12663±52113469±47观察组15/13657±48124471±34

1.2方法：两组患者均实施急诊经皮冠脉介入治疗。对照组患者采用常规的急性ST段抬高型心肌梗死救治措施，不按照胸痛救治快速反应模式对患者实施救治。观察组患者按照胸痛救治快速反应模式进行救治：首先成立胸痛中心，胸痛患者先救治再缴费，相关实验室检查要在15 min内完成，缩短救治时间，急诊科医护人员及时和导管室联系，采用介入治疗，实施球囊和支架植入术，如果患者未出现冠脉复流，可在冠脉内给予硝普钠(剂量为100 μg)，1分钟后TIMI 3级血流未见恢复，可在冠脉内给予替罗非班(10 ml)后再次给予硝普钠(剂量为100 μg)，直到血流恢复到TIMI 2级以上。

1.3观察指标：记录两组患者入院后第一次心电图完成时间，记录两组患者住院时间，观察两组患者心脏不良事件发生情况，心脏不良事件包括心力衰竭、死亡、再次入院治疗。对两组患者进行随访，复查两组患者术后6个月和术后12个月的左心射血分数和左心室舒张末期内径。

1.4统计学处理：在统计学软件19.0下对两组所得数据进行分析，率的比较和均数比较分别采用χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者入院后第一次心电图完成时间、住院时间比较：观察组入院后第一次心电图完成时间、住院时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数入院后第一次心电图完成时间(min)住院时间(d)对照组28213±31133±21观察组2886±14①102±19①

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组患者心脏不良事件发生情况：观察组心脏不良事件发生率为7.1%(心力衰竭1例、死亡1例、再次入院治疗0例)。对照组心脏不良事件发生率为25.0%(心力衰竭4例、死亡1例、再次入院治疗2例)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者术后6个月和术后12个月左心射血分数和左心室舒张末期内径改变情况：观察组术后6个月和术后12个月左心射血分数高于对照组，观察组术后6个月和术后12个月左心室舒张末期内径低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别左心射血分数(%)术后6个月 术后12个月左心室舒张末期内径(mm)术后6个月 术后12个月对照组486±27511±19643±34611±19观察组5213±24563±31551±20563±27

3 讨论

胸痛是急诊患者常见的临床表现之一，而胸痛疾病中，急性ST段抬高型心肌梗死较为常见，急性ST段抬高型心肌梗死起病急，其病情进展快，此类患者死亡率高，需要临床及时有效救治。动脉血栓形成是导致急性ST段抬高型心肌梗死的重要病因，及时有效的开通导致梗死的血管对挽救濒临死亡的心肌细胞及提高此类患者生存率的关键[2-3]。研究表明，此类患者从发病到就诊时间的长短对此类患者病死率影响较大。胸痛救治快速反应模式是基于上述研究而建立的，它能够在较短时间内对患者进行救治，能够提高此类患者救治效果。本文结果显示，观察组入院后第一次心电图完成时间和住院时间低于对照组，观察组心脏不良事件发生率低于对照组，观察组术后6个月和术后12个月左心室舒张末期内径低于对照组，观察组术后6个月和术后12个月左心射血分数高于对照组，说明观察组患者能够在较短时间内接受救治，缩短了住院时间，而观察组的心脏不良事件发生率低于对照组，降低了此类患者的病死率[4-5]。由于观察组患者在胸痛救治快速反应模式下实施救治，观察组术后的半年和1年内心功能情况优于对照组。所以，胸痛救治快速反应模式能够在较短时间内完成急性ST段抬高型心肌梗死患者救治，救治效果显著。

4 参考文献

[1] 刘伟静,寇 宁.胸痛中心建立对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的影响:一项建立前后对比研究结果[J].中国中西医结合急救杂志,2017,2(2):119.

[2] 陈国钦,张稳柱,李健豪，等.胸痛中心模式下不同到院方式对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间的影响[J].中国循环杂志,2017,5(9):859.

[3] 陈国钦,李健豪,张稳柱，等.区域性协同胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间及短期预后的影响[J].中国介入心脏病学杂志,2017,4(10):579.

[4] 伍 琼,洪李锋,罗松辉，等.胸痛专车急救对急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注的临床价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,7(19):2978.

[5] 董 海,荆全民,徐 凯，等.胸痛中心的成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].解放军医学杂志,2016,3(6):452.