糖友运动要认准时机

龙超

糖友张叔平时上街买菜、接送孙儿上学都习惯步行，晚饭后还会在小区散步，据手机计步器显示，每天能走1万～2万步。张叔感觉运动量足够，但奇怪的是对于血糖控制的帮助并不大。前几天，张叔碰见一位在小区散步的糖友，交流后得知，对方每天才走6000步，但自觉对血糖控制非常有效。张叔觉得很奇怪，为什么走1万多步反而没有6000步有效呢？

中等强度运动可助控糖

对于张叔的困惑，南方医科大学中西医结合医院内分泌代谢科主任韩亚娟表示，目前市面上可帮助计算步数的计步器、手机等，其原理都是通过重力感应计数，弯腰拾东西、坐车颠簸等都可能以步数计入，所以其计算的步数不一定等于实际步数。

其次，计步器所计步数包含生活步数和运动步数。韩亚娟介绍，所谓生活步数，即不以运动为目的的步数，如逛街、做家务、散步等。张叔虽然每天走1万～2万步，但买菜、逛街、接送孩子都属于生活步数，对控糖没有大的帮助。

韩亚娟介绍，通常认为糖友做中等强度运动可帮助控制血糖，而运动步数也要达到这一标准，即每分钟110步，老年人可适当放宽标准，每分钟90～120步即可。

血糖正常是运动前提

运动是很多慢性病的治疗良方，糖友也不例外。韩亚娟指出，糖友在运动前后一定要注意监测血糖，血糖正常是运动的前提。

如运动前血糖偏低，即低于5.6umol/L，此时运动是不安全的，建议在进食后待血糖回升再做中等强度运动。如运动前血糖达到 13.9umol/L，需立即检查酮体，如酮体偏高，运动很可能诱发酮症酸中毒；如未查到酮体，则可进行一些低强度运动。如运动前血糖超过16.7umol/L，则禁止运动。

在运动后也要进行血糖监测，糖友运动后极易出现低血糖，如运动后血糖低于3.9umol/L或运动期间出现心慌、手抖、出冷汗等症状，应立即停止运动，补充糖分，像果汁、糖块等。韩亚娟提醒，糖友运动前一定要随身备着糖块，预防低血糖的出现。

部分糖友不适合运动

对于大部分糖友来说，运动可促进外周组织对葡萄糖的消化利用，是降血糖治疗的一部分，但部分糖友即使血糖达标也不建议运动。

1型糖尿病患者：1型糖友在運动后会出现急性应激反应，而胰岛素不能快速适应身体反应，极易出现血糖升高，所以不建议运动。

并发眼底视网膜病变的糖友：运动后，人体血压会增高，血流速度加快，如糖友并发眼底视网膜病变，则会加重眼底出血。此类糖友通常视力模糊，运动中很容易出现损伤，所以不建议运动。

糖尿病肾病患者：此类患者运动一定要适量。人体在运动后，肾脏血流会相应减少，从而加重肾脏负担，如患糖尿病肾病，则可能加重病情。

并发心衰、呼衰（呼吸衰竭）的糖友：此类糖友运动要循序渐进，从散步开始，逐渐增加强度，但急性期不建议运动。

并发神经病变的糖友：糖友出现神经病变后，足部敏感度下降，在运动中很容易出现损伤，从而加重神经病变进程。