认知情绪调节策略对护士心理弹性影响的分析

李 蕊，张水淼

现代医学模式的迅速发展，对当代护士的能力和素质提出了更高的要求。研究显示［1］，由于治疗方案效果有限或患者病情的反复，护士会表现出抑郁情绪。这就需要护士及时去调整自身的情绪。认知情绪调节是通过调整个体认知改变，来对内部或外部、超过自身负荷的生活事件进行调整［2］。心理弹性又称“复原力”“保护因子”，是个体内在的与心理健康正相关的适应能力，是人们抵抗应激、维护心理健康的重要资源，使个体拥有更好的适应和自我调节能力［3，4］。该研究通过对护士认知情绪调节策略和心理弹性进行分析，旨在为提升护士心理弹性提供理论基础和实验依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年4月—6月，采取便利抽样方法，选取济南市某三甲医院内科护士作为调查对象，均为女性。施测前由专业人员详细解释测评的目的、方法和要求，在统一指导语下进行填写，现场回收。该次发放问卷共150份，获得有效问卷139份，有效率 92．7%。

1.2 工具

1.2.1 认知情绪调节问卷中文版（CERQ-C）［5］采用中文版认知情绪调节问卷 （cognitive emotion regulation questionnaire-Chinese Version，CERQ-C）进行调查，该问卷共36个项目，9个维度，又可概括分为非适应性情绪调节策略（自我责难、责难他人、沉思、灾难化）和适应性情绪调节策略（接受、积极重新关注、理性分析、积极重新评估、重新关注计划）。量表采用5级评分：1～5分别表示“从不”“几乎不”“有时”“几乎总是”“总是”。

1.2.2 心理弹性量表（CD-RISC）［6］由于张建新等在Connor-Davidson心理弹性量表 （Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）基础上修订，包含自强、坚韧、乐观三个维度。量表采用5级评分：从 0～4 代表“从不”“很少”“有时”“经常”“几乎总是”，总分越高表示弹性水平越高。

1.3 统计学分析 采用SPSS 21．0统计软件对数据进行相关分析和回归分析。

2 结果

2.1 人口学因素分析 参加调查人员的基本人口学信息，其中大专及以下学历者、无子女者比例最大（分别占 69．9%和 52．2%），主管护师以及以上资历者比例最小（5．9%）。见表 1。

2.2 认知情绪调节策略与心理弹性间相关分析将适应性情绪调节策略、非适应性情绪调节策略与心理弹性、心理弹性各维度（自强、坚韧、乐观）进行相关分析（γ分析），结果如表2所示。适应性情绪调节策略与心理弹性及其各维度显著正相关 （P＜0．01），非适应性情绪调节策略与心理弹性无明显统计学意义。

2.3 认知情绪调节策略与心理弹性间回归分析以适应性情绪调节策略、非适应性情绪调节策略为自变量，心理弹性为因变量，进行回归分析，结果如表3所示。适应性情绪调节策略、非适应性情绪调节策略可以共同解释心理弹性方差变异的21．1%（△F=19．050），其中适应性情绪调节策略（Β=0．501，P＜0．001）对心理弹性具有正向预测作用，非适应性情绪调节策略（Β=-0．229，P＜0．01）对心理弹性具有负向预测作用。

表1 基本人口学资料

表2 认知情绪调节策略、心理弹性之间相关分析

表3 认知情绪调节策略、心理弹性之间回归分析

3 讨论

临床护理模式的转变，使得护士的角色发生了巨大的变化，护士不仅仅是照顾者、教育者、管理者的角色，还要承担着协调者、咨询者的角色。面对日益紧张的护患关系，如何面对应激事件以及进行自我调整是护士必须要面对的问题。刘芳等在对护士心理弹性的研究中发现，心理弹性水平越高，个体心理健康状况越好，相应的心理症状越少［7］。高心理弹性水平的个体比低心理弹性水平的个体，可以表现出更高的心理健康水平［8］。在该次研究中，从相关分析结果可知，适应性情绪调节策略与心理弹性显著正相关，即个体较多使用适应性情绪调节策略，个体的心理弹性水平越高。回归分析结果显示，其中适应性情绪调节策略对心理弹性具有正向预测作用，非适应性情绪调节策略对心理弹性具有负向预测作用。即个体越倾向于使用适应性情绪调节策略，个体的心理弹性能力越高；个体越倾向于使用非适应性情绪调节策略，个体的心理弹性能力越低。

认知情绪调节策略是情绪调节方式中最重要的一种方式，是个体从认知方面为适应内外环境需要做出的改变［9］。其中适应性情绪调节策略以一种积极的方式去面对问题，可以帮助个体管理和控制情绪，更好地处理压力性事件［10］。在对高职院校学生进行研究发现，认知情绪调节与心理弹性存在双向相关关系，可以相互影响［11］。日常生活工作中，要有意识地引导护士使用适应性情绪调节作用，除了理论知识的学习，可以开展情境性团队辅导，让护士意识到适应性情绪调节策略来克服应激事件的重要性，并将所学知识运用到日常生活工作中，提高心理弹性能力，改善身心健康。

参考文献

［1］ SMITH P，GRAY D．The Emotional Labour of Nursing：How Student and Qualified Nurses Learn to Care［M］．London：South Bank University，2000．

［2］ GARNEFSKI N，KRAAIJ V，SPINHOVEN P．Negative life events，cognitive emotion regulation and emotional problems［J］．Personality ＆ Individual Differences，2001，30（8）：1311-1327．

［3］蔡颖．心理弹性与压力困扰、适应的关系［D］．天津：天津师范大学，2010．

［4］ CORTESE C G，COLOMBO L，GHISLIERI C．Determinants of nurses'job satisfaction：the role of work-family conflict，job demand，emotional charge and social support．［J］．Journal of Nursing Management，2010，18（1）：35-43．

［5］朱熊兆，罗伏生，姚树桥，等．认知情绪调节问卷中文版（CERQC）的信效度研究［J］．中国临床心理学杂志，2007，15（2）：121-124．

［6］ YU X，ZHANG J．Factor analysis and psychometric evaluation of the connor-davidson resilience scale （cd-risc） with chinese people［J］．Social Behavior ＆ Personality An International Journal，2007，35（1）：19-30．

［7］刘芳，卢国华，张瑛，等．护士的复原力和应对方式及健康状况的相关分析［J］．全科护理，2013，11（3）：268-269．

［8］ PINQUART M．Moderating effects of dispositional resilience on associations between hassles and psychological distress［J］．Journal of Applied Developmental Psychology，2009，30（1）：53-60．

［9］路涛，李敏．我国认知情绪调节方式的研究概述［J］．辽宁教育行政学院学报，2008，25（11）：76-78．

［10］ GARNEFSKI N，KRAAIJ V，SPINHOVEN P．Negative life events，cognitive emotion regulation and emotional problems［J］．Personality ＆ Individual Differences，2001，30（8）：1311-1327．

［11］袁孝珺．高职院校学生认知情绪调节与心理弹性的相关研究［J］．桂林师范高等专科学校学报，2016（4）：92-95．